糖尿病是一种慢性病，多数患者只需在家精心调理就能控制住病情。在日常生活中，我们做好了糖尿病基本的护理工作，如用对降糖药或胰岛素等，就能省去常去医院的麻烦。面对各种突发情况，正确、及时的护理甚至可以挽救生命。所以，糖尿病患者及其家属一定要掌握糖尿病的科学护理方法，成竹在胸才能冷静、正确、及时地应对，糖尿病才不再如洪水猛兽般可怕！
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坚持做好自我监测，不要怕麻烦
大家都已经知道了，糠尿病是由机体内糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱引起的，患者体质弱，抵抗力很差，很容易出现各种急性或慢性并发症。一旦出现了各种并发症，不仅很难治，还会加重糖尿病的病情，造成一种恶性循环。但是由于糖尿病的不可根除性，糖尿病患者的日常生活护理，就显得尤为重要。
尿糖和血糖的监测
日常生活的护理，除了患者的饮食、运动外，大家还应该学会进行自我监测，这也是糖尿病患者必会的一项“技能”。自我监测的类型有很多，其中一项最简单也是患者在家自己就能做的就是尿糖的监测。这项监测需要使用尿糖试纸，我们可以对三餐前后以及睡前的尿液进行检查，通过试纸的颜色变化来大致判断自己的血糖水平。但是这种方法也不是绝对可靠的，比如说对于那些病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲，就不可靠，这一类患者应定期到医院测血糖。
除了空腹血糖外，餐后血糖的监测也十分重要。有条件的患者可以购买血糖仪，自己监测三餐前、餐后2小时及睡前的血糖波动，了解血糖水平与症状的相互关系，以便更合理地调整治疗方案。一旦伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时，患者可以先用尿酮体试纸检测尿酮体是否为阳性，有无糖尿病酮症的发生，以便及时得到正确的治疗。
监测24小时尿糖
我建议有条件的患者，可以采用24小时尿糖定量的方法来监测血糖控制的状况，这样相对来说更准确，更有临床指导意义。因为24小时尿液中的葡萄糖含量是一天一夜排出的尿糖总量，可以较为可靠地反映患者血糖超出肾糖阈的时间和幅度，等到尿中基本上测不出尿糖了，再用血糖谱来精确调整治疗方案，达到精细降糖的目的。虽然患者可能觉得收集24小时的尿液有些麻烦，但是这种方法无痛苦，费用低廉，并且结果比较可靠，在我看来是一种比较大众化的监测方法。
那么我们应该如何监测24小时尿糖呢？首先是收集尿液。如果你准备开始收集尿液了，那你首先就要有所改变，要做到：起居有规律，活动有规律，饮食有规律，治疗有规律。简单来说，就是要求你按时睡觉、按时起床，不要做强度大的体力活动，也不要不活动，不要故意多吃多喝，也不要少吃少喝，更不要中断治疗或改变医生为你制定的治疗方案。从当天的第二次尿开始，一直到第二天早晨的第一次尿，最好全部收集到一个有刻度的容器中。
收集完之后把它们混匀，再取出约20毫升的尿样带到医院化验室测定尿糖含量。一般正常人的范围在0.56～5.0mmol/L之间，否则就是不大正常的。
制作“七点尿糖谱”
另外，还有其他一些监测的方法，比如班氏法或试纸法对尿糖定性或半定量测定，但最好测定空腹尿及午餐、晚餐前的餐前尿，这些指标可以反映你的基础胰岛素水平；三餐后2小时的餐后尿，可以反映餐后血糖及胰岛素分泌情况；再加上晚上睡前尿或晨尿，这就是我们常说的“七点尿糖谱”。
对于这些自我监测，我想说的是，希望患者或者家属不要怕麻烦，更不要觉得不好意思。为了自己或者亲人的身体健康，一定要树立起良好的心态，只有这样“不厌其烦”才能将潜在的威胁降到最低。
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懂得自我护理，做一名让人省心的“学习型患者”
一般情况下糖尿病患者是不需要长期住院进行观察治疗的，患者最主要的“战场”还是家。因此学会日常生活中的护理，掌握吃药、监测血糖等技能，让自己成为一名“学习型患者”，是让自己在这个“战场”中生存下去的必要手段。
●懂得各项检查数值的含义
糖尿病患者一定要学会自我护理，而自我护理最重要的一项就是每天检查自己的血糖。检查自己的血糖水平，不仅让我们对自己的血糖水平有一个直观的了解，更能够为你的主治医生提供第一手资料，以便他们根据你当前的个人情况制订一个科学有效的控制计划，也便于及时做出合理的调整。
此外，作为一名糖尿病患者，你一定要清楚地知道各项检查数值的含义，因为如果不懂得检查数值的意义，那么它们就只是一些毫无价值的数字。
我以前接诊的许多患者都拿着检查单问我：“大夫，我这项值箭头往上有点高，这是什么意思？”患者最好明白我们经常进行的检查中各项数值的意义，这样才能及时判断出自己的血糖状况。在今天这个信息化时代，相信大家想要获取这些方面的知识并不难。
