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第49章 你是否真的需要剖宫产

最开始,剖宫产是作为一种抢救孕妇和胎儿的紧急分娩方式进行的,只有在非正常情况下才使用。可是现在的都市白领们,觉得剖宫产省事,不辛苦,打了麻醉睡一觉后,孩子就生出来了。剖宫产真的这么好吗?自然产还是剖宫产?对准妈妈们来说,这是一个有点纠结的问题。建议准妈妈们还是先了解两种分娩方式的特点,然后根据自身的情况理性选择,不要仅仅因为怕疼、保持身材就轻易选择剖宫产。

剖宫产又叫剖腹产,剖宫产就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。什么情况下需要选择剖宫产?在正常情况下,绝大部分医生都会鼓励孕妇选择自然分娩,这顺应自然的规律,对母子的生理和心理方面都有益处,但是,在一些特殊的情况下,必须要施行剖宫产:

(1)孕妇方面的原因:①有骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤。因为产道被阻碍,足月胎儿不能通过。②产前出血。例如,前置胎盘、胎盘早期剥离,为了避免产时大出血,或者需要立即终止分娩。③高龄初产妇。大于35岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力,可以考虑剖宫产。④产程进展较慢或停滞。⑤母亲生殖道受到感染,如尖锐湿疣。⑥分娩过程发生问题,如先兆子宫破裂、产妇衰竭等。⑦瘢痕子宫。产妇既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除或子宫破裂病史。⑧不良的产科病史。如前次分娩为产钳助产、死产等。

(2)胎儿方面的原因:①胎儿窘迫。胎心音持续160次,胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染。②巨大儿。胎儿预估体重超过4000克。③胎儿宫内发育受限,预计不能耐受阴道分娩者。④胎位不正,如横位、臀位等。⑤多胞胎怀孕。⑥胎儿畸形,或胎儿长肿瘤,如联体儿。⑦脐带脱垂。

由此可见,剖宫产本是一种解决难产和解救胎儿的手段,有一定的医学指征。而现在被作为正常的生产手段备受青睐,主要是由于对分娩认识不足,一些产妇和家属因某些片面认识而选择剖宫产,如害怕痛而拒绝试产;害怕产后阴道变松弛,影响性生活;顾虑试产失败后再开刀“受两次罪”;误认为剖宫产的孩子聪明。这些都是准父母对剖宫产认识的一些误区。那么,剖宫产究竟对母婴有哪些不利影响呢?

(1)剖宫产对婴儿的不利影响

1)由于胎儿在出生时没有经过产道挤压,胎儿气道内的黏液未受挤压排出,肺部没有经过锻炼,肺功能可能不健全,出生后不易适应外界环境的骤变,易发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合征,甚至导致出生后新生儿湿肺、新生儿肺炎等疾病。

2)对新生儿的远期影响:剖宫产儿不像阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面,并连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。胎儿娩出产道的各个动作即为“感觉统合”。也就是说,阴道分娩的过程中在神经体液调节下,胎儿受到宫缩、产道适度的物理张力改变,身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压,这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经系统,形成有效的组合和反馈处理,使胎儿能以最佳的姿势、最小的径线、最小的阻力顺应骨盆轴曲线而下,最终娩出。而剖宫产却属于一种干预性分娩,绝没有胎儿的主动参与,完全是被动地在短时间内被迅速娩出。正因为剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激、考验,有的就表现为本体感差。任何原因使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效率的组合,则整个身体不能和谐有效地运作就称为“感觉统合失调”。“感觉统合失调”中,前庭信息处理不良占一大部分,因此推论部分剖宫产儿日后有可能存在定位差、注意力不易集中、多动及阅读、画线、打球有困难等远期影响。

总之,胎儿在发育成熟的情况下自然出生是最健康的分娩方式,提前分娩甚至早产可能影响新生儿的生存能力,严重的会影响其发育和智力等。俗话说“瓜熟蒂落”,没有必要赶着“好日子”剖腹生宝宝。一味地为了求吉日、选时辰进行剖宫产对胎儿和孕妇都是有害无益的。在医学上,剖宫产是有条件的,也是有一定风险的。产科医生会恰当地掌握手术指征和手术时机施行手术,也会将应该承担的手术风险告知产妇及其家属。因此,建议准爸爸准妈妈们不要随便选择孩子出生的时间,顺其自然最好。

(2)剖宫产对母亲的不利影响

1)剖宫产是一种手术,手术中出血比自然分娩多,有可能出现手术并发症:如膀胱及输尿管、肠管的损伤。术后易出现发热、腹胀、刀口出血、血肿、刀口感染、术后尿潴留、肠粘连等。

2)剖宫产会给产妇子宫留下永久性的瘢痕,这种子宫在医学上称“瘢痕子宫”在两年内再妊娠容易发生胎盘植入、胎盘粘连,分娩时易发生子宫破裂、胎盘剥离不全。因此剖宫产再次妊娠者一般仍需剖宫产术,第二次手术要比第一次手术困难,更增加了术后并发症的发生机会。

3)剖宫产者在避孕方面也受一定的限制,避孕失败施行人工流产时容易发生子宫穿孔。

4)在远期术后复查中,慢性附件炎、月经不调、腰痛等病症的发生率明显高于阴道分娩者,甚至发生腹腔粘连、腹壁刀口子宫内膜异位症等。

5)剖宫产术后,因怕刀口痛,不能及时下床活动,进而影响了产后身体的恢复及子宫复原。有些产妇因剖宫产后卧床休息时间较长,易形成下肢及盆腔深静脉血栓,如栓子脱落则可引起心、肺、脑等重要脏器的栓塞而危及生命。

6)住院时间长,用药多,费用增加,产后恢复慢。

因此,不要轻易去做剖宫产。剖宫产就是无痛分娩的说法是不正确的。没有经历自然的宫缩,手术时又用了麻药,当时不会有疼痛感,但当麻药效力过后,腹部伤口的疼痛也会持续数天。

自然分娩是人类再正常不过的事情,只有在胎儿或妈妈出现一些异常问题时,才应采用剖宫产尽快结束妊娠。因为,在正常情况下,剖宫产毕竟也是一个手术,对妈妈身体的损害远远大于自然分娩,并且会延迟妈妈产后的哺乳及复原。

你是否适合自然分娩,还是需要剖宫产,应在充分了解自己和胎儿状况的前提下与你的医生探讨。如果仅仅是因为惧怕分娩的痛苦而挑选剖宫产,也应想到剖宫产对你和孩子可能产生的不利之处,因为自然分娩的胎儿经过产道的挤压,有利于其肺部羊水的排除,还可刺激他的血液循环。而剖宫产的胎儿要比自然分娩的胎儿需要更长的时间适应外界的变化。

分娩和怀孕一样是女人很正常、自然的经历。你应该相信自然的力量和自己的潜力,坚定自然分娩的信心,去体验一个女人、一个母亲的完整经历。当走过这段路程后,你会为自己的坚强和勇敢感到骄傲!

(陈洁)

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