所以，假如我们身边有糖尿病患者，一定要对此给予足够的重视，切记不可懈怠。假如身为患者的家属，我们就更应该知道一些基本的护理知识，因为在医生赶来之前，你的一个到位的处理，可能就会挽救家人的生命。我们虽然不能像专业人员一样进行治疗，但至少可以进行一些较为专业的应急处理。更关键的是，我们要努力在高渗综合征的前驱期就把它扼杀在萌芽状态，不要让它发展到典型症状表现期，这样才能把危害降到最低程度。
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致命的糖尿病性心肌梗死
在这本书的一开始，我就一直在和大家强调一个问题：糖尿病虽然不能痊愈，但是可以控制；糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。在这一小节，我就和大家谈一谈糖尿病的一种致死型并发症——糖尿病性心肌梗死。希望大家在了解完这一节内容之后，当你身边的人出现糖尿病性心肌梗死的时候，能够有所作为，而不至于发生无法挽回的遗憾。
前阵子，我们医院就发生了一件不幸的事情。一位刚刚过完35岁生日的青年人在医院的抢救中去世了。这位死者患有糖尿病，却不注意生活中的饮食控制，在一次饮酒后他突然感到心脏处隐痛，家人误以为是胃病发作，就叫120急救车送往医院。在急诊室做心电图检查时，他突然心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡，从发病到死亡不到四个小时。而心电图显示的结果证实，他的死因为急性心肌梗死。
冠心病与糖尿病如影随形
目前，国内外学者所公认的是，糖尿病容易引起冠心病。那么，问题就来了，为什么冠心病心肌梗死容易找上糖尿病患者？目前的研究认为，这可能与糖尿病患者的脂质代谢紊乱有关。大家都知道，糖尿病是糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱所导致的疾病。其中脂质代谢紊乱尤为严重，因为它容易促使脂质浸润血管壁，促进动脉硬化，加上高血糖本身就能致使血管壁及血管内皮损害，所以容易促使冠状动脉内膜粥样斑块形成，管腔变窄，一旦斑块破裂，堵塞冠状动脉血管，就会引起急性心肌梗死。
另外，糖尿病患者体内由于缺乏胰岛素，引起一些相关酶的活性降低，最终使大量脂蛋白不能水解而堆积起来，加速了动脉粥样硬化的进程。这种种原因让糖尿病和冠心病如影随形。
科学应对糖尿病性心肌梗死
现在，我们已经知道了糖尿病患者急性心肌梗死的危害程度了，那么当你遇到这种情况的时候，可以做些什么呢？
首先就是要让患者有一个安静的环境，让患者得到休息，并拨叫120急救电话。我们要让患者平卧并且尽力安慰，使他的情绪不要出现大的波动，尽量减少搬动患者。还有一点要警告家属的就是，一定不要啼哭、喊叫，因为这样很容易刺激患者，加重病情。倘若患者烦躁不安，必要时可以口服镇静剂让他们镇静。当这一切都处理好之后，就要密切观察患者的病情。注意测量患者的心率、心律、血压等变化，并记录下来，这样可以为赶来急救的医生提供第一手数据，以便医生做出正确及时的处理。别小瞧这些举动，它们很可能就能救人一命。
有时候，急性心肌梗死可能会让患者出现剧烈的胸痛症状，这个时候应尽量设法为其止痛。护理者可以给患者舌下含化硝酸甘油、麝香保心丸或复方丹参浓缩丸等。必要时患者可吸入硝酸异山梨酯气雾剂，也就是异舒吉。如果这些治疗方法仍不能镇痛，可以为患者肌肉注射杜冷丁。如果患者出现紫绀或胸闷症状，就要给患者吸入氧气。所以，有糖尿病合并冠心病患者的家庭，家里需要准备好我刚刚提到的药物以及家用氧气袋，以备不时之需。
