我们按美国风湿病协会1982年修正的诊断标准确诊曾治疗红斑狼疮32例，其中女30例，男2例；年龄13～57岁；病程1～12年。合并肺损害者1例，肾损害者12例，股骨头无菌性坏死者2例，心、肾、脑损害1例。所有病例都经糖皮质激素等治疗而取效不佳。
一、辨证治疗
1.热毒炽盛型采用清热解毒、凉血养阴、通腑泻热法。药用：桑叶、芦根、生石膏、鳖甲、紫草各15g，甘草、青蒿、秦艽、龟板、生地、赤芍、丹皮、厚朴、川牛膝各10g，白茅根30g，青黛3g，生大黄6～10g，(后下)，芒硝6～10g(冲服)。
2.气阴两虚型采用益气养阴、解毒修损、化湿行瘀法。药用：西洋参15g，五味子、麦冬、白术、甘草、白芷、当归、生地、赤芍、丹皮各10g，龟板、鳖甲、浙贝母各15g，沉香(后下)、三七粉(冲服)各6g。
3.脾虚肝旺型采用疏肝解郁、健脾渗湿、活血解毒法。药用：柴胡6g，云茯苓、白芍、杜仲、寄生各20g，白术、川牛膝、天麻、清半夏、枸杞、菊花、赤芍、西洋参各10g，生黄芪、生薏米各30g，沉香(后下)、三七粉(冲服)各6g。
4.脾肾阳虚型采用温肾固精、健脾利水、行气化瘀法。药用：附片(先煎)、干姜、西洋参、白术、甘草、金樱子、锁阳、泽泻各10g，生黄芪60g，生薏苡仁30g，茯苓、芡实、车前子各15g，莲须3g，沉香(后下)、三七粉(冲服)各6g，西红花(冲服)15g。
治疗中随症加减水煎服，日1剂。初期激素、环磷酰胺等西药维持原方案，待病情稳定后逐渐递减。3个月为1疗程。
二、治疗结果
以国家中医药管理局1996年颁布《中医病证诊断疗效标准》中红斑狼疮的判定标准，分为显效、好转、无效。其中32例中显效6例，好转21例，无效5例，总有效率844%。治疗1～3个疗程者17例，3个疗程以上者15例。
三、讨论
红斑狼疮(简称SLE)患者多为育龄期妇女，妇人以肝为本，故内因责之先天不足，肝肾亏损，外因缘于风寒湿热之邪内侵，内外相合，久酿成毒(热)，挟风致病，首犯肌表，侵及关节，由表入里，累及脏腑，耗气伤阴，损阴竭津，津枯血瘀；或阴虚风动，上冲于脑，攻及心包，蒙闭清窍；或毒邪伤肾，肾关不固，精微下注，久之阴损及阳，阳虚水泛，发为水肿；或凌心射肺，或浊毒内滞，发为解毒。总之，风、热、毒、瘀、虚是本病的特点，瘀血存在于本病的始终。风、热、毒、瘀、虚的轻重偏颇，决定了各证型的相互转化，病势的衍变。以无脏器损害者见效最快，心脏损害者次之，肾损害者最难恢复，脑损害者最为凶险，多脏器损害者发病急剧，疗效最差。病程越长，疗效越差。本病治疗过程突出“辨”字，证候应互参，辨证分型不可强求。鉴于SLE虚实兼夹的特点，治疗大法不离扶正祛邪，扶正即益气温阳或滋阴养血，祛邪即清热解毒、活血化瘀，祛风除湿。现代药理研究证明：益气温阳药有类皮质激素样作用，提高低下的肾上腺皮质功能，对抗肾上腺萎缩。滋阴药能显著减少大剂量激素的副作用。清热解毒、活血化瘀药则能调整免疫功能，改变异常免疫状态，抗凝，促进微循环，改善肾血流量，减轻免疫反应造成的内脏损害。祛风胜湿药多具有镇痛、抗风湿作用。辨证使用中药，与激素、环磷酰胺等西药协调互补，能提高疗效。
