登陆注册
6173300000123

第123章 类风湿性关节

类风湿性关节炎是以慢性对称性多关节炎为主的一种周身性疾病,病因尚不明了,但一般认为是感染后引起的自身免疫反应,导致以滑膜炎为基础的关节病变,常伴有关节外的临床表现,多见于青壮年女性。

症状

1.起病缓慢,常有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不馨、低热和手足麻木刺痛等前期症状。

2.初起以对称性手足小关节炎为突出表现,晨起僵直,活动后减轻。晨僵程度及持续时间可作为疾病活动性判断指标之一,以后出现红、肿、热、痛,然后踝、膝、髋、肘、肩等大关节炎,部分还有胸、腰椎关节炎。关节周围软组织常有炎症、肿胀,关节周围肌肉痉挛、萎缩,最终畸形。最常见的是掌指关节半脱位和手指的尺侧偏斜,近端的指间关节半脱位和手指的尺侧偏斜,近端指间关节过度伸展,可使手呈所谓的“天鹅颈”畸形。

3.重症病例关节最终出现纤维化强直,膝、肘、腕关节多固定在曲位,严重影响病人的正常活动,甚至生活不能自理,除四肢关节外,颞下颌关节及颈椎也易受损。

4.严重时可见皮下风湿性小结、血管炎及内脏损害。

5.少数有风湿小结节者常伴有脾肿大及白细胞减少。

6.辅助检查 血沉加快,红细胞及血红蛋白降低,淋巴细胞增多,且常与病变活动度相对应。关节腔炎性渗出积液。80%的类风湿患者有类风湿因子(RF)阳性。X线显示关节周围软组织肿胀,关节邻近骨质脱钙,关节软骨破损,关节腔狭窄。

治疗

1.西药 ①阿司匹林:开始0.6g,每日4次,无效时可加大剂量,有溃疡病者慎用。②消炎痛:最大剂量50mg,每日3次,副作用有恶心、呕吐、腹泻等,口服不能耐受者可改用栓剂。③炎痛喜康:本药特点是半衰期长,每日口服20mgl次即可,副作用较小。④肾上腺皮质激素:用于关节症状明显或其他系统受累明显,经消炎镇痛药等治疗无效者,开始用强的松5mg,每日3次,如1周无效可增量,若有效,可待症状缓解后,逐渐减为维持量。

2.中药 可分风痹、寒痹、湿痹、热痹、肝肾不足型等辨证治疗。

3.中成药 ①正清风痛宁胶囊2~4粒,每日3次,口服。②舒筋活络丸6克,每日3次,口服。③小活络片6片,每日3次,口服。④尪痹冲剂1包,每日3次,口服。⑤益肾蠲痹丸4克,每日2次,口服。⑥四妙丸6克,每日3次,口服。⑦雷公藤浸膏片3~4片,每日3次,口服。

4.单验方 ①取苡米、赤小豆、木瓜、桑枝各30克,大枣7个(去核),熬粥喝,可将木瓜、桑枝用布包好同煎。②取全蝎10克,乌蛇肉15克,焙黄,研细末,每次3克冲服。③取金钱蛇1条,焙黄研细,黄酒冲服。④取黄芪30克,桂枝20克,甘草15克,水煎服。

5.外用疗法 ①药袋疗法:(1)取干姜、桂枝、川乌、生附子各15克,乳香、没药、姜黄、川芎、赤芍各10克,海桐皮、忍冬藤各20克,捣研和匀,分装于纱布药袋中,放入蒸锅中加热约20分钟,取出降温至45℃左右热熨患处,药袋凉后即换之,每天热熨1~2次,每次30~40分钟。(2)取川椒60克,泡桐30克,威灵仙25克,路路通、两面针、海风藤、桂枝各15克,水煎30分钟,取药渣包裹热熨患处约30分钟,稍凉则将药袋浸泡于药中加温,然后再将药汁涂擦患处。②外敷疗法:(1)取生川乌、生草乌、生南星、生半夏各l 5克,肉桂、炮姜、白芷各10克,共研细末,以蜂蜜调匀,涂敷于患处,用于风寒湿痹。(2)取生半夏15克,蚕砂、片姜黄、忍冬藤各10克,生大黄20克,共研细末,用醋调匀,敷于患处,用于关节红肿热痛的热痹。(3)取桃仁、地龙、秦艽、甘松根各15克,川芎10克,干姜50克,共研细末,用酒调匀,敷于患处。③熏洗疗法:取透骨草30克,桃仁、红花、延胡索、忍冬藤各15克,川乌、草乌各10克,加水适量煎汤取汁,倒于盆中,用热气熏蒸患处,待水稍温时,再擦洗患处,以活血通络,松弛痉挛的肌筋。④沐浴疗法:取独活、桂枝、鸡血藤各50克,川芎、汉防己、赤芍各30克,当归、忍冬藤各20克,加水适量,煎汤将药液倒人浴盆中,沐浴时间一般为15~30分钟。此法具有促进血液循环,增强新陈代谢,消炎止痛的作用。

