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第99章 消化道溃疡

消化道溃疡病是指发生于消化道的良性溃疡。本病起病缓慢,病程较长,以青壮年居多,男性多于女性,病因是由于胃黏膜保护能力下降或胃黏膜损伤因素增加,导致胃酸一胃蛋白酶对消化道黏膜的自身消化而引起,此外,幽门螺杆菌感染也是溃疡病发生的原因。本病的发生与遗传因素、地理环境因素、精神饮食因素也有一定关系。

症状

1.疼痛反复发作的慢性周期性节律性上腹部疼痛,周期性与季节有关,节律性与进食关系密切。十二指肠溃疡,疼痛多发于两餐之间,进食后缓解;胃溃疡疼痛多在进餐后1小时内发作,以后逐渐缓解,于下次进餐后再次出现。疼痛的性质主要为灼痛、胀痛、饥饿样不适感、上腹部饱胀感、隐痛、刺痛甚至绞痛。

2.伴随上腹痛发生的同时还有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐的表现。

3.部分患者表现为非典型症状,症状较轻或无症状,约有1/4~1/5的患者以上消化道出血甚至穿孔为首发症状。

检查:纤维胃镜:内镜下可见圆形或椭圆形溃疡面,边缘光滑,底部平整。幽门螺杆菌检测多数患者呈阳性。X线钡餐造影:可见胃部有一个或多个龛影,边缘清晰,黏膜光滑,缺损小于2.5cm。

治疗

1.可分肝胃不和型、胃阴不足型等辨证治疗。①肝胃不和型:西药:盖胃平2片,1日3次,口服;法莫替丁40mg临睡前1次服。中成药:快胃片2片,1日3次,口服;或洁白胶囊2粒,1日3次,口服;或胃苏冲剂1包,1日3次,口服。②胃阴不足型:西药:乐得胃2片,1日3次,口服;或胃仙-U2片,1日3次,口服;或盖胃平2片,1日3次,口服;或奥美拉唑20mg,每日1次,口服。中成药:摩罗丹1丸,1日3次,口服;或胃复春3克,1日3次,口服。

2.单验方①取土豆2个如鸡蛋大小,洗净切碎捣烂取汁温服,主治消化道溃疡。②取煅牡蛎30克,研细,每次3克冲服,每日3次,主治消化道溃疡。③取藕节10个,炒黑成炭,用小蓟煮水冲服,每次3克,每日3次,主治溃疡出血。④取生花生米数粒,反酸时随时嚼细吞咽,主治溃疡吐酸。

生活饮食调养

1.稳定情绪,保持心理平衡。消化性溃疡是一种心身性疾病,长期抑郁、焦虑和精神紧张,对本病防治都非常不利,也是恶性变的主要因素。

2.饮食调养。应按时吃饭,吃饭时要细嚼慢咽,进食以细软易消化为宜,切勿过饱过急,不要吃甜食、零食,注意饭菜品种搭配,多菜少饭,保持酸碱平衡,饮食能热勿凉,能少勿多,忌食辛辣刺激性食物。

3.注意饮食卫生,尽量少食生熟凉拌菜及剩饭剩菜。

4.避免进食盐腌油炸烟熏食品,因为这些食品有致癌物质。

5.坚持饭前洗手,饭后漱口。

6.减少饮食中盐分的摄入,每日控制在3~5克。

7.食用新鲜蔬菜水果,适量饮用牛奶等制品,增加肉鱼类蛋白质的含量。

8.戒除烟酒。因烟酒会加速溃疡的发展,易发恶性病变。

9.坚持有规律的适当运动。定期有规律的散步不仅可以减少思想负担,促进胃肠蠕动,而且可以助消化,有利疾病康复。

10.多饮水,保持大便畅通,同时要注意大便的颜色,如便黑或有血样便,要尽快到医院检查治疗。

11.规律生活,保持高质量的睡眠。睡眠休息对溃疡病的愈合有很重要的作用。

12.按时服药。治疗消化道溃疡的西药分为制酸剂、胃黏膜保护剂、胃动力增加剂及抗幽门螺杆菌药物,中药亦有多种,要及时制止反酸,促进溃疡面的愈合,切不可随便停药,或吃吃停停,以免延误治疗。

13.定期复查。不论病情好坏都要定期复查,最好是作胃镜检查。

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