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第9章 糖尿病的早期报警信号

在中国古代医学文献中,最早记载了糖尿病的症状及并发症;最早提出了饮食及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系;最早发现了糖尿病患者尿甜的现象。而现代研究糖尿病的早期信号有许多种,如:不明原因反复出现皮肤疖肿;皮肤溃疡持久不愈;皮肤、外阴瘙痒;视力减退;下肢疼痛或皮肤感觉异常而找不到原因者。这些都可能是糖尿病的信号,具体来说,早期信号主要有以下几种:

糖尿病的眼部信号

视力障碍:糖尿病导致植物神经损害,可影响瞳孔的舒缩功能。糖尿病患者的瞳孔较正常人小,而在眼底检查时用扩瞳剂效果不佳,放大瞳孔的能力也较正常人差。已患有青光眼等眼疾的人,应警惕发生糖尿病。

白内障:糖尿病患者血液中和眼内房水的葡萄糖水平均升高,眼内糖代谢受到障碍,形成一种称为山梨醇的物质,积聚在晶体内,造成晶体纤维肿胀、混浊,形成白内障。

近视:糖尿病患者体内大量的糖和盐随尿液排出,加上口渴多饮,血液渗透压降低,房水的渗透压也随之下降,使晶状体膨胀、变厚变凸,屈光度增加,形成近视。

眼底病变:糖尿病患者视神经损害或眼底血管病变,使视网膜组织缺氧而形成微血管瘤或视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化,甚至发生视网膜剥离,造成视力下降。

糖尿病的皮肤信号

皮肤瘙痒:相当多的糖尿病患者可发生全身或局部皮肤干燥脱屑,剧烈瘙痒。女性患者以阴部瘙痒更为多见。糖尿病引起的皮肤瘙痒,往往使人难以入睡,特别是女性阴部的瘙痒更为严重。

红色面孔:有人调查过150例糖尿病患者,大多数人颜面色泽较红。在39例隐匿性糖尿病患者中,35例有不同程度的红色面孔。

出汗异常:多汗或少汗,甚至有的患者汗液淋漓。

皮肤疱疹:酷似灼伤性水疱,壁菲薄,内含透明浆液,疱疹无红晕,好发于指、趾、手足的背部或底部边缘,单个或多个出现,数周内自愈,但可反复出现。

颈部毛囊炎:后颈枕部出现脓头痱子样的炎症,触痛,如不及时治疗,可发展为小疖子或蜂窝组织炎。脓液排出后可愈合,但常此起彼伏,反复发生。

黄色瘤:四肢屈侧、臀、颈、膝等处皮肤常常可以见到成群突发的黄橙色小结节或小丘疹,周围绕以红晕,有瘙痒的感觉。此外,足部坏疽也很常见。

特别提醒

刘师傅近来经常出现两肋下胀痛、纳差、胸闷,而且近段时间天气不很热,刘师傅也经常有不明原因的大汗淋漓。当医生给他检查身时,却发现分腹部并无任何异常,肝、脾也无肿大,但皮肤却偏湿。后来医生问刘师傅:“您患过糖尿病吗?”刘师傅回答说:“没有”。经进一步检查,发现刘师傅确实患了糖尿病。于是,医生告诉刘师傅说:如果皮肤出现不明原因的多汗现象,其中就有可能是糖尿病的早期报警信号。因为血糖代谢率增高是多汗原因之一。所以,当临床碰到皮肤多汗时,不要忘记查查尿糖、血糖和相关项目,力求早期发现糖尿病。

糖尿病的性欲信号

阳痿:糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿最多见。据统计,糖尿病患者发生阳痿者达60%以上,特别是中年人肥胖的人有阳痿者,更值得高度怀疑是否已患上糖尿病。

阴冷:女性出现不明原因的性冷淡,往往是糖尿病的早期信号。目前认为糖尿病的血管病累及阴道壁小血管网时,阴道壁中的感觉神经末梢的敏感性降低。因此,一般的刺激很难触发女性高潮反应,会影响患者的性生活质量。

糖尿病的其他信号

尿路感染:糖尿病引起的尿路感染有两个特点:菌尿起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道。尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎的发热期仍比一般的尿路感染发热期长。

胆道感染:糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔。

排尿困难:男性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。因此,中老年人若发生排尿困难,除前列腺肥大外,应考虑糖尿病的可能。

腹泻与便秘:糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道的功能失调,从而出现顽固性的腹泻与便秘,其中腹泻使用抗生素治疗无效。

脑梗死:糖尿病患者容易发生脑梗死。在脑梗死患者中,有10%~13%是由糖尿病引起的。因此,脑梗死患者应常规化验血糖。

娩出巨婴:糖尿病女性血液中葡萄糖浓度增高,通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿的胰岛功能,分泌出足够的胰岛素,使血液中的葡萄糖得以充分利用,加速了胎儿的生长发育。因此,娩出一个特胖娃娃(4千克以上)的女性,应做有关糖尿病的检查。

周围神经炎:表现为手足麻木,伴有热感、虫爬感,行走时似乎自己在棉垫上;有的则伴有强烈的疼痛。据统计,有以上症状者,占初期糖尿病患的40%左右。

从以上情况可以看出,糖尿病的早期信号是多种多样的,如出现以上情况应及时到医院化验血糖。此外,对于有糖尿病家族史的人、年龄在50岁以上的人,患有高血压、高脂血症、高尿酸血症以及肥胖症的人等,都是糖尿病高危人群,应高度重视,每年最好做常规检查血糖一次。以便及早发现,早期治疗,防患于未然。

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