眼是心灵的窗户,此话不无道理。明亮、健康的眼可以给人们带来生活的方便和情绪的欢乐。“要像爱护生命一样爱护眼”是人们常说的一句话,它道出了眼在人类生活中的崇高位置。
眼是面部最重要的器官,原因之一是它有视觉功能,这对于人类的生存至关重要。其二是因为它在人的面貌上占重要地位。
(一)眼的结构与生理作用
1.眼的结构
(1)角膜:人们平时所说的“黑眼珠”,最前面的无色透明的就是角膜。如果角膜受外伤或发生炎症,就会变混浊,眼充血、刺痛、怕光、流泪,严重时还会留下白色透明的瘢痕,如正巧留在角膜中心部,应会影响人的视力,甚至造成失明。这种情况可用角膜移植术来治疗。
(2)虹膜:角膜是无色透明的,为什么看起来是棕褐色的呢?因为它后面的虹膜是棕褐色的。我们黄种人的虹膜是棕褐色的,而白种人的虹膜就像他们的头发,可以是黑、栗、棕、黄、蓝、绿、灰等颜色。
(3)瞳孔:虹膜中心有一圆形小孔,叫瞳孔,外界景物就是通过这个小孔在眼底成像的。人若在强光下,瞳孔就会缩得很小,而处在昏暗的环境中,瞳孔就会自动开大。
有一些疾病能够影响瞳孔的大小,眼科医师常常手持电筒照照瞳孔,看看它们的大小、形状和对光的反应。若一个人瞳孔散大,同时伴有眼胀痛,视野缩小,有可能是患了青光眼。若瞳孔形状不规则,失去对光的反应,视力减退,同时虹膜色泽灰暗、模糊,有可能是患了虹膜睫状体炎。
除了眼科医师外,神经科医师也特别关注瞳孔的情况。若病人两侧的瞳孔一大一小,同时伴有剧烈头痛或昏迷,就说明他颅内压力很高,提示有脑出血、脑水肿或脑肿瘤的可能。另外,在安眠药或有机磷农药中毒时,两侧的瞳孔就会变得很小。而人若处于休克状态或濒死时,瞳孔就会散大。
(4)巩膜:角膜周围是白色的巩膜,俗称“眼白”。儿童的巩膜微显蓝色,这是因为巩膜薄,眼内壁黑色素层的黑色透过巩膜,经光的散射而呈现蓝色。到青少年期以后,巩膜逐渐加厚,就呈纯白色了。如果巩膜呈均匀的黄色,常常是黄疸的最初表现,它提示有肝胆系统疾病或溶血性疾病。
(5)眼睑:眼睑就是“眼皮”,它对眼球起保护作用。人的一生中,很大一部分时间是闭着眼的,比如人在睡觉时,眼睑就是闭合的。即使在清醒的时候,眼睑也在不停地闭合——瞬目,眼睑借助这个动作将泪液不断地涂擦在眼球表面,使之永远保持光洁湿润。
下眼睑边缘,各有一排睫毛,它有保护作用,就像两排小小的“防风林”,可挡住一些灰尘。女孩子更加看重睫毛是因为它有美容作用,密而长又往上翘的睫毛,会使眼显得妩媚。市售的假睫毛贴在睫缘处,可以乱真。睫毛向内倒称为倒睫,倒睫会刺激眼球,使人流泪不止,可用电解方法将不正常的睫毛去除,或通过手术矫正。
2.眼底——健康的窗口
什么是眼底?通常说的眼底到底指的是眼球的哪一部分呢?
