口腔扁平苔藓最为常见的发病部位是颊部，常呈对称性发生，单侧发生者少见。其次为唇部、舌背、口底及腭部。发生于牙龈者为最少。
口腔扁平苔藓的分类方式也有很多。为帮助大家理解，我们就以口腔扁平苔藓的临床表现进行分类。
（1）单纯型扁平苔藓在临床上最为常见，其临床表现为丘疹状病损，呈环状、树枝状、条纹状及斑块状，其特点为珠光样白色丘疹。用放大镜观察，可发现相互交织延伸成线条状、网状、环状、斑块等多种形态的白色珠光损害，原来都是由呈圆顶状或半球状、表面光滑的小丘疹紧密排列而成的。丘疹表面都存在角化过度的现象，所以光线照射上去有珠光样的色泽反射。这种类型的扁平苔藓癌变的可能性较小。
（2）丘疹型扁平苔藓。其临床特点为状如针头大小、微隆起的丘疹损害，散在或成簇分布，不成条纹，多见于颊部或唇部。此型的表现与“皮脂腺异位”极为相似，严格说来，皮脂腺异位不是疾病，而是一种生理错位现象，也就是说原本正常的皮脂腺应长在皮下，但发生皮脂腺异位时，皮脂腺错长在黏膜之下。临床上可见皮脂腺状如针头大小或小米粒大小，呈淡黄色，散在分布，表面光滑，好发部位与口腔扁平苔藓相似，为颊部和唇部。患者多无自觉症状，口腔扁平苔藓与皮脂腺异位极为相似，医师们应仔细鉴别。
（3）疱型扁平苔藓。该型以“疱”为主要特点，不多见但病情较为严重，发病原因不清楚。疱的直径一般为1～5cm，呈半透明状，较易破溃，疱破裂后有较透明的液体溢出，形成一个浅而平坦的糜烂面。由于疱的发生有先有后，所以疱和糜烂面常同时存在，它们多发生于颊、腭、唇及龈颊沟等部位。这种疱型病变应警惕癌变。
（4）糜烂型扁平苔藓。其临床特点为不规则形态的表浅糜烂，糜烂面的基底平坦，界线较为清楚，有黄色的渗出物覆盖在扁平苔藓的表面，周围充血发红，并可见微灰白色、带珠光色彩的条纹。糜烂在口腔黏膜各个部位均可发生，老年体弱者多见，在没有任何刺激的情况下也会感到疼痛。如果糜烂经久不愈，又有红斑样改变，其底部有硬结浸润增生，失去正常的柔软性与弹性，此时为谨慎起见，应做活体组织检查，高度警惕癌变。
