症状
1.心脾气血两虚证。主要表现为心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2.脾不统血证。主要表现为便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细者。本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。
本症是气虚症状与血虚症状并见，在临床上的表现以脏腑机能衰退和脏腑组织失于濡养为主，尤以心脾两脏的病变更为多见，这是由于这两脏与气血的生成及运行关系特别密切。由于气虚，所以倦怠乏力，少气懒言。气虚不能固表，可出现自汗。头面失于血液阳气的滋养，故头晕、视物昏花、面色或苍白或萎黄，没有红润之色。舌色唇色均淡而不红。血不能养心，则心悸失眠、记忆不集中、健忘。气血不足，不能充盈脉道，推动血行，所以脉多细弱。气血两虚证多与心脾有关，所以有时也称为心脾两虚证，这与气阴两虚证主要是心肺亏损有所不同。
【用方】
归脾汤——《正体类要》
方剂说明
益气补血，健脾养心。
适用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。
组成
白术9g，茯神9g，黄芪12g，龙眼肉12g，酸枣仁12g，人参6g，木香6g，炙甘草3g，当归9g，远志6g。
歌曰：归脾参芪术草姜，当归龙眼枣木香，茯神远志酸枣仁，益气补血心脾强。
配伍说明
本方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，面色萎黄，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄、舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化之源，《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气血旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍、调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。本方的配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。故张璐说：“此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用，服之多致痞闷，或泄泻，减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳。”（《古今名医方论》）本方原载宋·严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明·薛已补此二味，使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围，随着后世医家的临床实践，不断有所扩充，原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛已《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。
根据现代药理研究结果显示，归脾汤可以升高血糖，抗烫伤性休克，升高血红蛋白含量，改善凝血功能，与方中的人参、当归、黄芪等药物具有的强壮、兴奋神经系统和内分泌功能的复杂药理作用有关。
方剂制备
上药制成粗末，每次取12g，加水约500毫升，生姜5片，大枣1枚，煎取300毫升药液，去药渣后分次温服，不拘时间。也可按上方比例制成蜜丸，每丸约重15g，1次1丸，空腹服用，1日3次。
使用注意
1.本方虽然药性平和，但是伴有中气下陷、病邪未尽的患者不宜使用。
2.如病人脾胃功能不好，食少便溏者，使用本方时应格外谨慎，以免过于滋腻有碍脾胃功能。
临症加减
1.血虚严重者，加熟地、枸杞子等。
2.下血过多者，可加阿胶珠、血余炭、藕节炭等。
3.更年期患者，可加龙骨、牡蛎等。
4.有虚热而见面赤，五心烦躁者，可加地骨皮、丹皮等。
5.有水肿者，可加茯苓、泽泻等。
典型案例
孙某，男，39岁。平素工作繁忙，近1年来疲劳感明显，全身酸困不适，睡眠差，记忆力下降，偶发头痛，已行脑CT、心电图、胸片、血常规和血生化等多种检查未见异常。诊见患者神色疲惫，体倦乏力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细弦。证属心脾两虚，气血不足。治予健脾养心，益气补血。处方：白术9g，茯神9g，黄芪12g，龙眼肉12g，酸枣仁12g，人参6g，木香6g，炙甘草3g，当归9g，远志6g，加木瓜15g，川芎12g，每日1剂，水煎服。
