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第66章 术后护理

1.卧位

病人全身麻醉清醒、血压平稳后,宜取半卧位,利于伤口引流、减轻颈部张力、改善呼吸。

2.饮食

术后5小时如无呕吐可进冷流质饮食,如冷奶、藕粉等,应少量、慢咽,以使颈部应管收缩,减少出血机会。奶进食时出现呛咳、误咽,可能是喉上神经受牵拉,使喉部黏膜感觉障碍引起,此时应嘱病人坐起进食或进食半流质或半固体饮食;若进食时病人感觉疼痛而不想饮食,可在进食前30分钟给予镇静剂,但均以高热量、高蛋白饮食为主。

3.严密观察病情

(1)伤口内引流管保持通畅,注意引流液的量及性质,引流管一般术后24~48小时拔除。

(2)定时测体温,每30分钟测血压、脉搏、呼吸各一次,直到平稳,以便及时发现并发症。

(3)出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉快等,当病人感颈部紧压、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿时,应及时告诉医护人员,以便寻找原因而及时处理。

(4)唇及四肢发麻、手刺痛或抽搐时,可能与甲状旁腺血供受累造成缺钙引起肌肉痉挛有关,口服葡萄糖酸钙等可缓解症状,并限制含磷较多的食物如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等的摄入。

4.避免剧烈咳嗽、说话过多

剧烈咳嗽、说话过多易引起伤口出血,影响切口愈合。如说话声音嘶哑,可能是喉返神经受牵拉或血肿压迫神经所引起,此时嘱病人少说话,让声带休息可加速恢复。

5.继续服药

甲亢病人术后应根据医嘱继续口服复方碘溶解液1周左右,方法是3次/日,每次15滴开始,逐日每次减少1滴,术前用心得安做准备者,术后应再服1周左右。

6.保持口腔清洁

每天漱口2次,及时排出痰液,必要时雾化吸入(2次/日),以保持呼吸道通畅,促进咽部血液循环,减轻咽部肿痛,预防感染。

7.术后指导

病人拆线后应练习颈部活动,防止切口粘连及瘢痕收缩。

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