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第48章 拔罐法

一、拔罐法的起源和发展

拨罐法,是一种以罐为工具,借助热力排除其中空气,造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位的体表而产生刺激,使局部皮肤充血、淤血,以达到防治疾病目的的方法。

拨罐法,或称吸筒法,古称角法,皆因古时是用牲畜的角(如牛角、羊角等)磨成有孔的筒状而得名。

二、罐的种类

罐的种类很多,目前临床常用的有竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气罐等。

(一)陶罐

用陶土烧制而成,有大有小,罐口光整,肚大而圆,口、底较小,其状如腰鼓。优点是吸附力大;缺点是质地较重,容易摔碎、损坏。

(二)竹罐

用直径3~5cm坚固的竹子,截成6~10cm长的竹筒,一端留作节底,另一端作罐口,用刀刮去青皮及内膜,制成形如腰鼓的圆筒。用砂纸磨光,使罐口光滑平正。竹罐的优点是取材容易,制作简单,轻巧价廉,且不易摔碎,适于煎煮;缺点是容易燥裂、漏气、吸附力不大。

(三)玻璃罐

采用耐热的玻璃制成,形如球状,肚大口小,口边外翻,罐口平滑,分大、中、小三种型号,也可用广口罐头瓶代替。优点是质地透明,使用时可以观察所拔部位皮肤充血、淤血程度,便于随时掌握情况;缺点是容易摔碎。

(四)抽气罐

以前用青、链霉素药瓶或类似的小药瓶,将瓶底切去磨平、磨光滑,瓶口的橡胶塞须保留完整,以便于抽气时使用。但这种罐容易破碎。近年来,有用透明塑料制成,上面加置活塞,便于抽气。也有用特制的橡皮囊排气罐,其规格大小不同。新型的抽气罐具有使用方便,吸附力强,且较安全,又不易破碎等优点。

(五)代用罐

杯子、小口碗及玻璃罐头瓶等,只要瓶口光滑,无破损,均可使用。

三、吸罐的方法

吸罐的方法有多种,可分为火罐法、水罐法、抽气法,其操作如下:

(一)火罐法

利用火在罐内燃烧时产生的热力排出罐内空气,形成负压,将罐吸在皮肤上。具体操作有以下几种。

1.闪火法用镊子或止血钳等夹住95%的酒精棉球,点燃后在火罐内壁中段绕1~2圈,或稍作短暂停留后,迅速退出并及时将罐子扣在施术部位上此法比较安全,不受体位限制,是常用的拔罐方法。但需注意切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤。

2.投火法用易燃纸片或棉花,点燃后投入罐内,未燃的一端应向下。迅速将罐扣在施术部位,即可吸附在皮肤上此法吸附力强,但由于罐内有燃烧物质,火球落下很容易烫伤皮肤,故适宜于侧面横拔。

3.贴棉法用直径约2cm左右的棉花片,厚薄适中,浸少量95%的酒精,贴在罐内壁的中段,用火将酒精棉片点燃,扣在施术部位上,即可吸住。此法多用于侧面拔,须防酒精过多,滴下烫伤皮肤。

闪火法投火法

4.架火法用一不易燃烧和传热的物体,如小瓶盖等(其直径要小于罐口),放在应拔的部位上,上置小块酒精棉球,点燃后迅速将罐子扣上,这种方法吸附力也较强。

5.滴酒法用95%酒精或白酒,滴人罐内1~3滴(切勿滴酒过多,以免拔罐时流出,烧伤皮肤),沿罐内壁摇匀,用火点燃后,迅速扣在施术部位上。

以上拔罐法,除闪火法外,罐内均有火,故均应注意勿灼伤皮肤。

(二)水罐法

水罐法是利用沸水排出罐内空气,形成负压,使罐吸附在皮肤上的方法。此法一般选用竹罐。选用5~10枚完好无损的竹罐,放在锅内,加水煮沸1~2分钟,然后用镊子将罐口朝下夹出,迅速用凉毛巾紧扪罐口,立即将罐扣在应扣部位,即能吸附在皮肤上。可根据病情需要在锅中放入适量的祛风活血药物,如羌活、独活、当归、红花、麻黄、艾叶、川椒、木瓜、川乌、草乌等,即称药罐法。

