登陆注册
6105000000008

第8章 探析《伤寒论》的“扶正”观

《伤寒论》以正邪胜衰来概括六经,决定的因素是正气的强弱。“太阳有表虚”“阳明有津虚”“少阳有血弱气尽”,三阴以虚为主,由此可概言之,六经以虚证为多。从所用112方与93味药来看,补多于泻,热多于寒,里多于表。

一、药物运用

《伤寒论》中,所用药物次数最多的有:甘草70次,大枣40次,桂枝40次,生姜36次,芍药30次,附子23次,人参22次,干姜21次,这些药物多以扶正为主。同攻邪药相比:汗法之麻黄用13次,下法之大黄13次;攻血之水蛭、虻虫,攻水之甘遂各用2次;吐法之瓜蒂,峻泻之巴豆以及商陆各用1次。从上两组数字说明,扶正之八味药应用次数远远大于去邪药,且超越八倍之多,可知书中立意扶正用心良苦。

扶正固本在药物煎煮法中的体现:如炙甘草汤,书中要求清酒7升,水8升,先煮八味,取3升,去渣,内胶烊消尽,温服1升日三服。显然,酒与水共15升,煎煮为3升,要挥发掉4/5水分,非短时间内所能煮取,说明需文火浓煎细煮,补药久煎以取其味。再如154条大黄黄连泻心汤,此方是主治邪热入胃壅滞成痞之症,大黄在量上仅有承气一半,且不取煎煮,而用麻沸汤浸渍,三黄清扬轻淡,气味皆薄,取其清下邪热,攻邪而不伤正。

从煎煮法看,补益全力以赴,泻下慎审周详,谨防伤正。扶正固本在服药中的体现:如12条桂枝汤方后语:“……服已须臾,热粥1升余,以助药力。温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。进热粥使谷气充,以资汗源,鼓舞卫气,解肌祛邪,覆被助药力,达解表祛邪目的,以遍身汗出为度,防止过汗伤正,掌握分寸。若初服汗出,表解邪出,则停药勿须服完,忌生冷以防有碍药力,影响化源,有损正气。

又如三承气汤:调胃承气汤是“……少少温服之。”取凉药热服以缓其性,少少者不伤胃气也;小承气汤是“……分温二服。初服当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者勿服之。”一服不利,则止后服,不利者再服,得通利后停服。大承气汤“……得下,余无服。”通则停药。仲景谨防通下太过,含义深刻。再如瓜蒂散是“……温,顿服之。不吐者,少少加。得快吐,乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。”不吐者,少少加,快吐即止,其意均在于涌吐祛邪而不伤正。

汗吐下三法方后语中,以细致入微的护理方法,谆谆告诫保胃气、存津液之旨意。

二、方剂组合

扶正法:温阳13方,占总方115%;补方15方,占总方13%,其中补阴4方,补阳2方,补血2方,补气6方,气血双补1方。调和阴阳法:和方19方,占总方17%;寒热互用16方,占总方14%;攻补兼施9方,占总方8%。祛邪法:共36方,占总方32%,其中下法15方,汗法4方,清法16方,吐方1方。

补与和为主的方剂,占去二总方70%左右,以祛邪为主方剂,仅不过占总数的30%左右。和前面药物相比,有共同之处。

补方:补气如建中汤;补血如当归四逆汤;补阴如黄连阿胶汤;补阳如四逆汤;还有气血双补的炙甘草汤。炙甘草汤通阳复脉滋阴补血。以炙甘草为主调养脾胃,培补中气;以人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁滋阴补血;再以生姜大枣调和脾胃,用桂枝以通心阳更以清酒通利经脉,动悸自止,全方则有“阳布阴施,阴生阳长”的作用。

和方:和是和解,邪未出于表又未入于里,处于表里之间,出于阳争则发热处于阴争则恶寒,故寒热往来为其特殊热型,以和里解表之法。和里是杜其邪气内犯,解表使邪有出路,小柴胡正是具有和里解外扶正祛邪之方。其他如泻心汤、白虎加人参汤等方寒热互用攻补兼施,也是消阴回阳、扶正祛邪,促阴阳自复的方剂。

