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第48章 不必谈“钳”色变——你需要一点帮助

万一发生难产时怎么办?产妇第一反应——剖宫产。那告诉你还有一种方法叫产钳助产。医生用产钳为产妇助产已经有很悠久的历史了,医生用这种方法帮助产妇生下胎儿,产妇就不必接受剖宫产手术了。医生用产钳牵引胎儿的头部进入产道,如果必要的话,医生还会用产钳牵引胎儿的头部慢慢转动。美国早期现代医学的奠基人约瑟夫。B。德利医生认为,产钳助产对于胎儿大有裨益,他认为下产钳可以缩短产程第二阶段的时间,使胎儿免受由于子宫收缩而给他的头部带来的巨大压力。也就是说,正常产钳助产的损伤远远小于胎头在骨盆受压,长时间骨盆产道挤压易导致胎儿颅脑受损,轻者出现产瘤、颅内出血,严重者出现新生儿缺血缺氧性脑病,会影响到宝宝的智力发育。所以当胎儿出现缺氧必须立即出生时,或宫口开全产妇已用尽所有力气还是生不出来宝宝,当胎儿头部在产道较低的位置时,医生会建议需要“低位产钳”牵引胎儿的头部,受过良好训练的医生可以很成功地实施产钳助产。

产钳助产术对孕妇和胎儿都有好处。首先,产妇可以不用接受剖宫产手术,因为即使是最安全的手术也会伴随一系列的问题(如流血、感染和麻醉),而且产妇产程的第二阶段的持续时间也明显缩短。尤其当一位有经验的医师使用低位产钳为产妇助产时,产钳对胎儿造成伤害的可能性很小。如果胎儿已经出现了宫内窘迫,产钳助产可以使他尽快出生。

产钳助产的缺点是会给母亲造成一些伤害,比如产钳会擦伤阴道或引起阴道壁出血,需要行会阴切开术,需要对产妇实施局部麻醉或硬膜外麻醉。其他的不利因素取决于胎儿头部在产道的深度。当胎儿头部比较靠近产道出口时,再加上医生在产钳助产方面富有经验,“低位产钳”操作一般不会对胎儿造成严重的伤害。胎儿的头部在距离产妇会阴较深的位置时候,医生就需要用中位钳助产,而这时产钳对母婴造成伤害的可能性会大于用低位钳助产。中位钳助产术比较复杂,要求操作的医生具有很高的技巧。所以摒弃之,取而代之以剖宫产手术。

其实剖宫产未必比产钳助产安全多少。一些医学研究人员将剖宫产手术和产钳助产术对母亲和婴儿存在的潜在危险做了比较,其结果表明:在接受了剖宫产手术后,母亲更容易出现发热、血液凝结、出血等症状。研究证实,虽然产钳助产术会对婴儿有一定的伤害,但这些伤害很少是严重的或致命的伤害,而且不会对婴儿造成永久性的伤害。虽然剖宫产解决了产妇无法分娩的难题,但剖宫产手术也不是万能。虽然剖宫产能够挽救婴儿的生命,但它并不能完全不对婴儿造成伤害,而且不能解决婴儿出生时出现的大脑性麻痹或其他长期的神经方面的疾病。

面对陌生的助产程序和助产器械感到害怕和困惑的你,如果了解产钳助产这回事。到时是否会同意产钳助产?把这问题交给你信任的医师,在需要时选择低位产钳助产,你只需要一点帮助就可顺利地通过阴道分娩。

(陈洁)

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