南瓜是良品，但“南瓜能降糖”是谣传
有一次看电视的时候，无意中看到一档娱乐节目，其中一道问题是：“糖尿病患者应该多吃什么？”在几个备选项中，最终的正确答案是“南瓜”。可是，这个答案真的正确吗？
据我所知，吃南瓜降血糖的观念，似乎已经在糖尿病患者中广为流传。客观来讲，南瓜含有大量的果胶纤维素，当它与淀粉类食物混合时，会使碳水化合物的吸收减慢，从而推迟胃排空的时间，并改变肠蠕动速度，使饭后血糖不至于升得过快。但是，如果据此就认为南瓜能降血糖，未免太武断了。因为富含果胶的食物，山楂、苹果等都是数一数二的，南瓜绝对算不上是最高的。
所谓多吃南瓜能降血糖，很大程度上是一个美丽的误会。这种说法最早源于日本。早在20世纪80年代，日本的一些学者对糖尿病进行流行病学研究中，发现日本北海道地区一个叫夕张村的小村庄里没有糖尿病患者。这引起了学者们极大的兴趣，他们在调查中发现，夕张村村民的特点是喜欢吃嫩南瓜，于是他们得出结论：多吃南瓜，可以有效防治糖尿病。
然而事实上呢？二三十年之后，医学界推翻了这一结论。上海交通大学附属医院内分泌代谢病临床医学中心的研究人员对南瓜进行了新的研究，他们发现：给糖尿病患者未服药和空腹情况下进食南瓜200克，结果发现并不能使血糖降低，反而使血糖升高。到目前为止，也没有科学家能够从南瓜中分离出有抗糖尿病作用的成分。所以，现在我们普遍认为南瓜并不能降糖，我也不会推荐患者多吃南瓜降糖。
不过，南瓜本身也是一种不错的蔬菜。中医认为南瓜味甘、性温，归脾、胃经，有补中益气、清热解毒之功，适用于脾虚气弱、营养不良、肺痈、水火烫伤者。《本草纲目》言其“补中益气”。南瓜还含有瓜氨酸、精氨酸及维生素A、维生素B、维生素C、维生素E、果胶、纤维素等，营养丰富。它所含的胡萝卜素，可由人体吸收后转化为维生素A，维生素A和蛋白质结合可形成视蛋白，既能有效地保护眼睛，也能帮助糖尿病患者避免出现视力方面的并发症。
因此，南瓜在我们的餐桌上还是比较常见的，在经济困难的地区甚至被当作主食。只是，就降血糖来说，南瓜并没有什么功劳。新鲜南瓜水分含量偏低，碳水化合物则较为丰富，这些碳水化合物在进食之后，最终被转化为葡萄糖吸收利用，这一点南瓜与其他食物和水果并无不同。
所以实际上，南瓜和其他蔬菜水果一样，不是不能吃，关键也是在于用量。怕的是，一些糖尿病患者听说南瓜能“降糖”，加上南瓜本身又有一点甜味，口感不错，于是就随意地大量吃南瓜，认为多吃肯定有好处，甚至取代了药物治疗。这种做法是相当危险的，很容易出问题，这也就是我一定要强调这一点的原因。它不能治病没关系，但你千万不要误以为它可以治病就大量食用，甚至为此放弃了原本不能停下的药物治疗，那后果就真的不敢设想了。
？
水果不是洪水猛兽，怎么吃很关键
说起水果，这是很多糖尿病患者的心头之痛。虽然水果既美味又营养，可是很多人认为，水果中含有大量糖分，容易加重病情，因而会忍痛拒绝水果。其实，这是糖尿病患者最容易走入的误区之一。虽然糖尿病患者应该少吃含糖食物，但并非绝对不能吃水果。
而且，糖尿病患者是不应刻意排斥水果的，水果中含有大量对糖尿病患者有益的维生素、纤维素和矿物质。虽然水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，但主要是果糖，而果糖的甜度为170，葡萄糖的甜度为50，一般蔗糖甜度是100，这就是大家觉得水果特别甜的原因。不过，果糖在代谢时不需要胰岛素参加，也不像葡萄糖那样好吸收，所以不会很快地升高血糖。所以，糖尿病患者在血糖已经获得控制后，并没有必要完全排斥水果。
