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第5章 呼吸系统的变化

鼻、咽、喉、气管、支气管和肺构成了人体的呼吸系统。肺和气管是主要的呼吸器官。肺位于胸腔内,分左、右二部分,左肺分为二叶,右肺分为三叶,肺质地很柔软并富有弹性。肺主要由支气管和肺泡组成,而肺泡是由很薄的上皮细胞构成。肺泡总数约为750000000个,其总面积可达50~100平方米,为人体所需的气体交换提供了足够的场所。血液流经肺泡壁的毛细血管时,可以和肺泡里的气体进行交换,从而不断地完成吸入氧气、呼出二氧化碳的代谢过程。肺的表面有二层浆膜,它和衬托在胸腔内面的浆膜形成左右两个闭锁的浆膜囊,称为胸膜腔。胸膜腔内有少量液体,可减少肺活动时引起的摩擦。胸膜发炎或有其他病变时,可引起胸膜腔渗出液增多,称为胸水。

咽喉以下的呼吸道总称气管,都是由软骨环和软组织构成的圆形管道。向下延伸分为左、右支气管,左、右支气管进入肺门后,右支气管分为3支,左支气管分为2支,称为肺叶支气管,再向下分为肺段支气管,反复分支后,越分支越细,类似树的分支,称为支气管树。最终与每个肺泡相连。

气管和支气管的粘膜均能分泌丰富的粘液,能把进入呼吸道的细小颗粒和尘埃粘住。粘膜上有许多可以运动的小纤毛,也可以促使粘液及尘埃颗粒的排出。粘膜上还有许多淋巴组织及吞噬细胞,可以吞噬细菌的尘埃。这一切都有助于呼吸道对空气中的细菌与尘埃进行清洗及消毒。支气管树以下的部分(肺泡管、肺泡囊和肺泡)是进行气体交换的场所,人体在代谢过程中,需要经常不断地从环境中摄取氧气,并排出二氧化碳,这种呼吸功能是人体生命活动的重要特征。

中年初期,人的呼吸功能大都很旺盛,但随年龄的增加,胸廓前后径渐有增大,胸廓活动亦渐受限,肺组织的弹性降低,肺泡扩大,肺总容量及肺活量均渐减少,呼吸道的粘膜逐渐萎缩,粘膜的纤毛功能及保护性咳嗽反射的敏感性降低,气管的分泌物易潴留,因而容易发生慢性支气管炎。反复发作的慢性支气管炎、支气管哮喘又会影响心脏功能,严重者引起肺心病。

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