假如患者的病情非常严重，出现了呼吸困难，口吐大量粉红色泡沫状痰的症状，就一定要警惕有发生急性心力衰竭的可能，这时应该立即扶着患者采取半卧位，减少静脉回流，以减轻心脏的负担。患者家属一定要密切注意患者的状况，如果患者出现面色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥、脉搏细弱、血压下降等症状，就表明可能要发生休克了。这时我们应该轻轻地将患者头部放低，以增加头部血流量。另外，可用针刺患者的人中、合谷、涌泉等穴位。还有一种情况就是如果患者提出要解大便，千万不可让患者用力屏气，否则，通过迷走神经的反射可能会引起心跳骤停。
总而言之，当糖尿病患者在家里发生急性心肌梗死的时候，患者的家属千万不要惊慌失措，更不可大叫大喊，应该迅速拨打急救电话，也尽量不要搬动患者。如果家离医院比较远，救护车短时间内不能到达，就要做好上述处理措施使患者的疼痛有所缓解，让心率、心律、血压等基本稳定。大家一定要镇静，这时候你及时采取的一些急救措施，很有可能就会挽救亲人的生命。
警惕无痛性心肌梗死，做好糖尿病性心肌梗死的复健工作
●警惕无痛性心肌梗死
在前面，我和大家讲述了糖尿病性心肌梗死的急救护理措施。那种病人原本自己有疼痛感觉的心肌梗死还好说，毕竟疼痛是一种提醒，可以让我们引起警惕，及早采取措施。
但除此之外，还有一种心肌梗死没有典型的胸痛症状，甚至是“无痛性心肌梗死”，这种就很容易被忽视。当患者出现这种无痛性心肌梗死的时候，如果不及时做心电图检查，常常会延误诊治，造成非常严重的后果。
尽管糖尿病患者无痛性心肌梗死没有胸痛等典型的症状，但并不表示我们对其一无所知，它在发病前还是有一些征兆的。
如果在某一段时间内，患者经常出现胸部闷胀、沉重，总是有种被压得难以透气的感觉；突然出现不明原因的阵发性呼吸困难、气短，难以平卧，咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫状痰，尤其是在老年患者身上出现；突然出现心慌、恶心，面色苍白，出冷汗，四肢发冷的症状；糖尿病患者出现不明原因的抽搐以及昏迷等，那么，该患者就很有可能患上无痛性心肌梗死了。这些症状都可能是无痛性心肌梗死的征兆，当出现这种情况的时候，患者以及家属就要格外注意了，可以考虑去医院做个检查。
由于这种无痛性心肌梗死的隐蔽性比较强，而且容易被忽视掉，所以，患者以及家属一定要有足够的警惕心理，千万不要麻痹大意，以免酿成不可挽回的损失。
●巩固疗效、防止复发的家庭保健措施
如果糖尿病患者在发生心肌梗死后病情已经稳定，并且医生也认为可以出院休养了，为了巩固疗效和防止复发，这个时候家庭保健措施就很重要了，患者家属一定要学会一些家庭保健措施，下面我们就来简单讲一下。
患者的饮食非常重要。我们要本着少食多餐的原则，多吃一些清淡、易消化、富含维生素及蛋白质的食品，尽量少吃猪油、心、脑、肝、肾等动物内脏以及蛋黄、蟹黄、鱼籽、墨鱼、带鱼、鳗鱼、黄鳝、肥肉、猪蹄等，防止肥胖。患者可以多吃一些瘦肉、鸡肉、鸭肉、豆制品等，富含维生素及纤维素的新鲜蔬菜，如芹菜、蘑菇、葱头、香菇、黑木耳等也是不错的选择。患者千万不可暴饮暴食，少喝些浓茶和咖啡，烈性酒是必须要戒掉的。
如果你是一位有烟瘾的糖尿病患者，那就一定要把烟给戒掉。因为你吸入的烟内的尼古丁会使你的心跳加快，血压升高及冠状动脉痉挛等，对冠心病的恢复极为不利。