吃水果有讲究，种类、时间都要对
一般来说，血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。不过，我们吃水果的时候，也要根据每种水果的含糖量来确定分量。比如，西瓜含糖4%，梨含糖12%，香蕉为20%。西瓜虽然看起来含糖少，但吃上500克，就相当于香蕉100克、梨170克了。所以，并不能简单说我们每天可以吃多少水果，150克只是一个大致的参考数值。
但是，大家如果血糖水平比较高，而且近期波动比较大，就暂时不宜食用水果。而且，建议家中有血糖仪的患者在吃水果之前，以及吃水果后2小时测一下血糖，这样可以了解自己是否吃得过量。一般来说，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下是比较理想的。只要血糖控制得比较理想，大家完全没必要把水果当作洪水猛兽。
至于吃水果的时间，也是有讲究的。水果不应该和正餐一起吃，而是应该作为加餐来食用，可以在上午10点或者下午4点左右以及睡前食用，而且最好试探着吃，也就是在吃后2小时测尿糖。如果尿糖增加，我们就需要减量。如果水果减量后尿糖仍然高，我们就应该适当减少主食的量。我们应在不断的试探与摸索中，寻找到适合自己的水果分量和种类。
适宜糖尿病患者食用的四种黄金水果
现在，我们就可以谈谈适合糖尿病患者食用的水果类型了。基本上，大致的原则是选择含糖量相对比较低的水果，比如草莓、柚子、猕猴桃等。下面给大家介绍几种比较适合糖尿病患者食用的水果。
苹果。西方有句俗语说：“一天一个苹果，疾病不来找我”，这不是没有理由的。苹果富含天然化合物类黄酮，类黄酮是一种强抗氧化剂，它能够显著降低2型糖尿病患者心脏病发作的风险，而经常食用富含类黄酮的食物，也有助于糖尿病患者的健康。跟苹果一样富含类黄酮的，还有蓝莓、红葡萄、葱头、芹菜、绿茶等。
樱桃。樱桃里面有一种促进胰岛素分泌的化学物质，这种化学物质叫作花青素，正是它让樱桃呈现出鲜艳的红色，让我们可以减少心脏病发作。国外有研究者从樱桃中提取出花青素，并且从啮齿类动物体内取出制造胰岛素的胰岛细胞，以检测花青素对这些细胞的作用。结果是相当让人兴奋的，接触花青素后，细胞的胰岛素生成会升高一半。所以，樱桃以及和樱桃一样富含花青素的红葡萄、草莓、蓝莓等，都适合糖尿病患者食用。
草莓。草莓的外形非常诱人，既好吃又富有营养，真是色香味俱全。而且，由于草莓所含的糖类和热量较少，血糖生成指数也不高，很适合糖尿病患者食用。草莓中的胡萝卜素是合成维生素A的重要元素，具有养肝明目的作用，能预防糖尿病引起的眼部病变。草莓中的维生素C含量也很高，可改善牙龈出血、白血病，预防高血压和动脉硬化。草莓中的果胶可延缓餐后血糖上升，具有辅助治疗糖尿病的作用。
猕猴桃。猕猴桃中含有一种不常见的单萜生物碱，也就是猕猴桃碱，这种化学物质有降血糖的潜力。而且，猕猴桃中含有铬，它刺激机体分泌胰岛素，因此，有可能降低糖尿病患者的血糖。所以，这是一种对糖尿病患者非常有好处的水果，大家不妨考虑在食谱中加入。
