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第11章 来自专家门诊的答疑解惑

1.为什么说预防冠心病意义重大

冠心病是可预防的,而且重在预防。这是因为冠心病的主要病因是动脉粥样硬化,人在幼年时即可发生动脉粥样硬化,待表现出供血不足、血管狭窄等症状时,大多已达到血管壁纤维化的严重程度,现代医疗手段已难以将其修复。

现代医学研究证实,冠心病的易患因素虽然很多,但主要分为不可逆转因素(遗传、性别、年龄)和可逆转因素(高血压、高血脂、吸烟、肥胖等)两种,可逆转因素是可以通过建立科学的生活方式予以消除的;即使有不可逆转因素,也可通过积极预防,使冠心病的发病年龄推后,症状减轻。

此外,早期的粥样病变,可以通过控制危险因素使粥样斑块消退,某些药物对早期的粥样病变有一定的抑制作用,但对晚期已出现复杂病变的粥样斑块则毫无效果。因此,冠心病的预防意义重大,越早预防,效果越好。

2.动脉粥样硬化从儿童期就开始了吗

冠心病多发于中老年人,40岁以上冠状动脉硬化的发生率明显增加,老年期更是如此,但动脉粥样硬化的病理基础却始于幼年。

国外有研究资料表明,新生儿的冠状动脉是正常的,以后逐渐发生变化,至5岁时仅有1/3的儿童冠状动脉正常,2/3的儿童冠状动脉都有不同程度的早期硬化性改变;到15岁时已很少能见到完全正常的冠状动脉。国内有人对508例心脏进行病理检查,结果是,新生儿至9岁年龄组有3.12%存在冠状动脉粥样硬化的早期改变。

这说明,动脉粥样硬化是从小就开始的病理过程。究其原因,是大量的垃圾食品、吸烟、运动量少等因素导致青少年出现肥胖症、高血压病、高血脂、糖尿病等多个危险致病因素。因此,预防冠心病应从儿童期抓起。

3.儿童预防冠心病的措施有哪些

(1)积极预防儿童肥胖。肥胖是心血管疾病的危险因素,也是胆固醇升高和糖耐量损伤的重要原因,儿童血脂紊乱可能会加速动脉粥样硬化。预防儿童肥胖,应避免进食过多的脂肪和甜食,培养运动意识,增加体育锻炼,保证儿童的正常生长发育。

(2)控制儿童烟民。吸烟与高血压、高胆固醇一起,被认为是导致冠心病的三大主要危险因素,吸烟开始的年龄越小,其对心血管的健康危害越大。统计显示,长期被动吸烟的儿童患上心脏病的危险比没有被动吸烟的儿童高出25%,而患上脑卒中的危险增加80%。

(3)预防高血压、高血脂。定期测量血压,对血压值在正常值上限的儿童给予生活指导;父母患有高血脂或冠心病(尤其是较早发生冠心病)的儿童,还应注意检测其血清脂质水平。

4.人到中年应如何重点预防冠心病

中年人工作繁忙,无暇锻炼,家庭和工作压力大,他们是冠心病的高危人群,应重点预防冠心病的发生。具体地讲,在日常生活中要做到以下几点:

(1)合理膳食。人到中年后应注意饮食的科学性及合理化,提倡低盐、低脂(控制肥肉、动物内脏、高胆固醇食物的摄入量)、低糖、低刺激(不喝酒、不吃酸辣等刺激性食物)的饮食结构。

(2)适当运动。在繁忙的工作之余,每天抽出一定的时间进行体育锻炼,并长时间坚持。体重超标的肥胖者更应积极地运动,靠科学的饮食、运动锻炼将体重控制在正常的范围值内。

(3)定期体检。定期体检很重要,尤其是40岁以上的人最好每年体检一次,如怀疑自己有冠心病,或突然出现胸闷、心悸、憋气等症状时,不要掉以轻心,应及时到医院做详细的检查。

5.老年人如何有针对性地预防冠心病

(1)清淡饮食,平常尽量少吃或不吃高脂肪、高胆固醇的食物,炒菜时尽量选用植物油,食盐、糖也应少吃。

(2)体育锻炼要科学合理,运动应有规律性、持久性,运动量要循序渐进,不可勉强自己,要以不增加心脏负担和不引起不适感为原则。

(3)劳逸结合,保持乐观的心态,避免精神紧张或过度劳累,气候变化时,应注意防风保暧。

(4)定期体检,特别是患有高血压病、糖尿病的老年人,更应遵照医嘱定期进行科学全面的检查。

6.心电图改变就能诊断为冠心病吗

心电图是冠心病诊断中最早和最常用的诊断方法,但单凭一份心电图还不能轻易下冠心病的诊断结论。这是因为许多疾病如心肌病、自主神经功能紊乱等,也可产生与冠心病相同的心电图表现;同时,心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法,冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是30%~50%,而50%以上的病人心电图表现正常。

因此,单凭心电图不能对心脏作出完整的评价,临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状及冠状动脉造影检查,进行全面综合判断后才能作出诊断结论。

7.如何早期自我发现冠心病

如果身体出现以下症状,应该警惕是否冠心病的前兆,并及时到医院就诊:

(1)体力活动时,出现胸闷、心悸、气短,休息后自行缓解。

(2)劳累、紧张、受凉时出现胸骨后或心前区疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后自行缓解。

(3)活动时反复出现头痛、牙痛、腿痛。

(4)饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸,听到周围锣鼓声或其他噪声时便感到心慌、胸闷。

(5)夜晚睡眠枕头低时,就会感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适;熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,须立即坐起或站立方能缓解。

(6)性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适,或反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓。

8.预防心血管病的“三大纪律八项注意”是什么

有效防御冠心病等心血管病,应牢记“三大纪律八项注意”。

三大纪律:第一,生活规律化;第二,饮食科学化;第三,文体活动经常化。

八项注意:第一,保持血压正常;第二,保持正常体重;第三,保持血脂正常;第四,注意饮食平衡;第五,戒烟、限酒、减盐;第六,坚持适度体育锻炼;第七,讲求精神心理卫生;第八,树立自我保护意识。

9.为什么说保护好牙齿有利于预防冠心病

临床调查发现,冠心病患者几乎都有牙周炎。国内外医学研究证实,在发炎的牙周组织中,存在着大量的革兰阴性杆菌和梭形螺旋体,这两种微生物可产生毒素,并随牙周血管进入血液,在血管中形成小血栓,如果心脏的冠状动脉出现硬化和狭窄,小血栓就会填塞血管,从而引起心绞痛和心肌梗死。

此外,生理学家还发现,咀嚼活动有调节心脑血流量的作用。因此,预防冠心病要先保护好牙齿。

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