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第120章 三叉神经

三叉神经痛是一侧颜面部疼痛的疾病,短促、电击样(刀割样)疼痛局限于三叉神经一支或一支以上分布区,轻微刺激,如洗脸、刮胡子、抽烟、讲话和刷牙等可触发疼痛,或自发产生,疼痛起止都很突然,可有不同程度的缓解期。

症状可分原发性三叉神经痛、症状性三叉神经痛和中枢性损害三叉神经痛。

1.原发性三叉神经痛 ①面或额部持续数秒到2分钟以内的发作性疼痛。②疼痛特点:位于三叉神经的一支或一支以上的分布区,突然、剧烈、表浅,刀割样或烧灼样疼痛,可由触发区自发,或由进食、说话等诱发,发作具有刻板样,两次发作之间患者完全正常。③没有神经系统的任何缺失,无其他引起面部疼痛的原因。④疼痛常由第二支或第三支开始,影响面颊或下颏,约不到5%涉及第一支,疼痛一般不影响对侧,但约3%~5%可发生双侧。⑤疼痛常引起痛侧面肌反射性痉挛。

2.症状性三叉神经痛 ①疼痛性质相同于原发性三叉神经痛。②疼痛发作间歇期可能有持续性的疼痛,在相应的三叉神经分支支配区内有感觉障碍。

3.中枢性损害三叉神经痛 ①具有症状性三叉神经痛临床表现。②具有肯定的多发性硬化症和脑干梗塞病所引起。

治疗

1.西药对于原发性三叉神经痛,现在还缺乏有效而又无副作用的治疗方法。目前通常用痛痉宁,初服100mg,每日2次,以后每天增加100mg,直至疼痛停止(最大量每天1000mg以内);苯妥英钠,开始为0.1g,每日3次,无效加大剂量,每天增加0.1 g(最大量不超0.6g);卡马西平0.1g,每日2次,口服。可与苯巴比妥、氯丙嗪、利眠宁等合用,以提高疗效。

2.中药 可分火盛阳亢型、肾虚感寒型、气滞血瘀型等辨证治疗。

3.中成药 ①镇脑宁胶囊4粒,每日2次,口服。②天舒胶囊4丸,每日3次,口服。③天麻头风灵胶囊3粒,每日3次,口服。④正天丸3克,每日3次,口服。⑤元胡止痛片4片,每日3次,口服。⑥黄连上清丸6~9克,每日3次,口服。

4.食疗 ①川芎白芷鱼头汤:取川芎9克,白芷6克,鱼头250克,生姜适量,先将鱼头洗净,然后共放砂锅,加水适量炖汤服食,每天1次,连服3~5天。②川芎煮蛋:取川芎6克,鸡蛋2只,大葱5根,将上三味同放砂锅内加水煮蛋,蛋熟后去壳再煮片刻,吃蛋喝汤,每天1次,连服数天。③白菜姜糖茶:取干白菜1块,生姜3片,红糖50克,将上三味加水煎汤饮服。

④天麻决明猪脑汤:取天麻10克,石决明15克,猪脑1个,将猪脑洗净,和天麻、石决明一起放砂锅内加水适量,以文火炖煮1小时成稠厚羹汤,取出药渣,分2~3次食用,吃猪脑喝汤。⑤白扁豆川芎猪肉汤:取半夏9克,炒扁豆15克,川芎6克,猪肉100克,调料适量,将前三味煎汤后去渣,人猪肉煮熟,调味服食,每天1剂,连服3~4天。

5.其他疗法 ①湿敷疗法:取白芷、川芎各20克,黄芩、大黄各15克,细辛10克,加水浸2小时,煮沸后再煎30分钟,待温热后,用纱布4~6层置药汁中浸透,挤去多余药液,以不滴淋为度,敷于面颊疼痛处,每日3次,1周为1疗程。②熏洗疗法:取苍耳子、川芎各10克,白芷12克,姜黄15克,细辛、黄连各6克,将药物置入砂锅中加水煎煮,再将药液倒入保温瓶中,使其冒出气雾,熏蒸面颊疼痛处,待此药液温热后洗患处,每次15分钟。③梳头疗法:取木梳一把,于每天清晨起床后、午休后和晚上睡前梳头,从前额经头顶梳到枕部,然后再经前额经头顶梳向两侧,每次10分钟,用力要均匀适当,手法宜轻不宜重,不要刮破头皮。如无木梳也可用手指代替木梳梳头,此法可促进局部血液循环,以到达缓解疼痛的目的。④搓面疗法:取苏木、赤芍、川芎、羌活、僵蚕、当归、细辛各10克,水蛭12克,防风15克,加水煎汤趁热洗脸,然后将两手掌相对,用力搓动,由慢而快,手掌搓热后,立即改搓面部,先从左侧开始,经额部到右侧,再经下颌部(过承浆穴)搓回左侧,如此为一周,从左到右顺时针方向轻轻搓揉10余周,再从右到左逆时针方向轻轻搓揉10余周。每日早、晚各1次,一般搓揉时间为10分钟左右。

生活饮食调养

1.保持心情舒畅,因此病疗程长见效慢,时好时发,使人心烦意乱,越是急躁、忧愁、焦虑,发作越厉害,要稳定情绪,平心静气的去养。

2.饮食宜清淡,忌食香燥辛辣食品,多吃五谷杂粮及新鲜蔬菜水果。

3.多饮水,保持大便通畅,养成每天定时排便习惯。

4.洗脸、刷牙、吃饭动作要轻柔,避免碰触和不良刺激。

5.注意面部保暖,外出要戴好口罩。

6.坚持持久的有氧运动,以增强体质。

7.注意冷暖调节,防止伤风感冒引发疼痛。

8.戒烟酒,少喝咖啡及浓茶。

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