大家知道,我们的眼球是由3层外壁和3部分内容组成。眼球壁的最外层称纤维膜,它的前1/6是无色透明的角膜,即我们平常所说的黑眼珠部分。眼球壁的第2层的前面一部分是虹膜,即透过角膜所看到的棕黑色有花纹的部分。虹膜中央的圆孔是瞳孔(俗称瞳仁),是光线进入眼球的惟一门户,相当于照像机上的光圈,起着调节进光量的作用。为了了解眼球内部的详情,早在100多年前,著名眼科医师HelmhoItz发明了检眼镜(俗称眼底镜),终于揭开了眼球内部神秘的面纱。我们把用眼底镜通过角膜、瞳孔、晶状体和玻璃体(后两者也都是无色透明的眼内容物)等所能看到的全部眼内的组织和内表面统称为眼底。眼底主要包括视神经乳头、黄斑、视网膜及其血管、脉络膜及玻璃体等。不用开刀借助眼底镜就能够直接观察到脑神经(视神经是12对脑神经中的第2对)和血管的器官。所以,眼底检查在临床上就成为一种十分重要而特殊的基本检查手段之一。
我们称眼底是健康的“窗口”,这是因为除了许多眼本身的疾病以外,还有许多全身其他系统的疾病也会在这个“窗口”里出现一些特有的改变。如颅内肿瘤、脑炎、脑外伤以及其他引起颅内压升高的疾病,在眼底都可以出现双侧视神经乳头水肿:早期表现为视神经乳头边界模糊,乳头高起3度(约1毫米)以上,且有充血发红,表面及周围可有出血条片,网膜静脉怒张变粗;晚期表现为视乳头颜色变白,发生视神经萎缩。额叶脑肿瘤可以发生一侧视乳头水肿,另一侧视神经萎缩的特有表现(即肯尼迪综合征)。高血压及动脉硬化者的眼底可以出现网膜血管痉挛、变细,网膜动脉反光带增宽,动静脉交叉压迫,视网膜出血和渗出,甚至视乳头水肿等。慢性肾炎和肾性高血压也可发生类似高血压的眼底改变,但网膜水肿明显、颜色苍白等又是其特征,尤其是黄斑区放射状渗出改变,在其他疾病时并不多见。各种贫血和白血病,眼底除网膜血管扩张、颜色变暗之外,也可以发生网膜出血和渗出,而出血片中心的白色斑块又往往是血液病眼底所特有。糖尿病病人的眼底也有其特点,那就是血管旁的小而圆的点状出血(实际为毛细血管瘤),以及黄白色的硬性点状渗出等。姓娠中毒症的病人,眼底往往可见到网膜血管痉挛变细、网膜水肿,甚至网膜脱离,视力受到暂时或永久的损害。其他许多传染病(脑膜炎、脑炎等),眼底也可见到其相应的改变。就连被人们称为“特级癌症”的艾滋病,也可在眼底早期发现棉絮状渗出等病变……由此可见,眼底检查可以对许多疾病的诊断、治疗和预后估计等,提供重要的参考依据。
3.说说眼压
大家都知道“血压”这个词儿,知道血压与心血管疾病有关,因而关心自己血压的高低。可是,您知道“眼压”是怎么回事吗?它对我们的健康有什么意义呢?
请用手指轻轻地触按一下自己的眼球,您一定会感到眼球对手指有一定的抵抗力,这就是眼压。也就是说,眼压通常是指眼球内容物对眼球壁的压力而言的。测量眼压需要使用眼压计。正常眼压在1.33~2.8kPa(10~21毫米汞柱)之间,过高或过低则全是病态,都会对眼球的“生命”带来威胁。
眼球内容物和结构是相当复杂的,主要内容物有房水、晶状体和玻璃体3部分,其中后两部分在一般情况下很少发生体积的变化,所以对眼压的影响较小。而前一部分即房水,却是随时产生并参与眼内循环又随时排出进入血液循环的一种液体,所以对眼压的影响最大。房水的产生与排出能够保持基本平衡,就可使眼压维持稳定与正常。如果房水产生过多或排出受阻,就可能使眼压升高,反之便会使眼压偏低。
临床上把眼压升高称为高眼压,高眼压是青光眼的主要特征之一。青光眼是一种危害很大的眼病,致盲率很高。人无论年龄大小都可能患青光眼,但以老年人居多,少数为先无性的。
急性青光眼来势凶猛:眼红、眼痛、偏头痛、瞳孔散大、视力严重下降,伴随恶心呕吐,视力只能部分得到恢复,也有个别人因一次发作就完全失明。慢性青光眼常在不知不觉中发生和进展,细心的人可能感到眼胀和轻度视力模糊,休息或睡眠后缓解或消失,劳累、紧张和生气后则加重或发作。天长日久,视力逐渐下降,多数人会误认为是年老体衰、精神不支的“正常衰老”表现,甚至到一眼或双眼失明后才去就诊,此时往往已为时过晚。
那么是不是眼压低了比高了就好呢?也不是。眼压低于正常往往发生在严重眼病或全身疾病之后,是眼球行将萎缩、视力即将毁灭的象征之一。所以遇此情况也千万不能大意。
4.关于眼泪
眼泪人人皆有。有人测过,每人每日至少要分泌0.5~0.6毫升的眼泪。那么,我们为什么又感觉不到有眼泪呢?