除此之外，患者还要每天坚持服降糖药，以稳定住自己的血糖水平。如果患者血压高的话，还要把自己的血压维持在130/80mmHg左右。另外，有一个好的心态也是至关重要的，患者应保持情绪稳定，避免精神压力和不良的刺激。当然了，患者生活也是要有规律的，注意多休息，早睡早起，保证午睡；患者还可以根据自己的年龄、体力及心功能情况，逐步增加每天的活动量和活动内容，一般每天可以有半小时左右的体育锻炼，如散步、打太极拳、做保健操、练气功等。这些都是有利于糖尿病性心肌梗死患者病情恢复的保健措施。
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妊娠糖尿病患者：牢记护理要点，平稳度过特殊时期
妊娠糖尿病是一个令孕妇以及家人十分头痛的问题，因为这个时候不仅仅是孕妇一个人的事情，还要涉及肚子里的小宝宝，加之各种忌讳，处理不好会直接危害到准妈妈和胎儿的健康。据资料统计，妊娠糖尿病患者胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率比正常妊娠高6？9倍。而且，妊娠糖尿病患者更容易发生流产和早产，其中早产的发生率为10%？25%。更重要的是，目前临床资料统计分析结果显示，先天性畸形已经成为糖尿病患者胎儿及所生婴儿的主要死亡原因。
既然妊娠糖尿病的危害这么严重，患者家属在发现孕妇患妊娠糖尿病后，应该如何对其进行饮食的调节和胰岛素的治疗呢？
●饮食调节
在饮食上，患者家属要着重于调整准妈妈对热量的摄入，要密切注意体重，不要过分增加或减少。一般情况下，我主张妊娠糖尿病患者的饮食包括50%的碳水化合物和75～100克的蛋白质，可以多吃一些含有天然纤维素的食物，比如芹菜、白菜等。患者还要注意避免夜间及餐前低血糖现象的出现。
如果妊娠糖尿病患者出现了低血糖，尽量不要过分积极纠正低血糖，以免造成反跳性高血糖症。如果患者的病情稍微严重一些，可以给患者补充一些橙汁或牛奶；对于反应严重的妊娠糖尿病患者，要随身携带糖制剂。而家属等护理人员也应适当掌握一些应急措施，以便患者在出现昏迷的时候给予及时处理。当然，定期将相关的信息反馈给主治医生也是非常必要的，主治医生也可以根据各个阶段的具体情况给予科学的指导。
●胰岛素调节
究竟什么程度的血糖对于准妈妈和胎儿来说都是合适的呢？研究表明，妊娠妇女空腹血糖为3.3～5.6mmol/L、餐后血糖5.0～7.2mmol/L时，就已经可以维持正常的胎儿生长了。如果妊娠糖尿病患者需用胰岛素控制血糖水平，那么就需要根据妊娠不同时期代谢情况的动态变化来调整胰岛素的用量，这就要求患者家属每天要多次测定患者的血糖（外周血）水平。在临床上，我们一般根据餐前血糖的测定值来调整胰岛素的用量。
餐前血糖的测定对于妊娠糖尿病患者有重要意义，并且其在妊娠阶段的值是有一定的规定的。一般情况下，以每天注射两次正规及中效的混合胰岛素为佳，这样就可以防止餐前及餐后高血糖症的发生。具体的剂量为：在早餐前注射整日用量的2/3，晚餐前注射1/3。对于大多数患者来说，可将晚餐前注射的中效胰岛素移到睡前注射，这样就可以预防夜间低血糖，同时调节黎明高血糖现象，让自己有一个安心的睡眠。
通过对以上知识的讲述，我相信妊娠糖尿病患者已经对自身的疾病和护理注意事项有所了解。相信只要你能做好相关的准备，就一定能够在生育一个健康的宝宝的同时，让自己远离妊娠糖尿病的困扰。
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老年糖尿病患者：跌倒原因不简单，悉心照顾很有必要