(三)抽气法

先将备好的抽气罐紧扣在需拔罐的部位上,用抽气筒将罐内的空气抽出,使之产生所需的负压,即能吸住。此法适用于任何部位拔罐。

以上各种方法,一般留罐10~15分钟,待施术部位的皮肤充血、淤血时,将罐取下。若罐大吸拔力强时,可适当缩短留罐的时间,以免起泡。

四、拔罐法的应用

临床拔罐时,可根据不同病情,选用不同的拔罐法,常见的拔罐法有以下六种:

(一)留罐法

留罐法又称“坐罐”法,即将罐吸附在体表后,使罐子吸拔留置于施术部位10~15分钟,然后将罐取下。此法是拔罐中最常用的一种方法。一般疾病均可应用,可根据病变范围分别采用单罐或多罐。如胃痛,可在中脘采用单罐;腰肌劳损,可在肾俞、大肠俞、腰眼和疼痛明显的部位采用多罐。

(二)闪罐法

闪罐法即将罐拔住后,立即起下,如此反复多次地拔住起下,起下拔住,直至皮肤潮红、充血,或淤血为度。多用于肌肉比较松弛,吸拔不紧或留罐有困难处,以及局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患,尤其适用于不宜留罐的患者,如小儿、年轻女性的面部以及腹部、四肢部分部位。需注意闪罐大多采用闪火拔罐法,且所用的罐不宜过大。

(三)推罐法

又称走罐法、飞罐法。即拔罐时先在施术部位的皮肤或罐口上,涂一层凡士林等润滑油,再将罐拔住,然后,医者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位,往返推移,至所拔部位的皮肤红润、充血,甚或淤血时,将罐取下。此法适宜于面积较大、肌肉丰厚的部位,如脊背、腰臀、大腿等部位。

(四)针罐法

针罐法是将针刺和拔罐相结合应用的一种方法。即在针刺留针时,将罐拔在以针为中心的部位上,留置10~15分钟,待皮肤红润、充血或淤血时,起罐、起针。

(五)刺络拔罐法

刺络拔罐法又称作刺血拔罐法,即在应拔罐部位行皮肤消毒后,用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺后,再将火罐吸拔于点刺的部位上,使之出血,以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置10~15分钟。此法应用广泛,多用于各种急慢性组织损伤、神经性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒、丹毒、哮喘、坐骨神经痛。

(六)药罐法

常用的药罐法(medicinalcupping)有两种。

1.煮药罐将配制好的药物装入布袋内,扎紧口袋,放入清水煮至适当浓度,再把竹罐放入药液内煮15分钟。使用时,按水罐法吸附在治疗部位,多用于风湿痹痛等病症。常用药物处方为羌活、独活、麻黄、艾叶、木瓜、防风、秦艽、川椒、生乌头、曼陀罗花、刘寄奴、乳香、没药各10g。

2.贮药罐在抽气罐内事先盛贮适量药液,常为罐子的1/2左右,常用的有辣椒水、生姜汁、两面针酊、风湿酒等,或根据需要配制的药液,然后按抽气罐操作方法,抽去空气,倒罐吸附在相应的皮肤上。此法常用于风湿痛、哮喘、咳嗽、感冒、消化不良、牛皮癣等。

五、拔罐的作用和适应范围

拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用,其适应范围较为广泛,一般多用于风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏瘫等。

六、起罐的方法和注意事项

(一)起罐的方法

起罐时,一般先用一手握住火罐,另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下,使空气进入罐内,即可将罐取下。若罐吸附过强时,切不可用力猛拔,以免擦伤皮肤。

(二)注意事项

1.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动,骨骼凸凹不平、毛发较多的部位,火罐容易脱落,均不适宜。

2.拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。若应拔的部位有皱纹,或火罐稍大,不易吸附时,可作一薄面饼,置于所拔部位,以增加局部面积,即可拔住。操作时必须动作迅速,才能使罐拔紧、吸附有力。

3.用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时,小水泡无须处理,仅敷以消毒纱布,防止擦破即可;水泡较大时,用消毒针将水放出,涂以龙胆紫药水,或用消毒纱布包敷,以防感染。

4.皮肤有过敏、溃疡、水肿和大血管分布部位,不宜拔罐。高热抽搐者,以及孕妇的腹部、腰骶部位,亦不宜拔罐。

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