泻方:以逐水峻剂十枣汤为例,芫花、大戟、甘遂均能利水而性峻,三味合用其力尤猛,主以大枣健脾和中,兼以制水,使邪祛而不伤正。方后语“平旦服”即空腹服,使药力速行,快利后,糜粥自养,借谷气以补养正气。

三、禁语禁例

统计条文禁语23处,禁例26条,这些条文主要为汗吐下而设。如15、23、27、29、38、63、76、142、265等条指出,凡属正气不足,阴阳两虚,中焦虚寒不可汗以及少阳病不可汗吐下,目的是防虚虚之弊和亡阳之变。23、199、208、209、212、213、214、251、259、264等条文中反复提出,下法注意不可下早、不可过量,不可过下。对三承气的使用方法要准确得当,非承气证不可妄攻。48、106、164此三条禁语为表里先后的治疗法则,并在145条中谈到无犯胃气及上二焦。从上面禁语中尽可看出,仲景处处防微杜渐,时时扶正气,固根本。

四、传变转归

《伤寒论》中认为,阳气来复向愈之佳象;23、94、109、116、192、245、361等条。如94条:“太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。阳气不回,阳气衰弱,为预后不良,283、296、298、352、364等条。正如296条:“少阴病,吐利,躁烦四逆者,死。”即是阴寒独盛,虚阳欲脱危候。

传变与否,是由正气的强弱所决定。如第5条:“伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。”正盛邪不内传;正气不支即内传入里的如269条:“伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。”则此可见正气的重要。

五、扶正观点

仲景首创八法:汗、吐、下、和、温、清、消、补,用以扶正祛邪或祛邪扶正,这在书中得到了广泛的运用。不论祛邪还是扶正总以扶阳气,保津液,护胃气,调和营卫为宗旨。

以阳明清泻为例:白虎清热之中寓有育阴之药;承气急下是为了存阴。在太阳以益气回阳为重,阳明以保津液为首。仲景护胃气思想禀承了《内经》的经旨,由于脾胃是气血生化之源,所以誉脾胃为后天之本,足证仲景扶正观点是源流深远的。

仲景在长期的医疗实践中,在古代天人相应的观点下,以人的整体观出发,经过深入细致的观察,对疾病的正邪斗争,进行了广泛的研究,创立了系统的理法方药辨证论治规律。其中标本邪正的概念,阐发的详尽透彻,对祛邪,仅仅是手段,而对于固本才是治疗的目的,这种扶正观点对后世“扶正固本”学说的发展有着深远的影响。

同类推荐
  • 寿世恒言:21世纪全民健康自我管理读本

    寿世恒言:21世纪全民健康自我管理读本

    人们要想健康长寿,首先要提高自己的健康意识,摈弃“生死由命,富贵在天”的宿命论,掌握自我保健知识,学会自我保健的技能。《寿世恒言》一书,正是为了“全民健康教育与健康促进”而撰写的好教材。
  • 活筋壮骨保健法

    活筋壮骨保健法

    活筋壮骨保健法骨正筋柔,气血自流。气血受阻,百病丛生。人类疾病的发生很大程度上与骨歪筋硬有关。为此,本书围绕活筋壮骨推出一系列自我保健法,以期实现筋长一寸,寿延十年。作为科普读物,可供读者体验参考。
  • 新健康生活(下)

    新健康生活(下)

    本书内容包括:健康时尚精论、走出健康误区、健康温馨家园、养生保健经典、就医用药指南能内容。
  • 本草纲目中的养生智慧

    本草纲目中的养生智慧

    《<本草纲目>中的养生智慧》把《本草纲目》中关于养生的智慧辑录下来,并辅之以更为切实可行的现代操作方法,让读者可以重温国粹经典,且运用于实际,尽享长寿安康。
  • 不生病的吃法:让20种常见疾病远离你(下)

    不生病的吃法:让20种常见疾病远离你(下)