其实,这是人的眼球表面覆盖着一层泪膜和保持眼表面湿润光滑的中间层以及阻止眼泪蒸发的油性外层共起作用的缘故。
在正常的情况下,人体每日分泌眼泪不超过1毫升,但作用却很大。它主要是润滑眼球,保护眼、减少散光,提高视力,同时还有杀菌作用。因此,人们常把眼泪比作眼的“卫士”。人的眼泪一般是不会轻易流出的,它与人的精神因素有着直接的联系。所以,当人的心情极度悲伤时,就会痛哭流泪;当人在欢乐的时刻,眼就会涌出“幸福的泪花”;常言道:“男儿有泪不轻弹”,其实,这话意思并不全面。“忽报人间曾伏虎、泪飞顿作倾盆雨”,英雄的眼泪,不正是人的真实感情的直接流露吗?
人体眼泪的这种“情感直露”,是与人感官刺激相联系的。当人体在受到外界因素的刺激后,大脑皮质中枢产生兴奋,精神激动,引起了产生眼泪的神经兴奋,从而使泪腺分泌功能旺盛,产生过多的泪液。泪液的突然增多,使正常的流泪系统来不及输送,泪液就越过睑缘,沿两颊流下,这就出现了流泪现象。有人为此做过测验,一个正常人在哭泣时,眼泪流出只有100~200微升,而名副其实的嚎啕大哭,也不过在1~2毫升左右。眼泪的成分比较复杂。一般地说,水分占98.2%,固体占1.8%。固体中以蛋白质含量为最高,占O。1%~1.0%,其次是氯化钾(盐)占0.5%~0.7%。所以,眼泪流到嘴里时,就会感到有咸味。
美国明尼苏达州圣保罗心理研究室威廉·费勒曾收集了数千名试验者在情绪激动时流下的泪液,分析后认为,感情性眼泪较反射性眼泪含有更多的蛋白质,即使是负责分泌反射眼泪的脑神经受到损伤时,感情性眼泪仍然可以产生。美国另一位科学家还曾对18~75岁的331名自愿进行为期30日的哭泣者进行调查发现,对于哭泣,女性平均为5.3次,男性<1.4次。究其原因,男女流泪的区别与体内分泌的催乳激素有着密切关系。而那些尚未发育成熟的童男童女彼此间并不存在着哭泣的差异,但到了青春期时,女性体内催乳激素的浓度比同龄男性高60%,故此女性哭泣次数高达男性的5倍。
现代医学研究证明,流泪是一种有益于身心健康的自我调节,例如遇到刺激气体,或迎风、进灰、打呵欠、强光耀眼等皆会出现流泪,这并不是坏事。泪液会使鼻和咽喉黏膜被泪腺分泌出的溶菌酶润湿,增强抵抗病菌的能力,因此,泪水是性能颇佳的冲洗剂、稀释剂和杀菌剂。此外,经常流泪的人不易患上与紧张因素有关的疾病,例如消化性溃疡、结肠炎等病症。因此,人不要抑制哭泣,而应痛痛快快地让泪水流下来,这样对身体健康有益。
由于各种因素的影响,在泪液分泌的过程中,有可能泪道发生阻塞,使泪液的产生和排出发生毛病;或泪液生成过多,此时就应请医师检查,及早治疗。
这里我们还要谈一下哭泣与美容的关系,众所周知,哭泣能缓解人的心理负担和紧张情绪。流泪过程可保护眼免受各种烟尘和有毒气体的侵害,同时还有一定的疗效。
实践证实,若受试动物嚎叫流泪得越厉害,那么受试部位愈合得就越快;相反,在它们忍住不叫时,不仅伤口的愈合缓慢,其边缘部分甚至发生溃烂,而且皮肤失去弹性,外表日见苍老。当实验人员将泪腺浸膏植入动物机体时,其皮肤很快就恢复了原状,伤口愈合明显加快。科研人员据此认为,利用泪腺功能完全可能达到良好的美容效果,有利于消除皮肤皱纹和保持青春魅力。调查结果表明,爱哭的女性比不爱哭的人显得年轻,而且哭的次数越多,越显的年轻。
5.眼大小有差别
人们平时爱用眼的大小描绘一个人的外貌。眼的主要部分是眼球,其实,就眼球的本身来说,人与人之间的差距并不大,成年人的眼球直径平均约24毫米,婴儿眼球的直径约14~17毫米,5~6岁孩子的眼球大小几乎和成年人相等。
解剖学的研究发现,平时人们看到眼的大小,实际上是指眼睑的睑裂大小而言。睑裂大,眼球暴露在外的部分大。反之,看起来,眼就小。睑裂的大小可能与遗传因素有关。但是,无论睑裂大小,只要视力在正常范围之内,就是一双好眼。
6.眉毛怎么长不长?
