第3章 流行病学特点及分类

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，指由多种原因引起甲状腺功能增强、体内甲状腺激素（TH）过多，造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称。1.流行病学特点 甲亢是内分泌系统的常见多发疾病，许多疾病都可以引起甲亢，但以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最常见，约占所有甲亢患者的85%；其次为毒性结节性甲状腺肿和亚急性甲状腺炎；其他少见的有垂体性甲亢、碘甲亢等。 甲亢的发病率约为0.5%，城镇居民发病率高于农村；随着人们生活和工作节奏的不断加快，甲亢的发病率亦呈现增长的趋势。 甲亢可发生于任何年龄，从新生儿到老年人都可能患甲亢病，但发病高峰在20岁～40岁之间。女性明显多于男性，患者男女之比为1：4～1：6. 甲亢发病具有明显的家族史，学者都普遍认为本病具有跗倾向。甲亢的预后转归主要取决于合并症的发生及严重程度。甲亢的合并症较多，甲亢性眼病是最常见的并发症，发病率约为甲亢患者的25%～50%，严重者甚至可引起失明致残。甲状腺危象（甲亢危象）是最严重的合并症，尽管发生率仅占住院甲亢患者的1%～2%，并呈下降趋势，但死亡率很高，是甲亢病死的主要原因。2.分类 甲亢由于发病原因不同，一般分为以下几类： （1）甲状腺性甲亢。包括毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、功能自主性甲状腺腺瘤、滤泡性甲状腺癌、亚急性及慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及碘甲亢等。 （2）垂体性甲亢。包括垂体分泌促甲状腺激素（TSH）腺瘤及选择性垂体对甲状腺激素（TH）抵抗综合征等。这类患者TSH升高，临床比较少见。 （3）妇产科疾病引起的甲亢。包括产后甲亢、甲状腺肿样卵巢瘤、葡萄胎及绒毛膜上皮癌等，此类临床也不多见。 （4）新生儿甲亢及儿童甲亢由遗传所致，患儿母亲既往或正患有毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。（5）医源性甲亢。由于各种原因摄入了许多的甲状腺激素而引起。