6.食疗 ①附片蒸羊肉:取附片10克,羊腿精肉500克,料酒15克,葱、姜、胡椒粉等调料各适量,将羊肉煮熟捞出,切成块状,附片洗净,与羊肉同放入盘中,加入料酒、熟猪油、葱、姜、肉精汤,隔水蒸3小时,吃时加葱花、味精、胡椒粉即可。②牛膝酒:取牛膝500克,糯米1000克,甜酒曲适量,将牛膝加水煎煮去渣取汁,以部分药汁浸糯米,另一部分药汁于糯米蒸熟后拌和甜酒曲时加入,于温暖处发酵为醪糟,每日服2次,每次取50克煮食。③红花酒:取红花、川牛膝、川芎各10克,白酒500毫升,将上三味洗净切片,装入盛酒瓶中,瓶口封严,浸泡7天,每天摇动数次。④黄芪炖蛇肉:取黄芪60克,蛇肉500克,续断、生姜各15克,调味品适量,将黄芪、续断洗净,用水浸泡1小时,铁锅烧热倒人猪油,油沸后,倒人蛇肉翻炒,烹人料酒,然后将蛇肉倒人砂锅内,并将浸泡黄芪、续断的冷水带药一起倒入砂锅内,加入姜片、葱、盐,用文火煮熟即成,加入胡椒粉即可食用。⑤米仁丝瓜粥:取米仁150克,薄荷15克,豆豉50克,丝瓜100克,将薄荷、豆豉洗净放入锅内,加水适量,煮沸后去渣取汁,米仁、丝瓜洗净后倒人锅内,倒入药汁,置火上煮至米仁酥烂,食时可酌加糖或盐调味,空腹服食。⑥防风粥:防风10~15克,葱白2根,粳米50~100克。将防风、葱白水煎,煮取药汁备用。粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,共煮成粥。一日2次,趁热服食。可祛风除湿,通经宣痹。适用于类风湿性关节炎关节疼痛、痛处游走不定、关节屈伸不利的行痹症。⑦桂枝粥:桂枝10克,大米100克,葱白2根,生姜3片。将桂枝洗净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入葱白、姜末,再煮沸即成,一日1~2剂,连续3~5天。可发汗解表,温经通阳。适用于类风湿性关节炎骨节酸痛等。⑧二活粥:羌活、独活各10克,大米100克,白糖少许。将羌活、独活择净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮沸即成。适用于类风湿性关节炎、头痛身痛、肩臂肢节疼痛等。

生活饮食调养

1.作好心理安慰工作,此病缠绵难愈,痛苦大,不易治愈,但能使病情稳定,要有治疗信心。

2.此病不要乱求医,要找正规医院专业医生按疗程服药,不要轻信广告、传言,凡说能包治除根都是骗人的,切勿上当。

3.注意饮食调养,饮食要高热量、低脂肪、高维生素,宜清淡,易消化,可多食五谷杂粮、新鲜蔬菜水果。

4.注意多饮水,一天喝好6~8杯水,不要等渴了再喝水,要定时主动喝。

5.戒烟酒、咖啡、浓茶等刺激物。

6.根据自己的病情,适当锻炼身体,活动关节,防止关节长期不活动而粘连,千万不要怕痛而久卧不动,要避免肌肉萎缩影响关节活动。

7.注意关节保暖,夏天切勿贪凉,关节能热勿凉。

8.居室宜干燥,阳光充足,切忌潮湿阴寒加重病情,要多晒太阳,被褥宜干燥。

同类推荐
  • 新编糖尿病配餐宜忌

    新编糖尿病配餐宜忌

    随着生活水平的提高,人们开始关注自身的营养、健康问题。药补不如食补,一日三餐不仅仅只是为了充饥果腹,“怎样才能吃得可口?怎样才能吃出健康?”已经成为大家关注的焦点。
  • 家庭用药有问必答

    家庭用药有问必答

    现代家庭,备一个小药箱,贮几种常用药,已是非常普遍的现象。然而,如何选购和贮存药品?怎样合理地应用药物?如何防范药物的副作用?家庭常见的小伤小病如何自诊自疗并安全用药?慢性病患者如何按医嘱用药?……这些问题都需要有一本系统、全面的家庭用药指导性书籍。本书针对家庭用药必须掌握的常识、家庭用药容易出现的问题、家庭用药的合理化与安全度、如何在家庭用药中提高疗效等问题,抓住人们用药特别关注的盲点、难点、疑点和热点问题展开讨论,以期在家庭中实现“安全、有效、稳定、方便”的用药目标。
  • 高血压居家自疗手册