从生理角度讲,尽管眉毛是人体的一道“天然屏障”,是保护眼的。但眉毛都长不长。这是由眉毛毛囊的特征所决定的。人类在不断进化过程中毛发逐渐脱落,现在人体各部分毛发生长的长度不尽相同,头发长的最快最长,汗毛长得最慢最短;毛囊是位于毛发根部的一个特殊液囊,毛发就是从毛囊里长出的,由于不同的毛囊内长出毛发的周期各不相同。所以,每一种毛囊上能长出一定长度的毛发。长到这个长度时,毛发便停止生长并自行脱落,正因为如此,眉毛即使再浓也长不到头发那么长。
7.大脑的摄影机——眼睛
“眼观六路,耳听八方”,在日常生活中,人们常用这句俗话来形容处在竞技状态中人的重要感官的功能。
在人的感觉器官中,眼就像是一架万能的摄影机,它把外界的信息迅速地拍摄下来输送给人体的高级司令部——大脑。科学家估计,人体能感觉到的所有信息中,90%是通过眼获得的,无怪乎医师常常倡导人们,要像爱护生命那样爱护自己的眼。
众所周知,摄影机有一块玻璃透镜构成的镜头,用来聚光成像;人的眼里也有一个形同透镜一般的晶状体,它能把外界物体的反射光或外眼的光线汇聚到眼底的视网膜上。在正常情况下,晶状体可由睫状肌的收缩和舒张来调节其曲度,使成像准确地落在视网膜上。摄影机由光圈来控制进入像机的光线,人的眼依靠虹膜组成的瞳孔来调节光线,当外界光线弱时,瞳孔可反射性地扩大,使进入眼的光量增加;外界光线太强时,瞳孔会缩小,控制进入的光量以保护眼不受过强光线的刺激。瞳孔对光线的这种反射,在医学上称为瞳孔对光反射,它在诊断某些疾病时很有意义。
照像机的镜头聚光后,成像在底片上,以记录外界的物像,眼则由视网膜来完成这一使命。在视网膜上有两种感光细胞:一种叫视锥细胞,它能分辨各种不同的颜色;另一种细胞叫视杆细胞,它对光线有很高的敏感性,在漆黑有雾的夜晚,它能感受到远处几十公里外的烛光。视网膜依靠这两种细胞来感受外界的各种不同信息,然后通过视神经传输给大脑的视觉中枢,从而产生视觉,如果视网膜发生病变,就会明显影响眼的视觉功能,引起视力下降以至失明。
8.目与精气神
精、气、神为人体之三宝。《灵枢·本脏篇》说:“人之气血精神者,所以奉生而周于性命者也。”所以古人对精、气、神三者之调摄极为重视。如《素问·上古天真论》有云“呼吸精气,独立守神”,“积精全神。”李东垣在《脾胃论》中说:“气乃神之祖,精乃气之子。气者,精神之根蒂也,大矣哉!积气以成精,积精以全神……”精、气、神是不可分割的整体,但各有不同之特点。精是构成身形与营养人体的基本物质。精盈则生命力强,能适应外在环境的变化,抵抗不良因素的刺激。在生理上不断消耗、补充和滋生,方能维持人体生命。故精为生命之源。气是一种微小的物质及运动功能,充满全身,主司呼吸,帅血运动,化行津液,温养五脏六腑与皮肤肌腠。故有“人之有生,全赖此气”之说。神是指精神、意识、知觉、运动等一切生命活动的集中表现。神的物质基础是精,如《灵枢·本神篇》说:“故生之来谓之精,两精相搏谓之神。”神的一切活动都必须依赖于后天之滋养。所以《灵枢·平人绝谷篇》说:“故神者,水谷之精气也。”水谷之精气充足,五脏和调,神的生机才能旺盛。因而精为神之宅,有精则有神,所以积精可以全神。精伤则神无所舍,是为失守。精又为气之母,精虚则气亏,人无气则死。故精、气为人体生命活动的物质基础,神则为人体生命活动的信息表现。精、气、神是相互资生,从而神能使气,气使精;故精充、气足、神全,是健康的保证。因而三者不可分离,存则俱存,亡则俱亡。因此,精、气、神是人体生命存亡的关键。精足、气旺,则人体的免疫力强。前贤从长期实践的体察,珍惜与调摄精气神,对祛病延寿作用的论述,确是养生学的指南。
