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第21章 产后保健指导

分娩以后,机体功能暂时失调,身体虚弱,抵抗力差,除乳房外,产妇全身各器官、各组织,尤其是生殖器官,都要回复到妊娠前状态。这种复原变化相当缓慢,需要6~8周才能完成。产褥期虽然比妊娠期短得多,它的重要性却不亚于妊娠期。产后康复得好不好,关系终生。所以应注意产后调养,促进康复。

产后调养要讲究科学方法,不能沿袭有违科学的老习惯,如“坐月子”不许洗头、洗澡、不许刷牙漱口、不许下地活动,不许梳头、剪指甲等。

(一)适当活动

正常情况下产后24 h可起床活动,并逐日增加起床的时间和活动范围,坚持产后体操,应避免重体力劳动,以防止子宫脱垂。

适当运动,在你醒过来的时候不要躺在床上一动不动,而应卧床休息与适当运动相结合,分娩次日就可在床上翻身,半坐式与卧式交替休息,以后可在床旁及房间走动,并做产后体操,以保证健康及尽早恢复体型,也可减少便秘。

(二)适宜的环境

产妇及婴儿的居室应清洁明亮,安静宜人,通风透气,空气新鲜,冬天温暖,夏日清凉,温度适中。尤其夏天应慎防中暑,但同时开窗通风时,应避免对流风,产妇要避开风口,不能用电风扇或空调直吹,以防母婴受凉感冒。应避免过多亲友来客入室探望,以保证母婴休息,防止空气污浊,带入病菌。

(三)个人卫生

正常分娩后,产妇可以洗头、洗澡(宜在分娩后3~7天开始)、刷牙(要注意用温水漱口);冬季每隔两三天揩揩身,夏天洗淋浴,不可盆浴,无论冬夏沐浴后均应擦干头发和身体,以免受凉。洗澡之外,应勤洗外阴;洗头、洗脚用温水不会落下产后病;指甲要常剪,以免损伤婴儿柔嫩的皮肤。

(四)会阴护理

分娩时,由于胎儿的压迫及助产时的操作,会阴部常发生充血水肿,甚至有撕裂或侧切伤口,加上产后恶露的不断排出,若不注意加强护理,常易引起感染。首先,产妇应注意会阴部清洁,产后可用温开水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗,并在每次大便后洗1次,每次冲洗后都要更换会阴垫,会阴垫要用经过消毒的,并要勤洗勤换。会阴水肿时,用50%硫酸镁溶液湿敷或用红外线照射,如会阴伤口发生感染,应给予全身抗炎治疗及局部处理。产后6~8周内,恶露未净时,不可性交。

(五)防止产褥感染

产褥感染是指由于细菌侵入阴道而引起的,是产妇产后较易患的比较严重的疾病,也是引起产妇死亡的重要原因之一。产后2周以上,恶露依然出血如月经量,应即就诊,不可拖延。产妇发生产褥感染后,由于感染部位不同,表现出来的症状也不一样,有会阴裂伤和缝线伤口感染、阴道感染、子宫内膜感染等。一旦发生感染,须立即治疗,以免扩散。特别是产后出现体温升高,不要自以为感冒而忽略,一定要及时到医院去检查。为防止产褥期感染,要注意预防。

(六)注意乳房卫生

每次哺乳前用清水或2%硼酸水擦净乳头。定时喂奶,多余奶用吸乳器吸出或挤出。不要让小儿含着乳头睡觉,否则乳头浸软易破裂。如乳头破裂,涂以50%鱼肝油乳剂,吹干,在哺乳前洗去。如哺乳时疼痛厉害,可用玻璃奶罩,不让婴儿直接吮吸,或把奶汁挤出来喂婴儿。

(七)调整情绪

产后要注意调整自己的情绪,由于胎儿娩出后,体内的激素水平下降,有些产妇会情绪波动,再加上分娩后的疲劳,惦挂孩子夜间哺乳等,导致有些产妇情绪低落,忧郁哭泣。此时一定要及时进行自我调节,克服自己的低落情绪。

(八)充分休息

产妇分娩的第1周,不论何时均要做到,能睡就去睡,不要以为应该节省些睡眠的时间去补做以前没有时间做的许多事情。哺乳的母亲在时间上要与婴儿同步,孩子睡觉时应抓紧休息,这样既可得到充分休息,又可保证足够的乳汁。

(九)产后营养

产妇产后康复和喂养宝宝,均需要丰富的营养。因此,饮食营养十分重要,适当多餐,1日5~6次为宜,干稀搭配,荤素搭配,清淡适宜,调护脾胃,促进消化。营养合理、平衡。不要只吃高蛋白、高脂肪食物,而要食谱广。蔬菜、水果中丰富的维生素及矿物质,在食谱中也应占适当的比例,应多吃流食或半流食。不挑食,不贪食,在整个坐月子期间饭菜应多样化,粗、细粮搭配,荤、素菜夹杂,以富含蛋白质、维生素及矿物质(钙、镁)为要。

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