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第25章 看面容识

面容是一个人颜面的外现,是脏腑精气上荣的部位,观察面容的色泽变化,对临床疾病的诊断有一定的帮助。

1.贫血面容 面容枯槁,皮肤及黏膜苍白无血色,是多种疾病所致贫血的面部表现。据报道,缺铁性贫血患者可出现蓝色巩膜,发生率高达97.6%,是缺铁性贫血的重要体征。

2.甲亢面容 面容消瘦,眼裂增宽,眼球凸出,上眼睑挛缩,两眼看近物向内侧聚合不良,有目光惊恐、兴奋不安之表现。

3.黏液性水肿面容 面色苍白或蜡黄,眼睑和颊部浮肿,表情淡漠、呆板,眉发稀疏,是患甲状腺机能减退症的体征。

4.二尖瓣狭窄面容 颧部红润,口唇紫绀,是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者的常见面容。

5.肾病性浮肿面容 在肾病早期,仅表现为晨起后眼睑肿胀;随着肾功能的损害,可出现面色苍白、浮肿及皮肤紧张、干燥。

6.面神经麻痹面容 中风引起的中枢性神经麻痹可出现该侧鼻唇沟变浅,口角向下垂,示动作时口角歪向健侧。中风是老年人的常见病,面容改变常常是较早期症状,因此应引起高度警惕。若是周围性面神经麻痹,还可出现该侧额纹消失、上眼睑下垂、不能皱眉等面部特征。

7.满月面容 脸如满月,侧面不见鼻尖,颊部脂肪堆积,口裂变小,口角与颊部间出现深沟,皮肤发红,常伴有痤疮和粗黑的毛须等,是柯兴氏综合征的典型面容。还可见于长期大剂量应用肾上腺皮质激素的患者。

8.痴呆面容 呆小病患者出生9周内即可表现出口唇厚、舌大且常外伸、口常张开多流涎、面色苍白或黄、鼻短且上翘、鼻梁塌陷、前额多皱纹的特殊面容。

9.伤寒面容 表情淡漠,反应迟钝,少气懒言,称“无欲貌”。常见于肠伤寒、脑炎、脑脊髓膜炎等高热衰弱病人。

10.苦笑面容 常见于破伤风患者。症状发作时,首先出现咀嚼肌紧张,然后发生疼痛性强直,出现张口困难、牙关紧闭、面部表情收缩、蹙眉、口角缩向外下方等,形成苦笑面容。

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