康复是指对伤病及残疾者施用各种手段，尽最大可能减轻其残疾的影响，最大程度地恢复其心身功能，提高生活质量与工作能力，使其重返社会的过程。本节所讲的康复期是指综合医院中，患者急性疾病得到初步控制后、手术后恢复期、慢性疾病症状体征已得到改善的时期，为促进心身功能尽快恢复而施以治疗和护理的一段时期。
随着医学模式的转变，人们在追求机体机能康复的同时，更注重心理的康复，心理康复能促进、推动机能康复，二者相互联系，相互影响。因此，康复期对患者进行有效地心理护理，使之愉快地接受治疗，调动机体主观能动性，是康复期工作中必不可少的重要组成部分。
一、康复期病人的心理特征
康复期病人的心理特征与急性期是有差别的。
（一）急于出院心理
此组病人占调查病人的87.5%，其中以老年病人、低收入或无经济来源者、丧失劳动力者、自费病人居多，也见于一些重要工作岗位的管理者或事业心极强的科学工作者。他们认为只要疾病得到初步控制，已无生命危险，就可以出院，继续住院会牵涉他人精力，增加亲人经济负担，或者认为会影响工作。因而表现不安心休养治疗，考虑工作，思念家人，担心事业搁浅，整日找医生要求出院。那些为工作而要求出院的病人，更会将工作搬到病房来做，或是只有打针、输液时在病房，其他时间忙于工作、会议，经常请假外出，从心理上已忘记了自己的“病人角色”。
（二）“病人角色”习惯化
病情较重的病人，在急性期由于病情的需要，多要求患者卧床，医护人员和家人均给予多方照顾，生活上也很少自己动手，开始病人会觉得很不习惯，要求下床，要求出院。住院时间稍长，患者就会习惯于“病人角色”，自己不愿动手，依赖他人的照顾，不愿进行主动锻炼，害怕病情复发，担心出院后没人照料，也不愿出院。他们对某些护理措施有阻抗心理，对锻炼缺乏热情，只是要求打针、吃药，而不愿主动锻炼，为适应工作做准备，因为他们已习惯于“病人角色”。
（三）悲观消极心理
多见于年轻的患传染病的病人、截肢或毁容者、形体失常者、少数老年病人、恶性肿瘤病人。例如，在问卷调查中，一位年仅23岁的男性肝病患者这样写道：患传染病后，朋友们都疏远我，我的心情怎么能好呢？一位截肢后的青年说：我的生活从此将会是死水一潭，不会有任何意义。
（四）外向性投射心理
一个人在遭受到挫折和心理冲突后，如果没有得到良好的引导和有效的疏导，经常会使用一些不良适应的方法来保护和防御自己。在应付挫折时，为了减轻情绪上的过分痛苦与内心不安，在心理上采取一种自我保护措施，称为“心理自卫机制”。这是一种心理上的保护措施，是在潜意识中进行的，可以使人们暂时恢复情绪上的平衡和心理的安宁。
投射心理是心理自卫机制的一种，就是把自己所不喜欢或不能接受的欲望、想法和行为转移到别人身上。
少数患者对疾病的恢复期望值过高，不能正视伤病带来的后果，不能面对现实，有严重伤病时，最早是要求能活下来，以后是要求功能部分恢复，再后则要求完全恢复到正常。这种心理是可以理解的，但在某些疾病中是不现实的，少数病人由此产生不满，并把这种不满转移到医护人员身上，表现在接受治疗、护理时，百般挑剔，处处以抗拒的态度对待医护人员，总认为是医护质量不高而使自己不能痊愈。他们以自我为中心，事事要按自己的意图去办，甚至会提出找巫医或游医为自己看病，不同意时就大吵大闹，对医护人员抱有敌意。
二、心理护理措施
（一）了解病人心理状态，分别实施心理干预
