一、什么是高血压
高血压是一种由多基因遗传与环境因素交互作用而产生的以动脉血压升高为特征的全身性疾病，是人体神经活动受阻，引起的大脑皮层及皮层下血管运动神经系统的调节障碍，以致全身小动脉痉挛，产生的动脉血压增高。继而导致肾血管痉挛而造成肾缺血引起一系列体液变化，人体内分泌液参与这一复杂的反应过程，造成全身内分泌的减少或流失，从而逐渐促成全身小动脉的硬化，这些病变部位又向大脑皮层发出病理性冲击，促使皮层功能紊乱，形成恶性循环，最终导致了这一慢性病的形成，而且是由轻到重——从临界血压到三期（重症）血压。
二、高血压病因
1.精神神经因素（职业、社会、心理因素）：中老年如果使精神长期处于紧张状态的职业，能引起严重心理障碍的社会应激因素，均可能在高血压的发生中起作用。
2.饮食因素：最重要的是钠离子的摄入量，日均摄盐最高的人群高血压的患病率明显升高，减少日均摄盐量或用药物增加钠离子的排泄均可降低高血压的患病率。多食蔬菜和高钙离子饮食有助于降低高血压的患病率。
3.遗传因素：高血压患者常有明显的家族遗传集聚性。
4.其他因素：肥胖、吸烟和缺乏体力活动等。
三、高血压的预防与治疗
一般治疗
中老年要注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。
服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。
降压药物治疗
中老年要根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久、服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：
1.利尿降压剂：如氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2.中枢神经和交感神经抑制剂：如利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3.肾上腺素能受体阻滞剂：如β阻滞剂如心得安、氨酰心安、美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α β阻滞剂如柳氨苄心安。
4.酶抑制剂如血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5.钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6.血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7.神经节和节后交感神经抑制剂，如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8.5 -羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9.复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
降压药物选用的原则
1.应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药：因此，中老年宜选用降压作用温和、缓慢、持久、不良反应少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。
2.中老年用降压药一般从小剂量开始：达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少不良反应。
3.使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明：从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
4.分症状治疗：缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。
5.临床上常联合应用几种降压药物治疗：这几种降压药物的优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的不良反应，或使一些不良反应互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的不良反应；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的不良反应互相抵消。
6.急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿：如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
7.对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快：患高血压多年的病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病、心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。
康复治疗
临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有：
1.气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。
2.太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，气沉丹田，有类似气功的作用。
3.步行：中老年在良好环境下散步或以常速步行15～30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能。
4.医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。
5.按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。
6.理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。
四、高血压患者的饮食宜忌
民以食为天，合理的膳食可以使您不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
1.碳水化合物食品：适宜中老年的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。中老年应忌的食品——番薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
2.蛋白质食品：适宜中老年的食品——牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）。中老年应忌的食物——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）。
3.脂肪类食品：适宜中老年的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。中老年应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉等。
4.维生素、矿物质食品：适宜中老年的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）、水果类（苹果、橘子、梨、葡萄、西瓜），海藻类、菌类宜煮熟才吃。中老年应忌的食物——纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）。
5.其他食物：适宜中老年的食品——淡香茶、酵母乳饮料。
中老年应忌的食物——香辛料（辣椒、咖喱粉）、酒类饮料、盐浸食物（咸菜类、咸鱼子）、酱菜类、咖啡。
高血压中老年应注意的饮食习惯
1.首先中老年要控制能量的摄入：提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
2.中老年要限制脂肪的摄入：烹调时，选用植物油，中老年可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
3.适量摄入蛋白质：高血压中老年每日蛋白质的量为每千克体重1克为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
4.中老年要多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品：如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
5.限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6克以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一瓶盖盐约为6克。这量指的是盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
6.中老年要多吃新鲜蔬菜，水果：每天吃新鲜蔬菜不少于400克，水果100～200克。
7.中老年要适当增加海产品的摄入：如海带、海产鱼类等。
适量运动
有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：中老年最好是做有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
1.进行运动的注意事项：①勿过量或太累，中老年要采取循序渐进的方式来增加活动量；②中老年注意周围环境气候：夏天，避免中午艳阳高照的时间；冬天，要注意保暖，防中风；③穿着舒适吸汗的衣服：中老年选棉质衣料、运动鞋等是必要的；④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边；⑤进行运动时，中老年切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
2.运动的禁忌：①中老年生病或不舒服时应停止运动；②饥饿时或饭后1小时不宜做运动；③运动中不可立即停止，中老年要遵守运动程序的步骤；④运动中有任何不适现象，应即停止。
戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明，吸1支烟后心率每分钟增加5～20次/分，收缩压增加10～25毫米汞柱。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。中老年患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，要向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
自我管理
1.中老年要定期测量血压，1～2周应至少测量一次。
2.治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
3.定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下发现病情加予调整，防止血压反跳。
4.条件允许，可自备血压计及学会自测血压。
5.除服用适当的药物外，中老年还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动，保持情绪稳定、睡眠充足。
6.中老年降压不能操之过急，血压宜控制在140～159毫米汞柱为宜，减少心脑血管并发症的发生。
7.中老年服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。
8.不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活：①干活后不要立即进行房事；②酒后应禁止性生活；③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
