皆无所受气而俱病论
胃虚则人体阴阳升降失调
脾胃虚弱，便不能将水谷清气布散至上焦，谷气下流，就会使肾与膀胱受损。肾与膀胱都属水主寒，肾中伏藏有相火，二者同居下焦而上行力弱，现在谷气下流并资助相火，使相火离开本位而成阴火，阴火煎熬阴液，使寒水之气不能上行滋润肌肤、口舌和孔窍。庚金大肠主津，主燥气；丙火小肠主液，主热气。二者都统属于足阳明胃经。胃气虚弱，大肠、小肠就会缺乏水谷精微的滋养而致使其主津、主液的功能衰弱，体内的津液也会随之减少，津液减少便不能濡润肌肤、官窍，因此人在睡眠时就会感到口燥咽干，皮肤也会出现干枯、失去光泽的现象。胆属甲木，在天为风，为少阳生发之气，性温，能助胃气升发以生化周身的血气。丙火小肠，与心相表里，得心的君火下移，性热，可长养周身的阳气。胆与小肠都需要禀受胃气，才能发挥“浮散”、“生发”的作用。如果胃气虚弱，那么胆与小肠的温热生长之气都会不足，并且其温热之气还会闭郁于血脉中，煎熬血液，或成为热病，或成为中风证。它导致的疾病不可胜数，而且还会引起胆、胃、小肠、大肠、膀胱五腑之气受到阻滞，甚至损伤到三焦，特别是下焦。下焦是元气生发的地方，如果得不到胃气的滋养，就会被阴火侵凌，这会使六腑功能都出现虚衰。
腑，即“府库”，包容、贮藏有五脏及形体内维持生命的物质。六腑虽然对人体外在的皮毛、肌肉、筋骨、九窍等都无所主，但在体内却要接受胃中水谷精微的滋养，然后供给五脏，输布全身。根据天人相应之理，六腑感应春、夏、长夏、秋、冬的特性而产生各自独特的生理功能。例如，感受风木春生之气，就会产生有生发作用的甲胆；感受夏暑长养之气，就会产生有传化物作用的丙小肠；感受长夏湿土之气，就会产生有滋化作用的戊胃；感受秋燥清肃之气，就会产生有传导作用的庚大肠；感受冬寒水润之气，就会产生有气化作用的壬膀胱；感受自然界的雾露之气，就会产生有决渎作用的三焦。这些作用体现了无形的阳气推动人体生化的自然规律。风、寒、暑、湿、燥、火，就是温、热、寒、凉的别称。对人体而言，营卫之气，昼日行阳二十五周次，循脾胃中的清阳之气自右升浮于上焦心肺，上行至极而下，必定会降沉于下焦肝肾，这就是人体阴阳升浮沉降的矛盾运动和生理变化规律。如果人体阴阳升降失调，那都是脾胃虚弱所致。因此，可以认为脾胃是人体精气升降的枢纽。
按压肚脐可诊是否脾虚
从五脏相互影响的发病机理来看，如果心火亢盛，火邪侵侮脾土，就会产生热中证，表现出发热、心内烦躁、胸闷、脉象洪大等症。《难经？十六难》说：脾有病的人，会在按压肚脐时感觉到脐周的搏动，并且搏动的地方坚硬又有痛感。所谓动气，就是在按压肚脐时感觉有坚硬的积块，有时会隐隐作痛，但有时甚至会非常疼痛，出现这些症状的就是脾虚，没有的就不是。还有一个辨别方法，如果进食之后感到很困倦，精神不振，昏昏欲睡，这就是脾虚。而且心火太盛，胃中的浊阴之气左迁下降至肝，肝风、脾湿互相搏结，就会出现全身疼痛。脉象有时洪大，有时弦细，有时迟缓松懈，出现头目眩晕、肢体战栗或者四肢麻木、失去知觉的症状，这些都是肝风内动的表现。脾主四肢，主湿，脾得了病，就会出现身体沉重，关节酸痛，可能会迁延而成痛痹、风痹，或者各种湿痹，甚至双腿痿软无力的痿证以及各种严重的痈疽。如果这时再误用辛、热的药物助长湿热邪气，就会转化为热病，或者热极生风，风火相煽，上犯清窍而导致中风。它的病变之多是不可胜数的。
如果肝木之气太旺，左迁下降影响到肾水，母肾水得到子肝木的助益，主水的功能就会失常，从而出现肾水泛溢。如果水气流溢入脾，就会引起痰涎增多；如果水气自溢于肾水，就会引起唾液增多；如果水气流溢入肝，就会引起泪液增多；如果水气流溢入肺，就会引起涕液增多。这些都是因为“肾主五液”借助肝木旺盛之气反而克制脾土，则脾土不能制约肾水所致的水气流溢证。治疗时，应当先调理肝、肾、脾三阴脏，以黄芪、白术、升麻、柴胡、葛根等辛甘温药健运脾胃，升发清阳之气，使水气顺着清阳之道而走入空窍。其次稍加黄柏、黄连等苦寒药以降泻肝、肾的阴火。必须要先补益脾胃阳气，然后再泻去肝肾间的阴火，这样脾胃之气就会旺盛，中焦脾胃健运功能就能恢复。阳升阴降之气达到平衡，脏气的功能恢复正常，疾病自会痊愈。