当年轻人遭遇到一些挫折之后，我们总是会这样鼓励他们：“在哪里跌倒，就要在哪里爬起来。”但是对于患有糖尿病的老年人来说，跌倒之后爬起来就没这么简单了。因为在我们的身边，经常可以见到老年糖尿病患者在跌倒后，往往就卧床不起的例子，情况严重的，甚至还会出现继发感染等症。可见，老年糖尿病患者想要践行“在哪里跌倒，就要在哪里爬起来”并没有我们想的那么容易。
老年糖尿病患者跌倒的原因
老年糖尿病患者的家属一定不要以为“人老了，容易跌倒是正常的”。要知道老年糖尿病患者之所以容易跌倒是有原因的，这与其合并的多种慢性并发症有关，那就是周围神经病变。周围神经病变早期为深感觉受损，这个时候患者在走路的时候往往会有种踩在棉花上的感觉，有的动作不协调，甚至踝关节变形。如果进一步发展下去，老年患者的浅感觉也会受损，出现触觉、痛觉、温度觉、压力觉障碍。总之，神经病变会使患者的下肢肌肉、肌张力的平衡失调，引起跌倒；另外，足关节变形，造成患者步态不稳，也会增加跌倒的发生率。所以，对于老年糖尿病患者的跌倒，千万不要再以为是正常的现象了。
由于老年糖尿病患者多合并自主神经病变，使得心血管反射异常，易发生体位性低血压，导致大脑暂时供血不足。因此，患者非常容易在从卧位变换为站立位时跌倒，特别是使用降压药的患者就更容易出现这种情况了。另外，老年糖尿病患者常常合并的周围血管病变，使得足温降低、足背动脉搏动减弱，使得供养神经的血液循环发生障碍，这些也是导致患者跌倒的原因之一。
老年糖尿病患者跌倒后的判断与处置
作为家属，我们一定要对老年糖尿病患者加强安全防护教育，指导他们有规律、适当地锻炼，加强社会支持与照料，以减少意外跌倒的发生。据统计，65岁以上、80岁以下的老年人群，每年发生跌倒的概率分别为30%和50%。如果老年人为糖尿病患者，那么其跌倒的概率将要比正常老年人高约14%。面对如此高发的可能事件，作为患者家属，一旦发现患者跌倒后，我们应该如何判断和处置呢？
对于跌倒的患者，首先，我们要判断他们是猝死还是昏迷。平时“健康”或病情稳定的患者，突然在1小时内丧失意识而跌倒，这种情况常见于糖尿病合并心脏病患者。在低血糖昏迷、酮症酸中毒、高渗综合征中，昏迷者一般都会有疲倦、厌食、头晕的感觉。不过一旦发现猝死病人，要立即对其实施心肺复苏，即胸外心脏按压、人工呼吸等措施。
其次，我们还要判断是短暂性脑缺血发作（TIA）还是脑卒中。在医学上，TIA是指颈动脉、椎动脉与脑内大动脉病变引起的一过性神经功能障碍或缺血。糖尿病患者患TIA和脑卒中的风险是非糖尿病患者的2～3倍。而脑卒中常表现为头晕、眩晕、一侧肢体无力、偏瘫、运动障碍等。对于这种突然失去意识或倒地的患者，一定要注意尽可能地避免搬动，更不能抱住病人又摇又喊，试图唤醒病人。患者家属可以把他们缓缓放平至仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防呕吐物被误吸入气管产生窒息。护理者当然也不要忘记，在现场急救的同时，尽快呼叫120。
总而言之，对于老年糖尿病患者我们一定要更加悉心照顾，不要让那些“想当然”“年龄到了，这是正常的”诸如此类的心态造成本来不该发生的伤害。
以上就是有关糖尿病的护理及针对一些异常状况的应对措施。需要进一步强调的是，我们一定要知道糖尿病各种异常情况的应对措施，因为只有这样，突发状况发生时我们才不至于手忙脚乱，危急时甚至还能挽救生命。
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