盖目乃先天之空窍,肇始之元明,经络之精华,营卫之膏液,故有金珠玉液之称,幽门神户之号,乃是人身之至宝。傅仁宇谓:“眼乃五脏六腑之精华,上注于目而为明。“夫血化为真水,在脏腑是为津液,升于目而为膏汁,得之则精水足而光明,眼目无疾,失之则火邪盛而昏朦,翳障即生。”“夫目之有血,为养目之源,充和则有发生长养之功,而目不病,少有亏滞,目疾生矣。”“真气者,即目经络中往来生用之气。”“真精者,乃先后二天元气所化之精汁……而后及乎瞳神也。”从傅氏的简明之说,可知前人在长期实践中所积累的丰富经验,凭直观的反复体察,从而对眼内精、气、神的盛衰与相互资生,有赖于脏腑施化于目,则成真精、真血、真水、津液、膏汁,是为重要的物质营养,真气与神光循行于幽微深邃的经络、脉道之间,是眼之知觉、运动的生命活动,相互资生,相互为用,故盈亏相关息息。南京中医学院附属医院陆绵绵说:“肾阴充足,则脑髓、视网膜及眼部各组织的生理活动有了物质基础……肾阳充沛。则使人的精神充沛、目光炯炯有神。”(《中西医结合治疗眼病》1982年版)这一论述,也是合乎临床实践的。因而精足、气旺、神全则目光炯炯,若精、气、神亏损,则目之神色竭乏”。故古人认为,夫人之精血有限,岂可妄自斫丧真元,一旦疾成始悔,究其因皆从耽酒乱色,嗜欲无穷,哭泣太伤,思虑过度,风沙烟瘴,不知避戒,蝎视劳瞻,不知养息;或五味四气,六欲七情,不节之所致。由微至著,而人不知省,及疾已成,仍不自悟。余之所得,尝绿野,善吐纳,节情欲,宜动静,饮食,慎起居,乃是养生之要。常人察目,然贤愚佞直,刚柔寿夭,皆验目而知之。因而有眼是“脑之窗,肾之镜”之说。眼神是演员们用来刻划人物心理活动之要舍,故有画龙点睛为要言。因而一双明亮有神的眼,往往是人们智慧聪敏的标志,它象征着一个青春时期生机勃勃的朝气,火一样的热情,是一副活的精密照像机。这是对眼的健康与功用十分形象的描述,也是从实践过程中对眼之重要性的精当的体察。
临证之得,目之为患,其因有六:有先天之因,有后天之因,有病后之因,有医药之因。殊多所致,耗神、损气、伤精,甚至精、气骤脱,从而导致青盲、暴盲及多种内障,也有因之而致外障的目疾。因此,惟肾水亏弱之人,难以调治,若再加劳神,水不上升,此目之所以终见损也。目疾之治,实属重要,择善耐治,调护有方,防患未然,应于无疾,劳逸适度,心目皆安,饮食有节,切忌辛热,惜视缄光,清心寡欲。因而实践体察,积精保气养神,寿延目明,防重于治,病害于微,变损于渐,欲无其患,先制其微,此乃理之法也。
9.重瞳与“帝王之相”
所谓重瞳,是指一只眼超过一个瞳仁者,是一种先天发育异常改变。重瞳也称多瞳,单眼或双眼均可发生。但以单眼发生者多见。重瞳的数目一般是2~3个,有主瞳与副瞳之分,主瞳在原有的瞳仁位置上,较大;副瞳在主瞳的周围较小。主副瞳一般都呈圆形,均有瞳孔括约肌,故都对光有反应。在组织结构上,主副瞳亦相同,主瞳具有显著的黑色素边缘,副瞳亦有之。重瞳可伴有其他先天异常,如瞳孔残膜系。重瞳发生的原因,一般认为在胚胎发育时,主瞳的一部分被隔离所致。这样,主瞳被一分为二或更多。重瞳者一般没有自觉症状和其他不适,亦无视力障碍,仅个别出现复视症状。
