登陆注册
6105000000008

第8章 探析《伤寒论》的“扶正”观

《伤寒论》以正邪胜衰来概括六经,决定的因素是正气的强弱。“太阳有表虚”“阳明有津虚”“少阳有血弱气尽”,三阴以虚为主,由此可概言之,六经以虚证为多。从所用112方与93味药来看,补多于泻,热多于寒,里多于表。

一、药物运用

《伤寒论》中,所用药物次数最多的有:甘草70次,大枣40次,桂枝40次,生姜36次,芍药30次,附子23次,人参22次,干姜21次,这些药物多以扶正为主。同攻邪药相比:汗法之麻黄用13次,下法之大黄13次;攻血之水蛭、虻虫,攻水之甘遂各用2次;吐法之瓜蒂,峻泻之巴豆以及商陆各用1次。从上两组数字说明,扶正之八味药应用次数远远大于去邪药,且超越八倍之多,可知书中立意扶正用心良苦。

扶正固本在药物煎煮法中的体现:如炙甘草汤,书中要求清酒7升,水8升,先煮八味,取3升,去渣,内胶烊消尽,温服1升日三服。显然,酒与水共15升,煎煮为3升,要挥发掉4/5水分,非短时间内所能煮取,说明需文火浓煎细煮,补药久煎以取其味。再如154条大黄黄连泻心汤,此方是主治邪热入胃壅滞成痞之症,大黄在量上仅有承气一半,且不取煎煮,而用麻沸汤浸渍,三黄清扬轻淡,气味皆薄,取其清下邪热,攻邪而不伤正。

从煎煮法看,补益全力以赴,泻下慎审周详,谨防伤正。扶正固本在服药中的体现:如12条桂枝汤方后语:“……服已须臾,热粥1升余,以助药力。温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。进热粥使谷气充,以资汗源,鼓舞卫气,解肌祛邪,覆被助药力,达解表祛邪目的,以遍身汗出为度,防止过汗伤正,掌握分寸。若初服汗出,表解邪出,则停药勿须服完,忌生冷以防有碍药力,影响化源,有损正气。

又如三承气汤:调胃承气汤是“……少少温服之。”取凉药热服以缓其性,少少者不伤胃气也;小承气汤是“……分温二服。初服当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者勿服之。”一服不利,则止后服,不利者再服,得通利后停服。大承气汤“……得下,余无服。”通则停药。仲景谨防通下太过,含义深刻。再如瓜蒂散是“……温,顿服之。不吐者,少少加。得快吐,乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。”不吐者,少少加,快吐即止,其意均在于涌吐祛邪而不伤正。

汗吐下三法方后语中,以细致入微的护理方法,谆谆告诫保胃气、存津液之旨意。

二、方剂组合

扶正法:温阳13方,占总方115%;补方15方,占总方13%,其中补阴4方,补阳2方,补血2方,补气6方,气血双补1方。调和阴阳法:和方19方,占总方17%;寒热互用16方,占总方14%;攻补兼施9方,占总方8%。祛邪法:共36方,占总方32%,其中下法15方,汗法4方,清法16方,吐方1方。

补与和为主的方剂,占去二总方70%左右,以祛邪为主方剂,仅不过占总数的30%左右。和前面药物相比,有共同之处。

补方:补气如建中汤;补血如当归四逆汤;补阴如黄连阿胶汤;补阳如四逆汤;还有气血双补的炙甘草汤。炙甘草汤通阳复脉滋阴补血。以炙甘草为主调养脾胃,培补中气;以人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁滋阴补血;再以生姜大枣调和脾胃,用桂枝以通心阳更以清酒通利经脉,动悸自止,全方则有“阳布阴施,阴生阳长”的作用。

和方:和是和解,邪未出于表又未入于里,处于表里之间,出于阳争则发热处于阴争则恶寒,故寒热往来为其特殊热型,以和里解表之法。和里是杜其邪气内犯,解表使邪有出路,小柴胡正是具有和里解外扶正祛邪之方。其他如泻心汤、白虎加人参汤等方寒热互用攻补兼施,也是消阴回阳、扶正祛邪,促阴阳自复的方剂。

泻方:以逐水峻剂十枣汤为例,芫花、大戟、甘遂均能利水而性峻,三味合用其力尤猛,主以大枣健脾和中,兼以制水,使邪祛而不伤正。方后语“平旦服”即空腹服,使药力速行,快利后,糜粥自养,借谷气以补养正气。

