一、疾病概述
（一）相关知识
咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣降所致，临床以咳嗽、咯痰为主要临床表现。它是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。可是如为频繁的刺激性咳嗽而致影响工作与休息，则失去其保护性意义。
（二）病因病机
咳嗽为呼吸系统疾病的主要症状，根据其发病原因，可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类。
1.外感咳嗽外感咳嗽是由外邪侵袭而引起。其发病多因于外感风寒、风热之邪，从口鼻皮毛而入。肺合皮毛，开窍于鼻，肺卫受邪，于是肺气壅遏不宣，清肃失常，发为咳嗽。
2.内伤咳嗽内伤咳嗽为脏腑功能失调所致。其发病多为他脏病变，累及肺脏而致咳嗽，如脾虚生湿，湿聚成痰，上渍于肺，肺气不得下降；或因肝气郁结，久而化火，火盛烁肺，气失清肃，均可导致咳嗽。
无论外感或内伤引起的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清失于宣肃所致。由此可见，咳嗽是内外病邪犯肺，肺脏为了祛邪外达所产生的一种病理反应。
（三）临床表现
咳嗽一年四季均可发病，而以冬春气候寒冷多变时为多见，并以小儿和年老体弱者发病率高。其多由肺气不宣，失于宣肃，肺气上逆引起，是以咳嗽、咯痰为主要症状。外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短；内伤所致咳嗽，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有脏腑功能失调的症候。并可根据咳嗽的性质、出现的时间与节律、音色推断具体的疾病。
1.咳嗽的性质咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。
2.咳嗽出现的时间与节律骤然发生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎症（特别是刺激性气体吸人所致）及气管或支气管异物引起。长期的慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或癌瘤压迫气管分叉处等情况。慢性支气管扩张与肺脓肿，患者往往于清晨起床或夜间卧下时（即改变体位时）咳嗽加剧，并继而咯痰。
3.咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，可见于喉炎、喉结核、喉癌等。犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。金属音调咳嗽可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫所致。
（四）诊断
1.咳逆有声，或伴咽痒咯痰。
2.外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，咳而伴喘。
3.急性期，周围血白细胞总数和中性粒细胞数增高。
4.听诊可闻及两肺呼吸音增粗，或伴散在干湿性啰音。
5.肺部X线摄片检查正常或肺纹理增粗。
（五）治疗
咳嗽的治疗包括一般治疗、抗炎治疗及对症治疗三个方面。
1.一般治疗包括休息、保暖、多饮水等方面。
2.全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。主要是为了避免继发性的呼吸系统感染。
3.对症处理
（1）发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。
（2）咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。
（3）痰黏稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。
（4）伴哮鸣音时可口服氨茶碱0.1～0.2g或舒喘灵2～4mg，每日3次。
（六）预防
1.开展体育锻炼，进行耐寒训练以增强体质，防治感冒，是预防咳嗽的有效措施。
2.做好劳动保护，防止有害气体、酸雾和粉尘外逸，减少和避免上呼吸道理化因子刺激亦十分重要。
3.吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。
4.针对咳嗽的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染。
二、点穴按摩
（一）点穴疗法
1.取穴
主穴：天突、定喘、列缺、肺俞。
配穴：有恶寒、发热加合谷；胸闷加内关；痰多加丰隆、足三里。
2.定位
天突—在胸骨上窝正中。
定喘—大椎穴旁开0.5寸。
列缺—两手虎口自然平直交叉，在食指端到达处。
肺俞—第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
合谷—手背，第二掌骨中点，桡侧缘。
内关—前臂内侧，腕横纹上2寸，两筋之间。
丰隆—外踝上8寸，胫骨前嵴外两横指。
足三里—犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指。
（二）自我按摩法
1.勾点天突穴用食指勾点天突穴，持续一分钟。
2.揉膻中双手掌重叠，用掌根着力于膻中穴，缓慢揉动一分钟。然后自上而下从膻中至剑突擦30次。
3.揉中府、云门用食中指分别在两穴处点按一分钟。
4.掐大椎双上肢向后抱拢头颈，用双手中指同时轻掐大椎穴一分钟。
5.揉列缺用拇指揉双侧列缺一分钟。
6.拿合谷用拇食指相对捏拿另一手合谷穴，用力一分钟。
7.擦背患者正坐或俯卧，他人用擦法施于背部两侧膀胱经2分钟，擦至微红、微热为度。
8.捶拍背胸交叉双手，捶拍背部5分钟。然后双手回复于前，两手宜空拳轻轻捶拍左右胸部5分钟。
9.擦脸双手相对摩擦，待发热后，沿鼻翼两侧擦脸，重点是鼻通和迎香穴，可配合轻揉，约30次。
10.揉捻风池、太阳、定喘用拇中指揉捻三穴各1分钟，酸胀感为度。
11.搓擦大椎穴以食、中、无名指搓擦颈后大椎穴1分钟，发热为度。