除了上面我介绍的这几种水果之外，梨、枇杷、橙子、桃、石榴、李子等，都是适合我们食用的水果。但不管大家选择哪种水果，关键在于控制总量，即便是苹果、葡萄、香蕉这些血糖生成指数低的食物，每次也不要吃太多，而且最好作为加餐食用，这样才不至于对血糖影响太大。
木瓜营养丰富，但不宜多食
我们常见的用作水果的那种木瓜，也就是番木瓜，果肉厚实，香气浓郁，甜美可口，营养丰富，有“百益之果”“水果之皇”“万寿瓜”的雅称，很多人都喜欢吃。可是患了糖尿病之后我们还能不能吃呢？
每到木瓜上市的季节，我都会遇到类似的咨询：“大夫，我知道糖尿病患者能吃的水果都得是含糖量低的。听说木瓜虽然甜，也具有降血糖的作用，不知这种说法对不对，医学上是否已得到证实，我到底能不能吃呢？”
现在我就来为大家解答。
中医认为，木瓜性温味酸，平肝和胃，舒筋络，活筋骨，降血压。现代医学则认为，木瓜的果实富含17种以上氨基酸及钙、铁等，还含有木瓜蛋白酶等。木瓜蛋白酶会帮助分解肉食，减低胃肠的工作量，帮助消化，防治便秘，并可预防消化系统癌变；它还能消除体内过氧化物等毒素，净化血液，对肝功能障碍及高血脂、高血压病有防治效果。木瓜中维生素C的含量非常高，是苹果的48倍。而且，木瓜里面含有的β-胡萝卜素，是一种天然的抗氧化剂，能有效对抗全身细胞老化。此外，木瓜的乳状液汁中，含有一种被称为“木瓜酵素”的蛋白质分解酶，可分解并去除肌肤表面的老化角质层，因此，常吃木瓜有美容护肤、延缓衰老的功效。
所以，我们可以看到，木瓜的营养是相当丰富的。那么，糖尿病患者能吃木瓜吗？糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下，是可以吃木瓜的，但最好是在两餐之间。木瓜最适宜慢性萎缩性胃炎患者、缺奶的产妇、风湿筋骨痛、跌打扭挫伤患者、消化不良、肥胖患者食用。所以，糖尿病患者，特别是爱美的女士，不妨选择木瓜作为食疗的食物之一。
但是，木瓜的血糖生成指数和芒果接近，属于中GI食物，还是不建议大家多吃。而且，木瓜中的番木瓜碱对人体有小毒，每次本来就不宜过多食用，过敏体质者更是应该慎食。也就是说，木瓜不是不能吃，但是大家如果想要靠摄入那点有限的分量来降血糖，恐怕也只能是美好的愿望而已。
荔枝要少吃，能降糖是个美丽的误会
表面上看起来这个问题似乎是多余的，要说苦瓜、番石榴能降血糖，看起来还像是真的。可是荔枝那么清甜可口，怎么可能降血糖呢？既然有很多患者和网友问我这个问题，那么肯定是有原因的。
原来，他们是这样想的：“传说荔枝虽然很甜，但大量食用荔枝可以引起低血糖昏迷。那么反过来推论，我们血糖偏高，多吃荔枝是不是就可以降血糖呢？”
他们说的这种“低血糖昏迷”，也被叫作“荔枝病”。有些人吃了大量鲜荔枝后，会出现头晕、出汗、面色苍白、乏力、心慌、口渴、饥饿感等症状，严重的还会有四肢厥冷、脉搏细数、血压下降，甚至抽搐和突然昏迷等症状。这是由于大量进食鲜荔枝后，机体胰岛素分泌过多引起的低血糖反应。另外，由于多吃了荔枝，正餐会相应减少，这更加剧了低血糖的发生。所以，说吃荔枝能降血糖听起来似乎也非常合逻辑。
那么，荔枝到底能不能帮糖尿病患者降血糖呢？我们得从它为什么能引起荔枝病谈起。由于荔枝中含有大量的果糖，而果糖只有通过肝脏的转化酶转换为葡萄糖后，才能被人体所利用。如果一位体内缺乏肝脏转化酶的人大量食用荔枝，果糖积聚在血管内，又来不及转变成葡萄糖，会让血液葡萄糖过低，从而造成了低血糖休克，这其实是一种中毒性低血糖，显然并不是健康状态。
