症状
肝热动风证。主要表现为高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为惊厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。
本症由邪热亢盛导致，所以必见高热，并可能有烦躁、口渴。热邪熏灼脉络会导致肢体强直或者抽搐，病情较轻者时发时止，严重者持续发作不解，情况非常危重，并且预后不良。在抽搐发作时，可能伴有意识不清、牙关紧闭、两目上视等症状，严重者可以出现角弓反张，即项背强直拘急，身体反仰呈弓状。高热抽搐也是本证的主要症状，根据这个症状的出现就可以诊断为肝热动风证。舌红而干以及舌苔灰黄甚至焦黑起刺以及脉弦数都是邪热亢盛、灼伤阴液，肝风内动的征象。对肝热动风证的诊断，要与外感热病后期以及一些慢性虚衰性的疾病因阴血或肝肾真阴亏损而导致的虚风证相鉴别。虚风证的临床表现是低热或不发热，神情萎靡，手足蠕动或者轻缓抽动，舌干绛而痿软或淡红色，脉虚细，这些都是与肝风内动及实热内盛相鉴别的论据。
【用方】
羚角钩藤汤——《通俗伤寒论》
方剂说明
凉肝熄风，增液舒筋。
适用于流脑、乙脑以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛，热极动风，或阳亢风动者。
组成
羚羊角4.5g，钩藤9g，霜桑叶6g，滁（白）菊花9g，生地15g，白芍9g，贝母12g，竹茹15g，茯神木9g，生甘草3g。
歌曰：俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝风内动急煎尝。
配伍说明
本方证为温热病邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。肝经热盛，故高热不退；热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏；热极动风，且风火相煽，灼伤津液，筋脉失养，以致手足抽搐，发为痉厥。肝热风阳上逆所致的头晕胀痛、手足躁扰等，机理亦同。治宜清热凉肝熄风为主，佐以养阴增液舒筋为法。方中羚羊角咸寒，入肝经，善于凉肝熄风；钩藤甘寒，入肝经，清热平肝，熄风解痉。二药合用，相得益彰，清热凉肝，熄风止痉之功益著，共为君药。配伍桑叶、菊花清热平肝，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜地黄凉血滋阴，白芍养阴泄热，柔肝舒筋，二药与甘草相伍，酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，以加强熄风解痉之力；邪热每多炼液为痰，故又以川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，以茯神木平肝宁心安神，以上俱为佐药。甘草兼调和诸药，为使。综观全方，以凉肝熄风为主，配伍滋阴、化痰、安神之品，标本兼治，为凉肝熄风法的代表方。“风火相煽，筋脉为病。”肝为风、心为火、肝为筋、脉为心，总说为肝心为病。温热初起，邪实为主，故见高热，脏腑辨证，重在心肝二脏。霜桑叶：辛凉，且有润泽之性。在平熄内风的同时要注意防止外风。
根据现代药理研究结果显示，羚角钩藤汤的主要成分羚羊角与钩藤均具有镇静、止痉、解热等作用。而其他成分如生地有强心、利尿、止血的作用，白芍可以发挥解痉、镇静抗菌、利尿等多方面作用。羚角钩藤汤全方是通过止痉、退热以及降低颅内压等多方面的综合作用而达到治疗内热灼伤筋络的抽搐症状的。
方剂制备
羚羊角：一般用0.5～3g，用水冲服，粉剂。若无可用山羊角代替，按30：1的量。钩藤：后下。或者先将羚羊角与竹茹一起加水约1200毫升，煎煮约半小时左右，去掉药渣后加入其他药材一起煎成400毫升左右的药液，分两次温服，一天根据病情轻重可以服用2～4次。如病人昏迷无法吞咽，可下鼻饲管，但动作中应加倍小心，以免刺激引发抽搐。
使用注意
1.若温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。
2.羚角钩藤汤是治疗实风证的代表方剂，但是对于实风证的治疗不能单纯依赖本方，必须立足于驱除肝风内动的原因，根据邪热亢盛的不同性质确立不同的应对方式，其中有阳明热盛、阳明腑实、血分热盛等，应谨慎辨证，凉肝熄风的同时与宣泄气分邪热、攻下热结、清热凉血等方法配合应用，才能取得良好的治疗效果。
3.肝热动风是一种极为危重的病症，必须及时处理以制止惊厥，否则可能因惊厥持续不止导致正气外脱而死亡，也容易引起瘫痪、痴呆、失明等严重后遗症。
临症加减
1.如果患者抽搐不止，可加入全蝎、蜈蚣、地龙等强力止痉。
2.本症属于危重急症，治疗中可配合针灸、物理降温等方式尽快解痉，因本病发作中经常伴有神志昏迷，所以运用中经常配合至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸等中成药，化入药液配合使用，以加快苏醒神志以及加强凉肝熄风的作用。
典型案例
姜某，男，5岁。患乙型脑炎。高热昏迷，喉间痰鸣，手足痉挛，项背强直，两目上窜，牙关紧闭，指纹青紫，脉象滑数。诊断为热极生风，痰蒙清窍，治宜清热熄风，涤痰开窍。处方：水牛角15g刨片，先煎。双钩藤6g，明天麻3g，川贝母3g，云茯苓6g，水竹茹6g，金银花6g，净连翘3g，西瓜翠衣30g，安宫牛黄散1支兑服，蛇胆陈皮末1支兑服。
