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第6章 小建中汤

(附方:黄芪建中汤、黄芪桂枝五物汤、十四味建中汤。新增:当归建中汤)

小建中汤芍药多,桂姜甘草大枣和, 更加饴糖补中藏,虚劳腹冷①服之瘥②。

增入黄芪名亦尔③,表虚身痛效无过,或加当归养营血,产后体虚免蹉跎。

又有建中十四味,阴斑劳损起沉疴④,十全大补加附子,麦夏苁蓉仔细哦⑤。

来源:《伤寒论》。

词解:①腹冷:腹中虚寒冷痛。②瘥:痊愈。③名亦尔:亦,也,作副词;尔,这样,作指示代词。名亦尔,名称也是这样。联系前文,意即小建中汤增入黄芪,名称也叫“建中汤”,不过应在前面冠上“黄芪”二字而已。④沉疴:久病,慢性病,或重病。 ⑤哦:吟读。

药物:桂枝(去皮)6克,炙甘草5克,大枣(劈)6克,芍药12~15克,生姜(切)9克,饴糖30克。

用法:水煎去滓,加入饴糖溶化,分两次服。

功效:温中补虚,和里缓急。 适应证:腹痛(腹中急痛,产后腹痛),重按、久按或得温熨后则痛减,脉象弦涩。胃及十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱而见脾虚寒证者亦可应用。

禁忌:阴虚火旺者忌用。

方义:本方是桂枝汤倍芍药加饴糖而成。饴糖配甘草、桂枝,能温中补虚;饴糖、甘草合芍药,可和里缓急。由于其功能温中补虚,和里缓急,健中焦脾胃而和营卫,所以叫做“建中汤”。

本方所适应的腹痛,是虚寒性的。假若实性腹痛,痛时拒按,则非其所宜。本方还可用治“心中悸而烦”、“虚劳里急”诸证。但必须是属于中阳虚者,方为适宜。

“黄芪建中汤”(《金匮要略》),是本方加黄芪9~12克而成,以补虚固表。适用于阴阳气血不足,腹中拘急,自汗或盗汗,少食,肢体倦怠酸痛(或身重),脉迟弱者。

“当归建中汤”(《千金翼方》),是本方加当归而成。用于产后体虚,腹中时痛,短气乏力等证。

“黄芪桂枝五物汤”(《金匮要略》),是黄芪建中汤去甘草、饴糖,减少芍药用量,加重生姜用量,以增强走表之力。主治血痹身体不仁、肢体疼痛等证。

“十四味建中汤”(《局方》),是十全大补汤加附子、麦冬、半夏、肉苁蓉所组成。其适应证:一是“阴斑”,一是“劳损”。所谓阴斑,是由于中阳不足,气血两亏,或过服凉药,损伤正气所致,其斑色淡红隐隐,或色青发暗,与阳斑紫赤色鲜者不同。所以治疗阴斑不能与阳斑一样应用寒凉清热剂,而只宜用本方温补气血,引火归源。所谓劳损,是指久病阳衰之证;如系阴虚火旺之虚劳,则绝非本方所宜。

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