所以，虽然大量吃新鲜荔枝可以引起低血糖，我们却不能因此就说，糖尿病患者可以通过吃荔枝来降低血糖。虽然荔枝可以吃，但由于它属于高GI食物，碳水化合物含量也较高，如果我们想要控制血糖平稳，食用荔枝的量，每天应该控制在80克以内，也就是低于2两。
此外，由于食用大量的果糖后会引起高血脂，60%以上的糖尿病患者兼有高脂血症，这样一来，没有消耗掉的糖通过三羧酸循环会变成甘油三酯，甘油三酯高的人又不适宜大量食用含果糖高的食物。所以我并不会鼓励糖尿病患者多吃荔枝，更不会建议大家用它降血糖。
其实，无论什么人吃荔枝，都不应该过量。身体健康的普通人过量食用，可能引发低血糖，出现荔枝病。而糖尿病患者吃荔枝的时候更应该慎重，可以适量吃一点，但不能把它当作降低血糖的办法。
？
牛奶好处多，糖尿病患者饮用要注意技巧
不止一个患者，尤其是准妈妈问过我：“大夫，牛奶真的可以导致糖尿病？我听说在婴儿时期如果用牛奶代替母乳喂养，会增加宝宝患1型糖尿病的风险，这是真的吗？”
这些问题，我并不能给出明确的答案，因为关于牛奶到底是不是能导致1型糖尿病，只是医学上的一个假说，正反两面的证据都有。只是考虑到安全问题，妈妈们如果没有母乳喂养的禁忌证，还是尽量给0～1岁的宝宝进行母乳喂养，这倒未必是因为糖尿病，健康的母乳喂养对宝宝更好，这本身也是一个常识。
至于牛奶会不会引起2型糖尿病，或者糖尿病患者能不能喝牛奶，我可以明确告诉大家：“目前临床上没有证据证明二者有相关性。所以，大家可以放心喝牛奶。”
大家不仅可以放心喝牛奶，我还会提倡大家每天适量喝牛奶。众所周知，牛奶是一种营养丰富的食品，新鲜牛奶中含有丰富的蛋白质，钙、钾、磷、镁等矿物质含量也较高，还含有人体所需的各种维生素。对于糖尿病合并高血压的患者来说，补充钙、钾、镁这些矿物质对保护血管十分有益。糖尿病患者，特别是女性，到了老年阶段容易出现骨质疏松的症状，通过牛奶适当补充钙质，是预防老年骨质疏松最简单的方法。可是，大家可能还是会有疑问：虽然牛奶很有营养，但是它对平稳血糖有影响吗？
大家可以翻看之前的食物血糖生成指数，我们会发现，牛奶的血糖生成指数并不高，比很多水果都要低，对患者血糖影响不大。而且，乳类中的碳水化合物主要是乳糖和半乳糖，有促进钙吸收的作用，这对于糖尿病患者是非常重要的。糖尿病患者由于代谢紊乱，体内会产生一些酸性物质，而牛奶是碱性食物，且乳类是动物性食物中唯一的碱性食物，所以具有使体液保持酸碱平衡的作用，对糖尿病患者来说是一个非常好的选择。
实际上，不是所有人都适宜喝牛奶。不管你是不是糖尿病患者，假如你是乳糖不耐受者、牛奶过敏者、返流性食管炎患者、胃切除手术后的患者、肠道易激综合征患者、胆囊炎和胰腺炎患者，都不适合喝牛奶。
而且，即便你适合喝牛奶，也不能把牛奶当水喝，每天喝250毫升也就可以了。更不要用牛奶服药，这样做可能会影响药效。糖尿病患者如果合并高血脂，需注意选用低脂或脱脂奶。建议大家喝纯牛奶或者鲜牛奶，尽量不要喝加入了其他添加剂的含乳饮品。
此外，喝牛奶也要讲究时间。糖尿病患者不要空腹喝牛奶，也不要与茶、咖啡一起饮用，更不要在牛奶中添加橘汁或柠檬汁，因为橘汁、柠檬汁中含有果酸，果酸会使牛奶中的蛋白质变性，从而降低蛋白质的营养价值。大家早上喝的时候应该同时搭配一些富含淀粉的谷类食物。晚间睡眠不好或比较瘦的人，可以在睡前喝一杯牛奶。
？
可否饮酒因人而异，葡萄酒可以喝，白酒最好不要喝
