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第4章 PART 4 发生其他血液病怎么办

我们知道血液病远不止一种,但罹患血液病患者常有一些相似的症状,需要注意的事项也多有交叉。这是因为,血液病患者血中的白细胞数量往往较少,这直接导致了他们的免疫力低下。由于其抵抗力低,因此他们容易患感冒、支气管炎、肺炎等,故在饮食上,应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食,多吃水果和蔬菜。这样的饮食既可为人们补充足量的维生素,又可保持人体大便通畅,可避免用力排便时出现肛裂的情况,亦可避免人们因此而出现心肌梗死及消化道出血等并发症。

再生障碍性贫血、白血病及血小板减少性紫癜患者因为血小板的减少,血管脆性增加,机体凝血机能出现障碍,而时常出现皮肤黏膜淤点淤斑,出血,以及流血不止的情况。

有些血液病患者(如白血病)由于需要长期服用激素,容易发生消化性溃疡和骨质疏松,如果每天早餐时为他们加用500mL牛奶,可中和胃酸,对防止发生消化性溃疡有一定好处。

血液病患者由于接受化学药物治疗,使得他们唾液分泌量减少,消化酶亦相应减少,从而导致味觉较差,因此,应为他们选择色香味俱佳且易于消化的食物。

紫癜了怎么办

紫癜是什么呢?在临床上,我们将血液溢于皮肤、黏膜之下,出现淤点、淤斑,压之不退色的症状,称之为紫癜。紫癜多发生于学龄儿童,常见于过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等疾病。

1.过敏性紫癜

这是一种常见的血管变态反应(所谓变态反应,就是一般老百姓说的过敏反应)性疾病,是因为机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,从而出现皮肤、黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

与本病密切相关的致敏因素主要有下面这一系列,我们这就一起来看看。

(1)细菌感染,主要为溶血性链球菌感染。

(2)病毒感染,如发生麻疹、水痘、风疹等病毒感染性疾病。

(3)其他感染,如某些寄生虫感染等。

(4)食物过敏,主要见于食用了动物性食物如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等食物之后。

(5)药物过敏,如使用了抗生素类药、解热镇痛药及其他易引起过敏的药物。

多数患者发病前1~3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状。随后出现紫癜。

2.遗传性出血性毛细血管扩张症

这是一种常染色体显性遗传的血管结构异常性疾病。基本病变是小血管缺乏弹性纤维及平滑肌,毛细血管、小动脉、小静脉管壁变薄,仅由单层内皮细胞构成,从而变得缺乏收缩能力,致使局部血管扩张、迂曲,易于破裂和出血。

这种疾病的主要表现为某一固定部位自发性或轻度外伤后的反复出血。多数表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤出血,少数可为反复出现呕血、排黑便、咯血、血尿、月经过多、眼底及颅内出血等。

3.特发性血小板减少性紫癜

这是一种因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。

前面所谈到的这3种出血性疾病都有一个共同的特征,那就是由于血管的脆性或通透性增加,导致皮肤及黏膜受损,特别是内脏黏膜受损。这时,若患者还进食坚硬、油炸及各种刺激性食物,就容易造成黏膜出血,如牙龈出血、便血甚至消化道出血。故此时,患者应多吃些容易嚼烂的食物。

患了紫癜怎么吃

如果,发生本病的原因是由于食用了某些食物,因食物过敏所导致的过敏性紫癜,那么,患者应严格禁食这种食物。

对于所有的紫癜患者来说,他们都应选择高维生素饮食,这是因为维生素C可以降低血管的通透性和脆性,所以患者应多吃富含维生素C的食物。富含维生素C的食物为新鲜的蔬菜和水果,如番茄、柿子椒等。

紫癜患者还可由于失血过多而引起贫血,因此他们还应多摄入含蛋白质、造血物质,以及水分充足的食物,以补充机体的需要。各种动物性食物是补充蛋白质的良好食物,如瘦肉、禽肉、禽蛋、鱼虾、大豆及大豆制品等。患者应多选择叶酸、铁及维生素B12含量丰富的食物,这类食物对生成血液有帮助。此外,动物的肝脏和血是首选的造血食物。

由于有些患者有胃肠道黏膜受损,所以在食物的选择及烹调上一定要注意选用膳食纤维含量较低的食物。食物一定要制得很软,以避免对消化道黏膜的刺激,同时应避免食用坚硬的食物,以杜绝这类食物对消化道黏膜的划伤。

可怕的白血病

白血病俗称血癌,是一种原因并不十分明确的造血组织的恶性疾病。

在临床上,我们根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。根据主要受累的细胞系列的不同,又可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病;将慢性白血病分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及少见类型的白血病,如多毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