    随着人们生活水平的提高,人们的饮食结构发生了巨大的变化。人们对饮食的要求不再停留在怎样填饱肚子的问题上,而是如何合理选择食品以满足机体的各种营养需要,从而获得健康。然而,现实的情况却是,由于饮食结构的不断变化,发病率不仅居高不下,而且还在不断攀升。这一方面是由于现代人日益加大的工作学习压力,另一方面则是因为饮食。俗话说: 人食五谷杂粮,孰能无疾。”有很多人在匆忙中就餐,或者随便吃点快餐,或者吃点方便面,或者干脆不吃、偏食、饮食不平衡、饮食不合理等都是导致人体疾病的罪魁祸首。看来,饮食对于人们保持健康是至关重要的。只有做到各种食物的合理搭配,才能使人体得到各种营养,满足机体生理活动的需要。
热门推荐
  • 波粒世界

    波粒世界

    曾志扬是一个太空事故的难民,双亲去世后,他就想通过高科技复活他的父亲,在他的工作进展顺利时,却被迫卷入一场星际战争中······
  • 绝世炼丹师:毒舌四小姐

    绝世炼丹师:毒舌四小姐

    前世,她是冷酷无情的杀手,被最好的姐妹背叛。一朝穿越,女扮男装,实力高强,扮猪吃老虎却被某男扑倒吃抹干净。逗比版:“你.你干什么,我警告你啊,给我滚远点!”某男微微一笑,更加靠近“娘子,我听你的滚过来了!”某女“...”(本文有点玛丽苏,不喜欢的人可以不看,但绝对不要骂,流光是第一次写文,希望大家支持。)
  • 冷血杀神

    冷血杀神

    一个纯情少年转变成傲世杀神的故事,神挡杀神、魔阻屠魔,杀随心动,纵横神魔两界!杀神临世天下惊!杀神临世神魔乱!杀神临世时空变!一个类似地球的空间,一个剑于魔法的世界!一个斗气纵横,魔法焚世的世界!
  • 与前任的女朋友一起合租

    与前任的女朋友一起合租

    好死不死的找个合租的妹子,竟然发现是前男友的现任女友。三人之间的爱恨情仇,幽默爆笑即将上映。
  • 寻访莆仙红砖厝文字

    寻访莆仙红砖厝文字

    本书全面系统地介绍了莆仙地区多姿多彩的民居样式,根据自然和人文环境对古民居进行梳理,进而总结不同地区古民居的特点。其中不仅有对建筑风格和建筑格局的整体描述,也有对雕工、彩饰、门窗甚至楹联等细节的详细介绍。
  • 天眼神相

    天眼神相

    这年头,十个算命的有九个半是骗子,唯一一个有点真才实学的还是个半瓶水。可吴天没看过相书,没有人教过他相术,却被人尊称为神相!只因他有一双天眼,一双看穿三界,望遍五行的天眼!
  • 瑞邦高能世界

    瑞邦高能世界

    主人公因为出去打酱油,而意外落入了一片神秘的时空之中。而在这里神马事情都有可能发生。你说什么?孙悟空加入了丐帮?!NONONO你那消息都过时了,让我我告诉你个新鲜的吧……本故事只为搞笑开心而生。这里是一片欢乐的世界。有高能,有鬼神,更有江湖豪杰。而这些所有的人物原型仅仅来自于作者相识一个月的朋友。希望这部故事能给你们带来欢乐.【献给瑞邦的小伙伴儿们】本故事纯属虚构,如有雷同……当我没说。故事情节仅为艺术而生。
  • 影子事务所

    影子事务所

    这,不是潘多拉魔盒但你可以肆意说出你的欲望,放心我会替你一一实现,不过代价只是在你生活中不需要的一撮影子而已!
  • 活着的谎言

    活着的谎言

    圣魔大陆的霸主魔族的皇子,因为政变而流落在外。一个意外的契机,他认识了他的人生的转折之人——他的老师。然而,他的老师是人类,人类却又与魔族水火不容。就在他以为会被老师灭杀之时,他得到了他老师对于他的请求......“请带领人类,打败魔族!”他的人生就此起航......
  • 暖暖的你

    暖暖的你

    如果重新来一次,我想还欠你一句话,一句结束我们执念的诀别。