●多询问医生
除了自己多查资料、掌握相关知识之外，患者在就诊的时候对于不懂的问题一定要问，不要觉得不好意思。如果医生让大家服用降糖药，你一定要先问清楚将要服用的药是什么，为什么要开这种药，自己到底应该怎样服用。我们还可以请医生给自己设计一个药物服用时间表，以保证按时服用，避免漏服。
●控制好食物的摄入量，适当运动
为了让自己更了解不同食物对血糖的影响情况，以及自己日常饮食对血糖波动的影响，患者一定要了解并记录自己的饮食情况。很多患者对我说：“医生，我除了不能吃甜的，还不能吃什么？”其实，对于糖尿病患者来说，没有绝对的饮食禁区，关键是要控制好摄入量。我建议刚刚患有糖尿病的“新手”最好咨询一下营养师，他会告诉你一些饮食方面的基本知识，帮你制订合适的饮食计划。
管住嘴之后，我们还有另一件事情要做，那就是运动。因为运动是控制2型糖尿病非常重要的途径。患者想要降血糖，就要坚持每天运动锻炼，但是千万不要“急功近利”。还有一点就是要在每次运动前和运动后测一下自己的血糖，以防出现低血糖。
●向家人寻求帮助
最后一点，也是最重要的一点，对于糖尿病患者的家庭护理来说，你的家人就是你最重要的“战斗伙伴”。患者遇到问题了要寻求家人、朋友的支持和帮助。糖尿病的治疗本身就是一个漫长的过程，在漫长的治疗之路上，患者可能出现各种负面情绪，比如气馁、懈怠、无助等等，这时身边人的鼓励和支持能够让人坚持住，让人继续走下去。如果你的小区里还有其他糖尿病患者，你们也可以结成互助小组，在一起探讨一下病情，相互鼓励，这样对自己病情的恢复以及心理压力的缓解会有很大的好处。
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你不是医生，不能乱服降糖药
自我用药不可取
在多年的临床工作中，我发现了一个现象：很多患者在只做了尿糖以及空腹血糖检查之后，发现各项指标都较高，就认为自己已经是糖尿病了。加上对于糖尿病的恐惧或者想要控制住血糖的迫切心理，他们拿着检查单进来就问我要服用什么降糖药，其实这种思想是错误的。
有的患者甚至不咨询自己的医生就“自我用药”，这样最可怕。我接诊过一位病人（37岁，身高160厘米，72.5公斤），在一年前被诊断为2型糖尿病以后，竟直接服用她父亲的降糖药，而她父亲的糖尿病史已经有近20年了。在没有严格控制饮食和增加运动量的情况下，她坚持吃了一年，但是血糖一直没有降下来，空腹血糖一直在13.0mmol/L以上。后来，她开始出现腰背酸痛、疲乏无力的症状。在检查之后，我发现她的胰岛素分泌水平并不低，空腹18.9μIU/mL，比正常值还要偏高一点（空腹正常胰岛素值为5～15μIU/mL）。口服75克葡萄糖后1小时，她的胰岛素水平是95.3μIU/mL（正常值是空腹的5～10倍），其胰岛素也处于较高水平。这就说明，她患的是以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病，需要增加对胰岛素敏感的药物来进行治疗。
这位患者在知道自己血糖高后，没有经过正确的检查来判断自己所患糖尿病的特点，也没有咨询糖尿病专科医生，就随便服用了降糖药，这是非常不明智的做法。因为她的情况很有可能与她父亲的情况是完全不同的，这样乱服用药物不仅起不到降糖作用，还有可能为以后的治疗埋下隐患。
用药一定要遵医嘱
糖尿病患者的状况各有千秋，可以说没有各方面都完全一样的糖尿病患者。就像上面的那位患者，尽管血糖值高，但是有可能胰岛素分泌量也很高，甚至比正常人还要高，这类患者就可能是胰岛素抵抗。还有一些患者到了糖尿病后期，胰岛素的分泌量本来就不高了，再加上有胰岛素抵抗，这种情况就比较严重了。改善胰岛素抵抗要从根本着手，在选择药物方面首选能够增强胰岛素敏感性的药物，比如胰岛素增敏剂，临床上常用的罗格列酮就是这一类药物，这种药物可以提高胰岛素的工作效率。如果这类患者比较肥胖，医生经常会考虑将双胍类药物与胰岛素增敏剂联合应用，因为双胍类药物既可以降血糖又可以控制体重，如将罗格列酮（每日1片）和二甲双胍（每日三次，每次1片）合用。至于到底该用何药，这需要相当专业的知识和经验，这也就是为什么一旦涉及用药，我就会强调大家一定要遵医嘱。
所以，那些“菜鸟”们，千万不要再以为糖尿病千篇一律，不要以为患了糖尿病只需要吃点降糖药就行了。相信看过这一小节的内容，你一定会对糖尿病的用药有新的认识。只有确定病情选对药，才能尽早打败糖尿病。在这个过程中，你需要医生的帮助，不要过于相信自我了。
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胰岛素，你用对了吗？
对于那些比较严重的糖尿病患者或者有多年糖尿病史的老年患者来说，胰岛素很可能会陪伴他们度过一生。可是，对于这种“形影不离”的降糖药物，你到底了解多少？你是否真的会正确科学地使用它们？接下来我就和大家详细介绍一下有关胰岛素的“前世今生”，以及使用时的注意事项。