    高血压居家自疗手册

    本书提出了全新的“战压”理念和行动方案,即“认识→理解→接受→行动→坚持”,将饮食调养、科学运动、心理调适、合理用药、自我监测等综合战胜疾病的方式和方法。
  • 药补不如食补

    药补不如食补

    《药补不如食补》从中医角度综述了食补的益处与遵循原则,介绍了食补对不同病症,例如五官科疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、妇科病、泌尿系统疾病、男性病等的食疗之道,为广大群众进行食补养生提供了参考与借鉴。中医有“虚则补之”一说。补虚有多种方法,药补和食补是常用的两种方法,但各有不同。俗话说“民以食为天”,就体现了饮食是维护健康的根本。古代医着《黄帝内经》说“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”,也显示了古人对饮食疗法的重视。
  • 改变一生的健康习惯

    改变一生的健康习惯

    健康不是到了中年之后才开始关注的事情,而是从年轻的时候就开始注重,它就藏在你身边的每一件不起眼的小事中。本书从日常生活、饮食、睡眠、运动、服饰、美容、心理健康、养生保健、性生活几个方面,分别讲述了你健康一生的120个习惯,让你摆脱一些看似正确的坏习惯,精力充沛土面对每天的太阳。
热门推荐
  • 侦探和猫

    侦探和猫

    对于这世界的一切,不管你信不信。不管你怕不怕,反正就这样。例如我旁边的猫!!
  • 全职争霸

    全职争霸

    林哮天,集万千传承于一身,呼风唤雨天符师,神鬼莫测阵法师,灵丹妙药炼药师,武力爆表玄武者,窥探天机天命师,无坚不摧炼器师,惊天动地驱鬼师,无所不能林哮天,看他如何披荆斩棘,扭转乾坤。
  • 岁月催

    岁月催

    天下风云出我辈,一入仙途岁月催。鸿蒙修真谈笑中,不胜人间一场醉!原本只是一名茶馆伙计的洛川,竟然成为一名修仙门派玉灵宗的入门弟子。资质低下的洛川如何在玉灵宗立足,又如何在实力为尊,生杀一念间的修仙界保命,最后又能如何一步步的走向修仙大道巅峰?暮然回首,那岁月是否依然催人老!
  • 神佑荣耀

    神佑荣耀

    当你在异世界遇到一个自己故乡的神明,你会怎么做?当然是抱紧大腿,求赐法宝啊!就算没有神器,给个强力打手或者花不完的财富也是不错的选择啊。异世的贵族们别着急,排好队,挨个把脸送上来。啥?贵族全杀光?滚,老子现在也是贵族!来吧,看看我们的骑士李维如何利用老乡的关系,在异世界大展雄心。
  • 中国古代赋税役徭役

    中国古代赋税役徭役

    《中国文化知识读本:中国古代赋税徭役》以优美生动的文字、简明通俗的语言、图文并茂的形式,向你介绍了汉代之前的赋役演变,宋元时期的赋役演变,中国古代赋役制等。
  • 七公主当家

    七公主当家

    主角雪吟身为幻灵每个不同时段守护不同的人为了完成各种不同的任务
  • 你是我的竹马大人

    你是我的竹马大人

    多少浅浅淡淡的转身,是旁人看不懂的情深。如果有一天,你能走进我心里,你一定会流泪,因为那里都是你给的伤悲;如果有一天,我能走进你心里,我也一定会流泪,因为里面都是你的无所谓。我接受了你喜欢小硕的事实。随后接受了你暗恋黄娅三年的事实。最后也接受了你最爱的人其实是Kl的事实。我没有想过,我最后的最后还要学会接受你从来没有爱过我,以后也不会爱上我的事实。彼年豆蔻,青梅竹马,竟是一句玩笑话。
  • 修武止境

    修武止境

    天将降大任于斯人也,必先天赋异禀,奇遇连连.......叶黄是否是那个斯人,他能走到走到巅峰吗.....一人,一剑,一兽,一个永恒的传奇.........
  • 天使and土霸

    天使and土霸

    婧然第一次写小说,还需要大家多多提下意见,有不好的地方要及时提醒,婧然QQ1587463008
  • 异界万能店铺

    异界万能店铺

    穿越了,那个穿越者不是带着透视眼,作弊器神马的?既能修为开挂又能透美女裸体神马的?可悲催的是,林源却只有一块小黑铁,他近乎绝望了,但是掌门逝世的那一天,他突然发现小黑铁居然是掌门遗物小铁箱的钥匙。于是乎他拥有了一个移动的万能店铺,功法,你什么级别的?比我厉害多了?不行,我得去买一个,嗯,神级的凑活吧。咦,美女喜欢小兔子,早说嘛,五个灵气一个,来来来,美女,跟哥走,哥带你去看兔子啊。