白血病的确切病因至今我们仍不清楚,但近年来的研究表明,急性白血病可能与大剂量的电离辐射(包括X射线、γ射线、电离辐射等)、化学致癌物(苯以及含苯的有机溶剂等)、药物(如氯霉素等)、遗传因素(家庭性白血病约占白血病的7/1000;同卵双生子如果一人发生白血病,另一人的发病率为1/5,比异卵双生者高12倍;此外,还有很多证据表明白血病与遗传因素有关)等有关。

白血病的发病急缓不一,急者可以突然出现高热,类似“感冒”;也可以发生严重的出血。缓慢者常表现为慢性的贫血及出血,如出现脸色苍白、皮肤紫癜,月经过多或拔牙后出血难止等情况。

白血病的临床表现可有下面这些,我们一起来看看。

(1)贫血,这是白血病的常见症状之一。有半数的患者就诊时已有重度贫血。

(2)发热,多数患者以发热为早期表现。可出现低热,也可出现高热,可达到39~40℃以上。虽然,白血病本身就可以有发热的症状,但高热可能提示患者发生了继发性细菌或病毒感染。

(3)出血,约有近40%的白血病患者以出血为早期表现。出血可发生在全身各部位,常见于皮肤、黏膜和内脏器官,其中以皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多最为常见。眼底出血可致患者出现视力障碍。其中以颅内出血的后果最为严重。大量白血病细胞在血管内淤滞及浸润、血小板减少、凝血异常,以及感染,是造成出血的主要原因。

白血病细胞增殖浸润可导致淋巴结和肝、脾肿大;关节及骨骼疼痛;牙龈增生、肿胀;皮肤出现蓝灰色丘疹或紫蓝色结节等。此外,白血病细胞还可浸润其他组织器官,比如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等,均可受累。

白血病患者的营养状况

由于白血病患者大多存在贫血、出血及感染,再加上本身的食欲不振、恶心、呕吐等,如果接受化疗,又将进一步加重全身血细胞的减少,同时还会加重食欲不振的状况。所以,很多白血病患者会有程度不同的营养不良发生。因此,应该加强营养支持治疗,尤其是帮助患者安全渡过感染、出血等艰难时刻。良好的营养已成为白血病治疗中一个必不可少的重要组成部分。

营养治疗

1.保证营养物质的足量摄入

首先,应保证患者必需营养物质的摄入。因部分急性白血病患者可因化疗引起严重肠道反应、口腔黏膜损害而影响正常饮食。机体如不能获得最低限度的热量,将进一步降低免疫系统的功能,从而使机体进入恶性循环。因此,充足的热量和营养素的摄入是保证患者康复的一个基本条件。

2.饮食的选择

应尽量给予高热量的食物。也就是说应有充分的主食、蛋白质和油脂类。

由于患者的蛋白质消耗和分解增加,很多患者处于氮的负平衡状态,补充优质的动物性蛋白将有助于患者“负氮平衡”的纠正。

维生素及矿物质是维持机体正常运转所必需的微量营养素。我们应为患者提供足够的含维生素和矿物质丰富的食物。

同时,应根据患者实际情况,不同口味及嗜好,烹调出具有色、香、味、型俱全的,富有营养及易于消化的食物。包括流食、半流食、软食及各色小点心等。

为增加患者营养摄入,补充水分的方法可用牛奶、果汁、菜汤、肉汤等来替代一部分水。

增加有补血和止血作用的饮食。贫血和出血是白血病的常见症状。因此增加“补血”和“止血”的饮食是必要的。例如龟胶、阿胶、乌龟汤、骨头汤以及鱼鳞胶、山药粥等。

治疗贫血的食疗验方

鸡汁粥

[原料]母鸡1只(约1000g),粳米60g。

[制作方法]将鸡宰杀洗净,熬煮鸡汤。以原汁鸡汤分次同粳米煮粥。先用旺火煮沸,之后改用微火煎煮成粥。本粥适合早晚餐食用。

[特点]鸡肉味甘、微温,能温中补脾,益气养血,补肾益精。而且,鸡肉含较高的蛋白质,其中的脂肪以不饱和脂肪酸为主。以鸡煎汁同粳米用则有补脾益阴,养血强体作用。主治年幼体弱,气血不足,营养不良。

