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第5章 生脉散

生脉麦味与人参,保肺生津补气阴,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎饮。

来源:《内外伤辨惑论》。

药物:人参9~15克,麦冬19克,五味子9克。

用法:水煎服。

功效:益气敛汗,养阴生津。

适应证:①夏季体虚,汗出过多,津液受伤,口干作渴,气短懒言,肢体倦怠,眩晕少神,脉象虚数。②呛咳气短,久咳不止,肺虚阴伤,而见口干舌燥、自汗口渴、脉象虚软等症。③气阴虚甚,短气,自汗,肢冷,脉微欲绝之冠心病、急性心肌梗死、心源性休克、风湿性心瓣膜病左心机能不全、慢性肺原性心脏病、β受体机能亢进症,以及解除对升压药的依赖性等,均可应用。

方义:人参补气益肺,并能生津;麦冬养阴润肺,并能清心;五味子敛汗,并能生津润肺。这三味药,一补一清一敛,而且都能生津,因此,具有生津止渴、补气敛汗的作用。临床上不仅可治暑天汗出过多、津伤气耗之证,而且还用于其他原因引起的气阴两虚,津液不足,尤其是气虚肺阴不足之证。所以笔者将原方歌“保肺清心治暑淫”一句,改为“保肺生津补气阴”。这样一改,本方的适应范围就比较切合实际而不限于治疗暑淫了。

古人认为,本方用治“气阴虚甚,短气,脉微欲绝”的病危之证,可使脉绝复生,故名“生脉散”。方歌“病危脉绝急煎饮”一句,即指此而言。笔者认为,本方若用于脉绝之证,人参的用量必须加大到18~24克,才能速效。本方所以复脉的机制,在于肺朝百脉,心主血脉,而本方补肺益气、清心生津,心肺得以补益,则气血充盈而脉自复。

对于久咳肺虚阴伤之证,如果咳嗽有痰,微有气喘,可于本方中加杏仁9克、橘皮5克(名五味子汤,见活人书),以利气止咳化痰。

目前临床常用本方治疗各种原因引起的休克,有强心、升压作用,可单用水煎服。现已将本方制成生脉注射液应用,对感染性休克、心肌梗死、心原性休克有较明显疗效。

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