就水火的特性来看，火具有温热、上升的特性，水具有滋润、向下的特性，而肾主五液，液性本同水，应当滋润下行，现在却说它上行至头面，出于目、口、鼻等空窍而为泪、涕、唾、涎、汗，这又是为什么呢？我回答说：请观察痫病发作的病人，突然倒地，涎沫从口中流出，冷汗从身上流下，清涕从鼻中流出，这些都是阳、阴、督、冲四条经脉的火邪上逆，肾水不能承受煎熬，五液随火热升腾上达于空窍所致。这是奇经八脉出现的病变，不能用五行、阴阳、十二经脉的一般治法来治疗，应该选取督、冲、阴阳二这四条奇经的相关穴位，如督脉的人中穴、冲脉的阴交穴、阳脉的申脉穴、阴脉的照海穴等进行针灸治疗。
五脏与体表、四肢有联属关系，如肺主皮毛、心主血脉、脾主肌肉、肝主筋、肾主骨，九窍都属于五脏在外的外候。但是五脏不直接承受水谷，而要经过胃的腐熟，化生水谷精微以供给五脏，进而滋养皮毛、血脉、肌肉、筋骨以及各个空窍。如果胃气虚弱，不能受纳、腐熟水谷，那么脾就没有可以运化的物质，于是心、肝、肺、肾四脏和十二经络都会因无法获得营养而产生病变。况且脾的功能活动全靠胃气和调平顺，才能有所承受，并化生气血以荣养全身，心、肺、肝、肾等其他四脏功能旺盛，十二脏腑功能活动正常，皮毛坚实缜密，筋骨柔顺平和，九窍通利，拥有较强的抵御外邪的能力，各种外邪就不能侵入人体而致病了。
胃虚元气不足诸病所生论
饮食没有节制，劳倦过度，都会引起自汗出。这是因为饮食劳倦损伤了足阳明胃经，足阳明胃经化燥生火，燥火煎熬，迫使胃中的津液不能正常地在体内停留而外泄，于是就会出现汗出不止和小便频繁的症状。邪气中对人影响最多的是风邪；风邪是引发各种疾病的首要因素，其性开泄，致病速度快而变化多端。即使如此，如果人体胃气不虚，风、雨、寒等外邪也不能单独侵袭人体而致病。因此，发病的主要原因必定是人体胃气先虚，然后致病的邪气才能趁虚侵袭人体。至于四肢萎弱、肌肉麻木的痿证和四肢逆冷、突然昏倒的厥逆等证，都是因为人体胃气虚弱，汗出过多使得腠理失密，外邪趁机侵袭人体造成的。比如说，寒冷的冬天，阳气本该伏藏于水、土之下，如果冬季应该寒冷时反而温暖，就会导致阳气外泄，阴精不能固守于内。阳气耗竭，到了春天何以生发万物？万物的生发之机也会因此而丧失殆尽。对人体而言，饮食没有节制，劳倦过度都会损伤胃气，胃气亏虚，元气就会出现不足，不能固护津液与阳气，就会导致自汗、泻下等证，于是邪气便会乘虚侵入，各种疾病也就由此而产生。我这样恳切地叮咛大家的原因，就是想让大家明了疾病发生的原理，以便谨慎预防。
忽肥忽瘦论
《灵枢？寿夭刚柔》说：营分有病时，就会出现寒热往来、呼吸短促、血上下妄行的症状。阳气虚弱的人不能耐受寒冷，营血亏虚的人不能耐受炎热，阳气和营血都亏虚的人既不能耐受寒冷也不能耐受炎热。然而胃气亏虚，便不能化生水谷精微，因而脾也就不能将水谷精微转输至肺，肺失去营养供给，肺气亏虚就会出现呼吸短促的症状。同时，肺气虚亏，卫外的阳气不足，肌表就会失去温煦，人也就不能耐受寒冷了。胃中的清阳之气不能上升，反而下行并资助肝肾中的阴火，阴火伏留于血脉之中，损伤肝、肾阴血，耗伤阳气，必然会导致阴血亏虚，气血衰少，由此产生寒热往来、呼吸短促的症状。血上下妄行的病症，也是因为足阳明胃经的脉气衰弱，中气虚损则镇摄无力，因此依附于足阳明胃经的冲脉之火从下焦并入阳明经，上行于阳分，逆行七十二周次。冲为血海，冲脉之火太旺，逆行于足阳明经脉中，气逆则血逆，其血上冲至头面部就会出现面部肿胀肥满（忽肥）等症；如果冲脉之火消退，血即向下运行，面部也会随之肿消肌瘦（忽瘦）。因此，热迫使血上下妄行，表现于外也就是通常所说的“忽肥忽瘦”了。
《素问？阴阳应象大论》说：热邪能伤害人的元气。又说：亢盛之火会侵蚀元气。因此，脾胃虚弱，阴火就会旺盛，而阴火过盛就会损伤人的元气，致使元气衰少。元气衰减，卫气不足，就不能卫外、固护皮毛，而且转输至上焦的精气也会短少，血因化源不足也会亏损，于是就出现营血亏虚，阳气削弱，阴阳不能互济而全身血气俱亏，不耐寒热而出现寒热往来的症状。
《灵枢？决气》上说：上焦将饮食的精微布散到全身，滋体润肤，生养毛发，如同雾露滋润草木，这是胃气平和上行，清阳之气上行升发，水谷精气上达于上焦，布散并荣养全身的表现。