鹿角胶粥

[原料]鹿角胶5~15g,粳米60g,生姜3片。

[制作方法]先将粳米煮成粥,待沸时加入鹿角胶,生姜一同煮为粥。

本粥适合冬季服食,3~5天为一疗程。

[特点]鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶体,味咸,性微温,有补肾阳、益阴血的作用。用于治气血两亏,病后体弱的虚寒证者。

脊肉粥

[原料]猪脊肉100g,粳米100g,食盐、香油、川椒(四川产的花椒)粉各少许。

[制作方法]先将猪脊瘦肉洗净,切成小块,用香油先炒一下,然后加入粳米煮粥,待粥成时,加入调味品,再煮沸即可。本粥可作为早餐食用,量不限,且粥性味平和,一般人均可服食,但不宜选用肥肉熬粥。

[特点]脊肉是指猪脊背上的精肉,古代医家便把它作为药用。脊肉味甘、性平。猪脊肉中含有丰富的蛋白质,高达17%,并含较多的钙磷、铁等营养成分。因此用猪脊肉同米煮粥,加入调味品,不但其味鲜美,而且补益人体。可治疗体质亏损,脾虚血弱。

韭菜炒羊肝

[原料]韭菜100g,羊肝120g。

[制作方法]将韭菜、羊肝洗净,韭菜切小段,羊肝去筋膜,切片。起锅加油、调料,旺火急炒,至熟即可。

本菜可佐餐食用,间食之。

[特点]羊肝性味甘平,善于补血益肝明目。韭菜味甘辛,性温,能补肾助阳,温中开胃,主要含有挥发油、硫化物、苷类、蛋白质及钙、磷、铁等成分。用于治疗血虚面色萎黄,肝虚血少,视力减退。

乌鸡参芪汤

[原料]乌鸡肉150g,党参、北芪各30g。

[制作方法]乌鸡肉洗净,沸水稍浸,除去血腥味,然后切块。将党参北芪洗后用纱布装好,加调料与鸡肉置炖盅,隔水清炖。

饮汤食肉,适宜晚餐后食用。

[特点]乌鸡补益气血,与党参同用可益气之阴,与北芪同用可补气之阳,因此,本膳可益气补血。治疗气血双亏,脾胃不健,食少便溏,肾弱发育不佳。

贫血的推荐食物

在这一小节里,我们将一些家常的菜肴作一个笼统的推荐。更多具体的做法,我们会在本书PART 6展开来讲述。若你是位做菜高手,那么你可以仅仅阅读我们下面的推荐便在厨房大展身手了,若是掌勺恰巧是你的弱项,也请千万不要担心,在本书的PART 6里,我们所提供的菜肴都是寻常人家的家常菜肴,不会有特别困难的菜品出现。

早餐推荐食物

[蛋白食物]铁强化奶粉,牛奶加糖,酸奶,豆浆加糖,鸡蛋羹,煮鸡蛋,卤鸡蛋,瘦酱肉片,豆腐干等。

[主食]小馒头,小笼包,三鲜包,麻酱花卷,小蛋糕,面包,豆包,椰蓉包,两面枣丰糕,大米红枣粥,小米粥,红豆粥等。

午餐及晚餐推荐食物

[菜类]清蒸鱼,卤猪肝,菜末炒肝末,鲜虾肉泥,什锦猪肉菜末,虾末菜花,猪肝丸子,胡萝卜泥,番茄鱼泥,碎菜牛肉,肉末番茄,肉末卷心菜,炒碎青菜,麻酱拌茄泥,清蒸肝糊,胡萝卜炒肉丝,海带丝炒肉丝,青椒炒肝丝,番茄熘丸子,芹菜炒肉丝,莴笋炒肉丝,扁豆炒肉丝,蒜薹炒肉丝,青椒炒肉丝,海米香菇油菜,香干海米拌芹菜,卤猪肝,拌鱼肉,三色鱼丸。

[主食类]红小豆粥,菜肉馄饨,牛肉水饺,虾肉小笼包,豆沙包,芝麻包,什锦糖包(核桃仁、花生仁、芝麻、果脯、葡萄干、蜜枣、瓜条、京糕、桂花、白糖),小笼包,麻酱花卷,肉末菜粥,鸡肉末粥,肉松饭,疙瘩汤,蛋黄粥,鱼肉松粥,麻酱花卷,小肉卷,菜肉小包子,鱼肉水饺,两米芸豆粥,玉米面黄豆粥,肉末软饭,鸡蛋面条,肉末面条,葱油虾仁面。

[汤类]鸡血豆腐汤,虾皮紫菜蛋汤,番茄鸡蛋汤,猪肝菠菜汤等。

[水果类]苹果酱,鲜红薯泥,红枣泥,苹果,香蕉等。

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