妊娠和分娩对于女性是一种应激刺激，分娩过程不仅涉及躯体和生理功能，还包括心理和社会功能，可以引起比较复杂的心理变化。特别在分娩期，是对心理防御机制的重大挑战，心理变化十分剧烈，如果护理不当，将会影响两代人的身心健康。因此，观察孕妇分娩期的心理状态，在做好接生过程的同时，做好心理护理，是医务工作者和亲属不容忽视的责任。
一、孕产妇的心理特征
（一）期待心理
孕妇面对将要发生的、与自己休戚相关的、结果不明的事件，紧张的心情难以平静，常表现出焦虑不安、失眠、烦躁、注意力不集中，直到顺利分娩后才能消失。大部分孕产妇均存在这种心理特征，只是轻重程度不同。胎位异常、高龄初产妇、前次分娩婴儿畸形或死亡者、有妊高症等并发症者，表现得更为严重。
（二）依赖心理
孕妇的依赖心理表现在两方面。一方面孕妇从怀孕开始，就受到家人无微不至的关怀和照顾，从而产生一种优越感和被动的依赖性，凡事都要依靠别人的帮助，随时都要有人陪伴。到临近分娩时，更是离不开家人，一旦与家人暂时分离，就感到失去了精神支柱，表现出心情沮丧，易怒。另一方面，部分孕产妇过于信任、依赖医院，自己缺乏对分娩基本知识的了解，认为进入医院就万无一失，所以希望早日住院。认为能否顺利分娩全靠医护人员的工作态度和技术水平，对本身的主观因素，没有认识，也没有思想准备，一旦发生意外问题，就会一筹莫展、无法应付。
（三）恐惧心理
随着产程的进展，子宫收缩不断增强，持续时间延长，宫缩间歇时间缩短，使孕妇的敏感性增强。胎先露的下降，压迫盆底组织及直肠，反射性的引起便意感，前羊水破裂后，阴道流出的羊水、分泌物等都可使孕产妇产生恐惧感，精神高度紧张，怀疑自己能否顺利分娩，甚至出现大祸临头之感，大吵大闹，不敢呼吸等表现。此时，产妇常常对医护人员的劝告置之不理。
（四）自尊心理
孕产妇在出现产兆后，自我意识增强，自尊心理倍增，希望医护人员及家人时刻都关注和照顾她，对她提出的任何要求，都要得到满足。对医护人员的一言一行、对每次的检查和治疗，非常敏感，稍不如意就表现情绪激动或沉默不语，而且不配合检查。这种情况，尤其见于那些文化层次高、家庭条件优越者。
（五）择优心理
孕妇入院后，盼望有良好的休养环境，盼望有高超医疗技术的医护人员为她接生助产。因而，在临产前就各处托熟人，找关系。对于她不满意或不了解的医护人员为她检查或助产时，持怀疑态度，甚至不予配合。
（六）焦虑急躁心理
由于对分娩的基本知识缺乏了解，每当子宫收缩刺激时，就产生焦虑急躁情绪，每一次宫缩，都以为孩子即将出生。如此反复多次，仍不见孩子生出来，宫缩越来越紧，刺激症状越来越重，焦虑急躁情绪也随之加重。有的产妇此时听不进任何劝解，甚至对医护人员大发脾气，冲撞物品或有自伤的行为。焦虑情绪可以通过内分泌系统，影响妊娠子宫的血流量，可对孕产妇及胎儿造成较大的危害。
（七）矛盾心理
顺利分娩后，产妇常有做母亲的幸福感，完成一件大事的欣慰感，激动的心情溢于言表。听到孩子的哭声，急于想看到自己的孩子，主动询问孩子的健康状况和性别。如果与想像中的性别不相符，万一胎儿有意外或畸形，立即会感到沮丧、失落、无所适从，易导致产后出血。
二、心理护理措施
上述孕产妇的几种心理状态，对分娩极为不利，容易引起产力异常，宫缩乏力，有损于母婴健康。而同一个孕产妇，以上的心理特征往往是多种并存，相互转化的，因此，护理时要进行全面的、整体的观察和疏导，使孕产妇在产前调适好自己的心理状态，以保证顺利分娩。
（一）热情接待孕产妇入院分娩
孕产妇一入院或入产房后，护士即使正在做别的事，也应暂时停下手中的工作，先热情接待孕产妇，主动搀扶她们上床。不能自顾忙自己的工作，不理不睬，让孕产妇坐“冷板凳”。而后，尽快完成必要的检查，如听胎心音、查胎先露下降、子宫颈口扩张的情况、宫缩的强度、持续时间、间歇时间等。从这第一印象，就要赢得孕产妇的信赖，增加孕产妇顺利分娩的信心。
（二）认真耐心地宣讲有关分娩知识
当前我国多为一孩化，所以，产科接待的多是初产妇，她们对产程缺乏明确的了解，很难有正确的行动。我们要用通俗易懂的语言，热情耐心地讲解从有产兆开始后，孕妇在每一过程中会有什么反应，孕妇自己应如何去配合。例如，随着孩子即将娩出，子宫收缩强度也随之增强，宫口开全后，要正确使用腹压；胎儿先露娩出时，要张口呼吸；在孩子娩出过程中，如有躁动，易造成软产道损伤等。告知孕妇，分娩是一种正常生理现象，正如俗话说“瓜熟蒂落”。告诉她们，我们有工作多年的老专家把关，有认真负责的助产士，只要你在每一过程配合好，是一定能顺利分娩的。如果出现不正常现象，也不要害怕，医护人员也是能解决的。通过宣讲，使其具有充分的心理准备，以适应和承受分娩中的痛苦。对她们提出的合理要求，要尽快办理；对不合理的要求进行耐心的解释；对于易动肝火，爱发脾气的孕产妇，也要冷静相劝，给予宽容的态度。
（三）鼓励孕产妇休息和进食
在不规律宫缩或虽有规律宫缩，在宫缩间歇期，要让孕产妇抓紧时间休息。鼓励她们按时进食，选择高热量，易消化的食物，只有保持足够的体力，才能增加产力，缩短产程，促进正常分娩。
（四）亲切交谈，满足择优心理要求
在分娩的全过程，都应有护士陪伴在产妇的身旁，并多与她亲切交谈，了解她的家庭、工作和生活习惯，也可做些自我介绍，介绍医院的环境和技术力量。绝不可嘲笑、戏弄孕产妇，要尊重她们的自尊心。通过交谈可以增加孕产妇与医护人员的感情，可以增强她们对医院和医护人员的信赖，同时也可掌握其心理变化及需要。
如果产妇要选择某位技术优良的医生和护士为她接生，应尽量满足她们这种合理的要求。
是否进行心理护理，孕产妇分娩过程的结果是不一样的，在产前进行心理护理的孕产妇，第一产程疼痛发生率明显低于未进行心理护理组，心理护理组第二产程疼痛程度也明显低于无心理护理组。
产科的这些工作经验均表明，孕产妇的身体状况、心理特征、对分娩的反应，个体差异很大。因此，护士要全面掌握每一个孕产妇的这些特征，才能在整个分娩过程中有的放矢的给予疏导和帮助，才能更加完美的进行心理护理，使其顺利分娩。
（刘云 李芳云 陈玉良）