重瞳在我国上古虞舜时代即有所识。《史记》:“太吏公日,吾闻之周生日,‘舜目盖瞳子’,又闻项羽亦重瞳子。”这说明舜的双目各有两个瞳仁,项羽的眼也有两个瞳仁。对于重瞳,我国历代各种史书中多有记载,其中如孔子的弟子颜回、西汉王莽、六朝侍人沈约、南唐后主李煜等皆为重瞳。
上述的这些人,在当时均享有盛名,特别令人瞩目,连他们身上的微症,也被人观察得一清二楚,被载入史籍中,这就形成一种错误,人们认为眼长得与众不同的人是奇人。有云“双目重瞳,乃帝王之相,”这些人自己也觉得有优越感,其实,这些纯属无稽之谈。
10.观察眼,知疾病
眼是身体的一部分,许多眼病是由全身疾病引起的,而全身疾病又常在眼部有所反映。有些表现在临床上具有特殊意义。医师常把眼部出现的异常变化,视为诊断某些全身疾病的宝贵信息。有时仅根据这些变化,便可作出诊断,如维生素A缺乏的病人,最早出现的病状是夜盲,这就给医师提供了一个明确诊断的有力依据;黄疸性肝炎病人的眼球白睛(巩膜),呈现鲜明的黄色。肾炎病人眼常伴有浮肿;甲状腺功能亢进病人的眼球凸出;严重脱水者,眼窗深陷……这都是协助诊断的有力佐证。
不但现代医学重视观察眼在疾病诊断中的重要性,传统的中医药学自古以来即把望目作为诊断疾病的重要手段,并且积累了丰富的临床经验。
中医诊断学认为,目为肝之窍,与内脏有密切联系,并将眼各部位与五脏六腑关系做了分属,后世医家在此基础上发展成五轮学说,即目内,外眦血络属心(血轮)、白睛属肺(气轮)、黑珠属肝(风轮)、瞳孔属肾(水轮)、眼泡属脾(肉轮)。此外,目与人体经络亦有重要关系。如手少阴心经,其支脉,连于目系;手太阳小肠经,其支脉,至目内,外眦;手太阴肺经,其支脉,至目外眦;足太阳膀胱经,起于目内眦;足少阳胆经,起于目外眦;足厥阴肝经,连目系;任脉循面,入目等等,所以,诊察目的异常变化,可以了解脏腑经络的病变,下面,我们就简述一下望目在临床上的主要内容和意义。
(1)望眼神:通过观察眼的精明,以诊断神气的存亡。一般来说,正常的眼,视物清楚正确精彩内含,神光充足,是眼有神,虽病易治。若黑睛晦滞,白睛暗浊,精彩内夺,浮光外露,是眼无神,病重难治。
(2)目部色诊:目眦红赤,是心火盛,目眦淡白,是血虚,白睛红赤,是肺火盛,白睛发黄,多为黄疸,两目清澈,多为寒证;两目混浊,多为热证;全目红肿,是肝经风热,此外,眼红赤湿烂,是脾蕴湿热;眼圈晦暗,多属肾虚,若青紫成片,多是眶内出血。
(3)目形主病:目窠微肿,如睡卧刚起之状,是水肿病初起的表现;老年人肾气虚,常见下眼睑微肿;眼窝下陷,多为伤睛脱液;眼窝深陷,目不视人,多属五脏六腑精气已衰,病情危重;目睛突起而兼喘息,是肺胀;睛突而兼颈肿,是瘿肿;睡时露睛,多见于小儿久泄脾虚;瞳孔散大,视物不清,多属精气衰竭,是病情危重的表现;瞳孔缩小,多见于中毒;如毒蕈中毒,有机磷中毒等。
(4)目态之病:横目斜视,先天者例外,多属肝风内动;目翻上视,瞪目直视,目睛正圆,戴睛反折,多是危证;目睛微定,多为痰热内闭;此外,凡开目欲见人者,多属阳证;闭目而不欲见人者,多为阴证。
11.B超检查眼疾有益诊断
超声探查是利用声能的反射特性,形成图像,来观察人体结构和病理变化的一种诊断方法。由于超声仪对人体无害,显示病变明确,操作简单,价格比较低廉,国内应用已比较普遍。
人眼位于体表,界面清楚、整齐,眼内几乎成一片暗区,眼球后为强回声区,适用于超声探查,现已有专用眼科超声机。根据图像的显示形式,可分为A,B,C,D等型,眼科临床常用A型和B型两种。
哪些眼疾适于眼科超声探查呢?
