第7章 7 岳美中 治心绞痛宜通心阳

岳氏临证治本病十分强调“胸为清阳之府”、“心体阴而用阳”之说。认为治疗“胸痹心痛”，应以阳药及通药以廓清“阴邪”，不可掺杂“阴柔滋敛”之品。“通心阳”常用枳实薤白桂枝汤；“行血滞”常用变通血腑逐瘀汤(当归尾、川芎、桂心、桃仁、红花、怀牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、薤白)；“开寒闭”常用苏合香丸，岳氏治本病，极其强调辨证施治。曾用清暑益气汤控制1例逢夏即重的心绞痛患者，经年未再发作。此外还喜用人参、三七、琥珀末，认为此方具有益心气、通脉络之功效，久服多效。其药量配伍比例为2∶2∶1，每次服2份，每日服3次。如要偏重化瘀时，三七宜生用；如要偏重补虚时，三七宜炒黄如虎皮色入药为好。气阴不足者用西洋参。经临床应用于冠心病心绞痛患者，对康复体力，增加劳动耐量，缓解心绞痛，改善心电图确有作用，这可能与人参具有调节心脏功能，三七具有改善冠状动脉循环和抗血小板聚集力，以及琥珀的镇心安神作用有关。