三、禁语禁例

统计条文禁语23处,禁例26条,这些条文主要为汗吐下而设。如15、23、27、29、38、63、76、142、265等条指出,凡属正气不足,阴阳两虚,中焦虚寒不可汗以及少阳病不可汗吐下,目的是防虚虚之弊和亡阳之变。23、199、208、209、212、213、214、251、259、264等条文中反复提出,下法注意不可下早、不可过量,不可过下。对三承气的使用方法要准确得当,非承气证不可妄攻。48、106、164此三条禁语为表里先后的治疗法则,并在145条中谈到无犯胃气及上二焦。从上面禁语中尽可看出,仲景处处防微杜渐,时时扶正气,固根本。

四、传变转归

《伤寒论》中认为,阳气来复向愈之佳象;23、94、109、116、192、245、361等条。如94条:“太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。阳气不回,阳气衰弱,为预后不良,283、296、298、352、364等条。正如296条:“少阴病,吐利,躁烦四逆者,死。”即是阴寒独盛,虚阳欲脱危候。

传变与否,是由正气的强弱所决定。如第5条:“伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。”正盛邪不内传;正气不支即内传入里的如269条:“伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。”则此可见正气的重要。

五、扶正观点

仲景首创八法:汗、吐、下、和、温、清、消、补,用以扶正祛邪或祛邪扶正,这在书中得到了广泛的运用。不论祛邪还是扶正总以扶阳气,保津液,护胃气,调和营卫为宗旨。

以阳明清泻为例:白虎清热之中寓有育阴之药;承气急下是为了存阴。在太阳以益气回阳为重,阳明以保津液为首。仲景护胃气思想禀承了《内经》的经旨,由于脾胃是气血生化之源,所以誉脾胃为后天之本,足证仲景扶正观点是源流深远的。

仲景在长期的医疗实践中,在古代天人相应的观点下,以人的整体观出发,经过深入细致的观察,对疾病的正邪斗争,进行了广泛的研究,创立了系统的理法方药辨证论治规律。其中标本邪正的概念,阐发的详尽透彻,对祛邪,仅仅是手段,而对于固本才是治疗的目的,这种扶正观点对后世“扶正固本”学说的发展有着深远的影响。

同类推荐
  • 抽烟喝酒防癌书

    抽烟喝酒防癌书

    本书教您最科学的防癌查癌方法,送您长寿金牌,助您长命百岁。声音嘶哑、胸痛、干咳、胸闷、气喘、咳嗽……每个抽烟、喝酒的人都可能遇到过这些问题。遇到这些问题时,大多数人都不会特别在意,只是去药店配点药了事。其实,这种做法是对健康的极度不负责。要知道,癌症危机往往就隐藏在这些漫不经心的生活习惯背后。据研究,长期抽烟者的肺癌发病率比不抽烟者高10~12倍,喉癌高6~8倍,食管癌高4~6倍……本书作者医学博士柳垂亮、教授李万瑶,在几十年的临床工作中,遇到了无数由忽视不良习惯而引发癌症的病例。在本书中,他们从多年临床经验中提炼出71个典型病例,为您讲述最科学、最权威、最有效的防癌、查癌方法。
  • 高血压居家自疗手册

    高血压居家自疗手册

    本书提出了全新的“战压”理念和行动方案,即“认识→理解→接受→行动→坚持”,将饮食调养、科学运动、心理调适、合理用药、自我监测等综合战胜疾病的方式和方法。
  • 女人一生的健康计划

    女人一生的健康计划

    美丽,是女人一生的功课。利用美丽一生的法则有意识地生活,你就会看到生活在发生变化,看到自己通过滋养心灵而得到支持。美丽是一种魅力,美丽也是一种力量。这本书说的不仅仅是美丽与健康,它还告诉人们,怎样拥有良好的自我感觉,不要因为年龄的关系束缚自己的生活。健康,才是真正值得我们用一生去经营的事业。虽然知道病痛不免敲门,衰老不可避免,但我们总还希望能将更多的风景留住。想让美丽的景色更长久,你需要打开一扇门,从现在开始,为自己的健康作个计划。计划从现在开始爱惜自己,从了解自己的身体开始,关心自己的饮食,学会自我随时调整情绪,无论在家里还是家外。
  • 肝脏病人食疗自疗与生活宜忌