(1)眼球病:当瞳孔区因白内障成为白瞳孔或屈光间质不清时,无法做眼底检查,可用超声探查,检查有无视网膜和脉络膜脱离、眼底隆起物、眼球萎缩、原因不明的视力减退和高眼压、可疑眼内寄生虫和后巩膜炎、术后浅前房等。
(2)眼眶病:区别由肿瘤、炎症、全身病、血管病等引起的眼球突出及假性眼球突出,眼球筋膜炎和原因不明的视力减退、眼球运动障碍等,泪囊区、眼睑和眶缘出现肿物等。
(3)眼外伤:检查眼球穿孔及后部破裂伤的位置、伤情,以及异物定位,可疑性眶内血肿、气肿。
当眶周围结梅发生病变侵犯眼眶时,可诊断炎症、肿瘤、囊肿、血管畸形等。
此外,利用超声引导还可进行针穿活检,取出手术台上不能取出的异物。
目前,由于人工晶体手术及角膜放射状切开术的开展,利用超声生物测量尺可准确地测量眼轴的长度、人工晶体屈光度及角度切开的厚度,以保证手术的顺利进行。
12.自我视力测试
经常进行自我视力测试,可以及时发现问题,进行治疗。
(1)黄斑功能退化测试:黄斑功能退化是由于供应黄斑血液的血管受损,很容易导致失明。在测试时只要戴上阅读时需要戴的眼镜即可。①把表格贴在墙上,室内灯光照明适度。表格中的点要与眼同一水平。②离墙约14厘米站立,视线对准中心。③用硬纸遮左眼,您应看到表格的四角。④双眼睁开,告诉协助者每一个“C”字的开口方向。⑤然后用同样的方法再试试右眼。⑥如您不能看清所有“C”字,第二天再继续测试,如果看不清表格线条,或看到有空白点,则注意并到医院作检查。
(2)青光眼测试:由于眼内压高而引起的青光眼,任何年龄的人都可能患,但年纪大者则更易患。早期发现有利于防止失明。
测试请回答下列问题:①与您有血缘关系的亲属中是否有青光眼病人?②您是否年过40岁?视物是否有时不清,并伴有眼胀的感觉?③您是否服用过类固醇药物?④您曾受过眼部损伤或动过眼部手术?⑤您是否患过糖尿病?
上述问题只有一条答“是”,就应到医院检查。如有两条“是”,就可能有问题了。
(二)眼的关学意义
盈盈秋水,淡远青山,是古人形容美人眼和眉的美言,可见眼和眉在人整体美中的突出地位,作为能传情的眉眼,人们应该注意保护与美化。
1.眼部美容参数
为了客观地评价眼部的美,以下眼部美学参数可供参考。
由上可知,眼的健美主要包括眼睑(即眼皮)、睑裂、眼大小、瞳孔和巩膜等。此外,眼的美还表现在眼神上,《诗经·卫风》曾用“巧笑情兮,美目盼兮”来描写古代美女的眼神。由于“眼是心灵的窗户”,人类丰富的感情,繁博的阅历,纷纭的表情,无一不写在眼及它的周围。既然眼在表达着心灵,那么,美好的心灵会从眼表露于外,真诚、善良、隽永、正直的目光,人人赞美;反之,常常对社会和他人报以仇视的眼光,贪婪的眼目,献媚的眼色,嫉妒的目光,鄙夷的眼神等等,这种心灵的扭曲,久而久之会在生理上充分表现出来,并留下无法遮掩的痕迹。这样的人,不仅他的神色令人厌恶,而且眼周围的眉毛、上眼睑、下眼睑及被牵涉的肌肉群,都会不平衡,生气时横眉立目,仇恨时一高一低,烦恼时两眉聚中等,各种表情不胜枚举。所以,要使眼美丽动人,促持良好的心态至关重要。
2.眉式的标准美与美学意义
眉毛的美容有着悠久的历史,古代妇女非常注重眉型之美。历代许多文人墨客写下了众多歌颂妇女眉式的诗词。
《诗经》,臻首娥眉。《后汉书》,城中的广眉、四方且半额。梁之帝赋,望却月而成眉;杜牧诗,娟娟却月眉;杜甫诗,长眉已能画,狼藉画宽眉;白居易诗,芙蓉如画柳如眉,黄舍不惜实娥眉;韦庄诗:频低柳叶眉。