在问卷调查中发现，急于出院的原因依次是经济上不能负担；有许多工作等着自己去做；家庭需要照顾；医院环境不适应等。所以，护士要多和康复期病人谈心，耐心倾听他们的诉说，了解原因，综合分析，依据其不同的承受能力、知识层次、文化背景、职业和经济状况，分别进行心理护理。检查和治疗的费用方面，应多从病人角度出发，设法减轻他们的负担。例如，有一名急性心肌梗塞患者，发病前正在讨论准备开发一重大项目，当急救告一段落，心绞痛稍有缓解时，便要求出院，医生不让出院，患者表现忧心忡忡，并让陪员带来了大量资料，在医院阅读、计算，仍像在工作岗位上一样忙碌，护士多次劝说，让他休息，他都听不进去。经护士多次与他谈心，才了解到，由于他所领导的部门，近期效益不佳，上级限期整改，如拿不出新的项目来，则可能停止其工作。仔细观察他的心电图，在心电监护仪上看到随着他劳累的增加，心电图出现S-T段抬高，护士记录下这段心电图，又在他睡眠时记录了一段接近正常的心电图，将两份心电图一起拿给他的领导看，向他们讲解两份心电图不同的原因。使他的领导明白了休息及稳定的情绪对疾病恢复的积极作用，并知道了患者住院期间，带病坚持工作的精神。领导当即表示，现在治疗是第一位的，其他事情都不要想，相信他有这种忘我工作的精神，只要身体好了以后一定会做出新的业绩。此后，他能积极配合治疗，很快痊愈出院，重返工作岗位。
（二）经常鼓励，重建信心
部分患者在疾病急性期饱尝病痛折磨，进入康复阶段后，仍恐惧疾病复发，因而不愿陪护者离开自己，抗拒锻炼，或终日愁眉苦脸，沉默不语，以示自己的病还没有好。这时护士为了解除患者的顾虑，可以将一些检查结果给他看，让他懂得此时疾病已到了需要锻炼的阶段，只有加强锻炼，才是促进疾病痊愈的重要手段。另外可以用成功的病例，说明疾病的转归，或请已康复者现身说法，增加说服力度。同时，让患者感到医护人员理解自己的心理活动，他们随时在帮助自己。康复锻炼有时是艰苦的，如一个瘫痪的病人，从瘫痪到自己能独立行走，只有循序渐进，有坚强的毅力才能完成这一过程。护士一方面要重建他们的信心，另一方面对他们每一点小的进步，都要予以肯定，以强化其信心。
（三）讲解疾病有关知识
问卷调查中，98%的患者希望了解自己的病情，并希望得到康复锻炼的指导，他们表现出心理要求的积极性与行为上的茫然性的矛盾。为此，护士要根据病人的知识水平，由浅入深地讲解有关疾病的预后、在医院如何锻炼、出院后如何继续锻炼。只有让病人对疾病有较全面的了解，最大限度地适应疾病所带来的心身变化，才能制定出明确的训练目标。
（四）帮助患者运用补偿心理
有些疾病是不可能百分之百地恢复到病前的状态，有些伤病者虽然生命存活，但留有容貌和功能不可恢复的残疾，造成体象失常，如肢体缺损、身体变形（颜面的伤疤）、失去身体的特殊部分（失去阴茎、外阴、女性乳房）等等。这类病人今后生活不便，工作受限制，家庭收入受影响，个人的社会地位也会由此发生改变，其心理所承受的压力是巨大的，心理上的打击远远超过肉体上的痛苦，会产生严重的焦虑。护士这时与患者交谈要特别注意言语的表达，可以讲：我非常理解你此刻的心情，但是，你必须正视现实，这样的天灾人祸，人生难免，重要的是“我们”以后怎么办？注意，在此处用“我们”而不用“你”，说明护士与患者同在，同样在感受痛苦，可以使患者得到无限的安慰。逐步让患者接受已经产生的现实。
与此同时，运用补偿作用的心理自卫机制来疏导患者，如虽然面部毁容，还可以努力学习某种专长，使自己在专长方面有所发挥，成为社会有用之材，培养自己的内在美，同样可以使心理得到补偿。（马爱红）