    肝脏病人食疗自疗与生活宜忌

    本书用通俗易懂的语言阐述了肝脏的结构、功能和特点,介绍了有关肝脏疾病的诊断、预防和治疗知识。对病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、药物性肝损伤、肝脏血管瘤、肝吸虫病以及肝脏疾病与其他疾病的关系及各种肝病的传统和现代治疗方法作了深入浅出的论述,对肝脏病人的饮食、休息、日常生活方式、用药注意事项等作了尽可能详细的介绍,为肝脏病人的康复,为保护你的肝脏提出了详细的计划和建议。
  • 新编饮食宜忌宝典

    新编饮食宜忌宝典

    本书就食物的营养成分、功能、饮食宜忌等方面进行了详细的介绍。
热门推荐
  • 偶然相遇,暮然回首

    偶然相遇,暮然回首

    偶然相遇的那一刻,项天奕温尔如玉的站在凌儿面前,凌儿无措的说“我身上没有多少钱。”当他转身离开的刹那,凌儿不知为何突然会心痛!于是她情不自禁的拉住他冰凉的手“你坐里面吧。”暮然回首间,他毫无征兆地出现在她的身边。那时候的她因为失恋而郁郁寡欢,她说“项天奕,没人管我饭了。”他却温柔的说“乖,你的任性我买单。”
  • 一念动

    一念动

    如果这世界是公平的,那么在被春天浓妆艳抹的草地上,靠着正是妙龄的桃花树,享受着日光浴的楚安想的就不会是他的下一餐会在哪里
  • 王俊凯之茉莉花开

    王俊凯之茉莉花开

    那年夏天,他们如流星般的邂逅。缘分就此开始。
  • 瓦罗兰——艾欧尼亚之战

    瓦罗兰——艾欧尼亚之战

    一群年轻的探险者,为维护内心的和平,踏出的成长探险之路,每个人心中都有自己的瓦罗兰。
  • 岚王盛宠:鬼才六小姐

    岚王盛宠:鬼才六小姐

    现代杀手王月紫幽穿越到紫家胆小懦弱且丑陋的嫡女身上,看她斗庶姐,勇退婚。人人说她是废物、丑八怪,笑话:伤疤一除,甩第一美女几条街;毒一除,绝世鬼才;他,实力强悍,貌美无双,杀人如麻,却宠她命。她说:“这位美男,我们不熟!”他却说:“等下就熟了!”然后把她扑倒,吃干抹净。某女:天呐!我怎么摊上这么一个...
  • 一生的忠告大全集(优秀青少年必读)

    一生的忠告大全集(优秀青少年必读)

    本书是英国著名政治家查斯特菲尔德伯爵写给儿子的书信集,其中涉及到的学习、礼仪、处世、成功等话题,是当下年轻人关注的焦点话题,也是他们步入社会、走向成功必须学会的人生哲理。虽然查斯特菲尔德所处的时代与今天已相距甚远,但如果我们结合当今现实,这些书信中的一些观点与道理,对大家的处世、交友、立业仍是大有裨益的。翻开本书,开始一段处世、社交的阅读之旅,拨开心灵的迷雾,开启青春的航程。扬帆迈向成功的彼岸!
  • 天权主宰

    天权主宰

    三百年来,妖族人族魔族三族之间大战从未消散!人族少年江泽宇携至尊血脉,筑至尊之体,闯古墓,探龙族,三大种族命运因他而变!他的目标,是九天之上,那睥睨天下的无上至尊!
  • 学会识人、了解自己(学会做人学会生活系列)

    学会识人、了解自己(学会做人学会生活系列)

    先正确的评判自己,才有能力评断他人。你是否欺骗别人,或是自己?想清楚再回答。三思而后行的人,很少会做错事情。企图说服不用大脑的人,是徒劳无功。认为整个世界都错的人,极可能错在自己。观察走在你前面的人,看看他为何领先,学习他的做法。忙碌的人才能把事情做好,呆板的人只会投机取巧。优柔寡断的人,即使做了决定,也不能贯彻到底。
  • 持棋人

    持棋人

    众生为子,万界为盘。一颗角落里的弃子,重回过去。是持棋人的有意为之,还是一切归于偶然,看一颗不起眼的棋子如何搅乱这惊天大局,看这弱小的棋子如何成为高高在上的持棋人。一切尽在【持棋人】。
  • 相怨十年

    相怨十年

    一次意外的搭讪,让两个人陷入了,姐弟恋,学生时代的爱情在走人社会后,渐行渐远。相爱刻骨的俩个人因为家庭和女朋友的原因,相互怨恨,至此十年!