第22章 血尿宁治疗紫癜性肾炎血尿

血尿宁方是根据犀角地黄汤、四生汤、二至丸、小蓟饮子等，结合40年临床经验，不断完善总结出的治疗肾性血尿的经验方，特将门诊系统治疗紫癜性肾炎血尿30例结果总结如下。

本组30例患者均系确诊为过敏性紫癜性肾炎，并经激素、细胞毒药物、雷公藤片、环孢素A等治疗，血尿仍未消失，其中依据临床表现，轻型2例，急性肾炎综合征12例，慢性肾炎综合征8例，肾病综合征8例，以上病人之肾功能均正常。

30例中男20例，女10例，年龄最小5岁，最大者46岁，平均年龄185岁。30例均有皮肤紫癜，肾脏损害，病程最短者1月，最长者2年。化验检查：肉眼血尿4例；尿红细胞(+++)4例；尿红细胞(++～＋)，BLD(+++～++)20例；尿红细胞(+以下)，BLD(＋)2例。

一、治疗方法

方剂组成：水牛角(先煎)15～10g，生地10g，大小蓟各10～30g，白茅根30g，生侧柏叶10～30g，侧柏炭10g，女贞子10g，旱莲草10g，三七粉(冲)3g，生薏米30g，土茯苓15g，川牛膝10g，太子参10～15g。水煎服，日1剂，连续治疗1个月。

二、治疗结果

完全缓解：症状体征消失，尿常规阴性4周以上；部分缓解：症状体征消失，尿BLD(＋～±)，无镜下血尿4周以上；有效：症状体征消失，尿镜下红细胞小于5个或尿BLD下降(++～＋)；无效：达不到有效标准或病情恶化。

完全缓解5例(1667%)，其中轻型2例，急性肾炎综合征2例，慢性肾炎综合征1例；部分缓解14例(4667%)，其中急性肾炎综合征10例，慢性肾炎综合征2例，肾病综合征2例；有效10例(3333%)，其中慢性肾炎综合征4例，肾病综合征6例；无效1例(333%)，为慢性肾炎综合征。

三、讨论

紫癜性肾炎是过敏性紫癜最主要的并发症，亦决定着过敏性紫癜的愈后。目前占我国继发性肾小球疾病的第二位，程度不同的血尿是其共有的特征。目前西医所用的激素、细胞毒等药物，对改善肾外症状，缓解蛋白尿有效，对血尿治疗无效。本组病人均经激素等治疗，耗气伤阴，湿热内生，就诊时见，神疲肢软，口干咽干，手足心热，体虚易感冒，舌红，脉细数，肉眼血尿，镜下血尿或潜血，属气阴两伤，热伤肾络，湿热挟瘀。故方中水牛角、生侧柏叶、白茅根、大小蓟清热凉血止血；侧柏炭、川牛膝、三七粉活血止血不留瘀；太子参、生地、女贞子、旱莲草益气养阴滋肾；土茯苓、生薏米健脾化湿开化源，标本兼固。全方共奏益气养阴，清热凉血，化湿行瘀之效。综观全方，扶正不敛邪，祛邪不伤正，化湿不伤阴，止血不留瘀。针对病机，组方合理，疗效显著。目前人们生活中食物、药物等种类的不断增加，过敏性紫癜性肾炎发病呈增加之势，所以我们以为进一步开展对本病的临床研究，发挥中药治疗本病的优势，以期进一步开发研制纯中药制剂是非常有必要的。