我在和一部分糖尿病患者交流的时候就发现，有一些患者知道了糖尿病是由自身胰岛素分泌不足，或者自身分泌的胰岛素不起作用造成的，于是就在药店里买上胰岛素回家自己注射。我听到这种做法的时候，真的是“哀其不幸，怒其不争”，因为这种做法不但起不到效果，反而有可能给自己带来更大的危险。因为胰岛素的种类非常繁多，而且不同的胰岛素特点、功能也是不同的。
●按作用的时间分
根据作用的时间，可以将胰岛素分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素以及预混胰岛素四种。
短效胰岛素是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明的液体，采用皮下注射的方式，注射后20～30分钟开始起作用，在2～4小时之后达到峰值，一般可以持续5～8小时；而中效胰岛素也叫低精蛋白锌胰岛素，是一种浑浊的乳白色液体，在注射后1.5～4小时起作用，6～10小时达到高峰，持续时间为12～14小时；长效胰岛素又叫精蛋白锌胰岛素，也是浑浊的乳白色液体，起效时间为3～4小时，作用高峰为14～20小时，持续时间为24～36小时。
为了适应糖尿病患者的需要，在进口胰岛素中，将短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生了作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
●按来源分
根据胰岛素的来源，我们又可以将其分为牛、猪、人三种胰岛素。显然，前两种胰岛素分别来自牛和猪。
来自于牛的胰岛素分子有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效是最差的，比较容易发生过敏或胰岛素抵抗，现在已经很少见。来自猪胰脏的胰岛素，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。当然，目前国产胰岛素大多都是猪胰岛素。看了前两种胰岛素的介绍，你是不是认为人胰岛素来自于人的胰腺？答案是否定的，这是一种通过基因工程生产的胰岛素，纯度更高，副作用更少，但相应地，价格也最贵。
●按浓度分
还有一种分类是按照胰岛素的浓度来分的。根据浓度的不同，可将胰岛素分为U-40（也就是40单位/mL）和U-100（100单位/mL）。不同浓度的胰岛素可不仅仅只是含量多少的问题，一般来说，U-40用于常规注射，而U-100主要用于胰岛素笔。
看了这一小节的内容以后，你是不是已经对胰岛素有了更为深入的了解呢？学以致用的品质很宝贵，现在就开始对照自己的实际情况看看自己使用的胰岛素是否合适吧。千万不要再糊里糊涂地使用，糊里糊涂地出问题了。
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糖尿病腹泻小心“泄”命
●糖尿病性腹泻不容大意
炎热的夏季，正是细菌生长的最适宜季节，加之夏季也是一个“食物狂欢”的季节，人们喜食生冷烤炸类食物，所以很容易发生肠道传染病，最终导致拉肚子。对于一般人而言，拉肚子了挺一挺就过去了，造不成多大的伤害，再严重者也就脱水，及时输液就没问题了。但对于糖尿病患者来说，腹泻远远要比我们正常人复杂。如果糖尿病患者出现腹泻之后处理不及时，真的可能会危及生命。
去年夏天我就接诊了这样一位患者，快半个月了，他几乎每天都要拉肚子，有时一天能达十三四次，这个状态持续了两周，各种止泻药、消炎药都用尽了，却也没有好转的迹象。令他奇怪的是自己的饭量没减，人却骨瘦如柴，精神也越来越不好了。后来到医院一查血糖才发现，原来是糖尿病在“捣鬼”。
尽管都是腹泻，糖尿病性腹泻与其他腹泻之间还是有区别的：普通腹泻一般只会出现厌食、恶心症状，吃一些止泻药就会好转；细菌性腹泻一般发病急，一天数次，有腹痛感，短时治疗基本能痊愈；而糖尿病性腹泻多表现为顽固性腹泻，没有明显腹痛感，化验大便多不伴感染，但腹泻次数明显较多，最多每天可以达到20次以上。大家可想而知，如此频繁的腹泻会让人的身体变得多么虚弱。
●糖尿病性腹泻的应对策略
那么，糖尿病患者夏天真的腹泻了，该怎么办？
由于发生腹泻之后，我们的身体会丧失大量体液以及电解质，患者血糖可能会降低，如果继续按常量用药可能会导致低血糖的发生。所以伴有腹泻的糖尿病患者，一定要在医生指导下调整或者减少用药。
再者，糖尿病患者发生腹泻一定要坚持进食、充分饮水。腹泻时患者通常没有食欲，可是为了避免发生低血糖，必须坚持进食才行。
最后，糖尿病患者需要适当地使用止泻药、神经营养药等。我们要通过专科医生的指导，适当服用控制腹泻、改善胃肠动力的药物，或应用黄连素、甲硝唑等抑制肠道细菌的药物控制症状，这样可以加速身体的康复，帮助控制血糖。