由上可知,从古代起,妇女对眉型的形式,就有着很高的追求。在唐代,妇女画眉之风最盛,除原有的眉型外,又创作出不下一、二千种眉型式样。唐后宋曾命绘画工,将当时妇女最流行的眉型,画了一副十眉图,可惜这卷图失传了。但在妆楼记一节中,记载有五代时宫中妇女画眉十种名称,即:开之御爱眉、小山眉、五岳眉、三峰眉、垂珠眉、月棱眉、分梢眉、涵烟眉、拂云眉、倒晕眉。元代是少数民族执政,审美观与汉族略有差异,所画的眉型最具有特点,细长而平直,就像用尺子画出的,现代女性以粗黑的眉毛表现独立的自我,与现代生活相适应,显示出现代的妇女走向社会,追求自身价值实现的解放个性。
(1)眉毛的结构及美容参数:眉毛的内侧较粗圆、稍低于眶缘,称为眉头;外侧呈尖细状、略高于睑缘,称为眉梢,眉头与眉梢之间相对平直的部分称为眉体或眉腰,在眉体与眉梢相接处是眉的最高点,称为眉峰。眉头内端一般位于眶缘稍上方,其尾端在唇峰,鼻翼外缘和外眼角连线的延长线上。眉体一般较为平直,位于眶缘之上,眉峰位于外眼角的垂直上方,也是眉头到眉梢全长的外1/3处;从横向观,内侧1/3的眉毛多向上生长,与眼水平线约成60~80度角,眉体的眉毛则呈10~30度角或在水平方向生长,眉梢处眉毛向下生长。纵向观,眉毛可分为上、中、下3层,上层眉毛生长方向向下,中层则呈横向上长,而下层向斜上方生长,如此,眉毛上、中、下3层互相重叠,使眉毛具有较强的立体感。
(2)眉的美学意义:眉毛对人的面容美及面部表情有着极为重要的作用。故此才会有浓眉大眼,娥眉细目,眉清目秀,和眉善目等有关眉眼的描述。眉毛不但配合眼及整个面型轮廓起到绿叶衬红花的作用,还可以直接调整脸型。’反映一个人的气质和性格。如刚毅、果断、稳健、甜美、文静、活泼、和蔼、妩媚、凶猛、狡诈、风骚、滑稽等等。
眉毛的形态与不同脸的配合对于整个面容的美起着重要作用。如椭圆形脸的人如配上稍平一些的眉,会使脸稍显宽给人以文静,甜美之感;脸型肥胖的眉头相距稍宽,眉峰又不太高,可使人显得和眉善目;如果两眉头相距太近,会使胖脸更显得臃肿;而圆形脸的人,如果眉毛长短适宜,而且略微向上斜,可以弥补脸型的不足;徜若眉毛呈平状,或者眉平且长,就会使脸型显的更宽。
此外,眉毛的形态和位置不同,可以产生不同的面部表情,若两眉头相距稍远,会给人以和蔼、宽厚、安详的印象,但过远则会使人觉得滑稽;两眉头相距过近,使人显得严肃,紧张,狭隘。眉梢稍稍上挑可使人显得活泼,但过分上挑,就会给人以愤怒,刁钻或风骚之感。眉峰较低可使脸型显得稍厚,眉峰稍高使人显得英俊,眉峰越高脸型会显得越长。
总之,眉毛美有着极为重要的意义,也正由于此,现代眉毛的美容方法很多,如画眉、修眉、文眉、植眉、眉再造等。人们尽管放心地根据自身的条件,大胆选择试用,以使您显得更美。
(3)影响眉毛美的因素:一是遗传:眉的形态有着明显的遗传性,因为一个人的眉不是像他父亲的,就是像他母亲的。哪一种眉最美呢?这可没有什么定论,一般来说,长眉比短眉好看,浓眉比淡眉好看;男人眉粗黑些好,女人眉细长些好;至于哪一种形状美,应该说,只要能与脸型及五官相协调就是美的。
有种先天性眉毛发育过度的人,见于某些种族或家族,有明显的遗传性。其眉浓宽而长,两眉相连,称为“连眉”或“一字眉”。
先天性眉毛发育不良者,表现为眉毛稀少或缺如,往往同时伴有少汗或多汗。牙齿稀缺,身体其他部位毛发也稀疏,这种情况见于先天性外胚叶发育不良的人,此病有一定的遗传性。
二是年龄:男性在中年以后,眉毛变得粗长而杂乱,到了老年,须发皆白时,长而白的眉毛垂了下来,就成圣诞老人那样的眉毛,而女性在中年以后,眉毛却往往脱落稀疏,甚至全脱光。
三是疾病:患斑秃的人,除了头发脱落外,也常见脱眉;而有的斑秃病人,只是脱眉,头发倒不脱落,每当情绪不好或劳累时,就脱一小片眉毛;麻风、梅毒、甲状腺功能低下等病病人,眉的外1/2常常脱落,甚至全脱;眉部的皮炎,如脂溢炎皮炎或慢性神经性皮炎,也可造成眉毛稀疏。