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第8章 糖尿病的典型临床症状

糖尿病的症状分为典型和不典型两种症状,典型临床表现有“三多一少”:即多饮、多食、多尿和体重减少,常见于病情较重的糖尿病患者,另外一个就是并发症造成的症状,如糖尿病肾病、视网膜病变等。实际上大多数患者都无典型症状,而表现为不典型症状,或根本没有任何症状,仅在健康体检中发现,临床上容易造成误诊或漏诊,因此,必须提高警惕。

消瘦

胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织,控制着三大营养物质:糖、蛋白质和脂肪的代谢和贮存。当糖尿病患者体内胰岛素分泌相对或绝对不足时,大量葡萄糖不能被人体充分利用而多从尿液中丢失。为了补充生命所需能量,机体只能动员脂肪、蛋白质进行糖的异生,产生热量以满足各组织器官所需的营养。由于不断地消耗脂肪、蛋白质,再加上多尿,体内大量水分及其他营养素丢失,患者体重逐渐下降,从而出现消瘦。

多饮

典型糖尿病患者,经常感到口渴,饮水多;糖尿病患者之所以会出现多饮口渴,主要原因是由于多尿失水所致。而饮水量与失水量大致相仿,所以将多饮作为糖尿病的典型表现。那么,糖尿病为什么会出现多尿呢?这是因为当血糖升高时就会从肾脏排出过多的糖,从而会带走大量的水分形成多尿。多尿导致体内水分丢失,血液浓缩,血液黏稠度增高,刺激中枢系统出现口渴而多饮,这对于人体来说是一种保护性反射。

多尿

排尿次数增加,尿量增多,是糖尿病典型症状,糖尿病患者每昼夜尿量在3000~4000毫升,甚至可高达10000毫升以上,或伴随尿次增多,曾有日尿20余次。那么,糖尿病患者为什么会出现多尿呢?这是因为当血糖不能被有效地利用而升高,从而会从肾脏排出过多的糖,使在肾组织中的尿液渗透压增高,肾小管重吸收减少,由此会带走大量的水分形成多尿。多尿导致体内水分丢失,血液浓缩,黏稠度增高,刺激中枢系统出现口渴而多饮,这对于人体来说是一种保护性反射。

多食

糖尿病的典型症状之一是多食。多食是指经常感到饥饿,食欲明显增加。糖尿病患者因不能充分利用葡萄糖,使机体处于半饥饿状态,遂产生饥饿贪食。一般须日餐5~6次,食量与尿糖成正比,但食量增加,使血糖上升更快,尿糖更多,形成恶性循环。若食欲突然下降,应警惕酮中毒或其他合并症的发生。

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