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第6章 走近高血压,认清这个隐形杀手的真面目(4)

大家需要清楚的一点是,量血压的时候,一般测的是上臂,但全身各个地方的血压并不是完全相同的。哪一处器官的血压过高,哪个地方的器官就会直接受到损害。比如,如果眼睛的动脉被损,视力会被破坏;如果肾脏动脉有问题,会发展为肾脏疾病或者肾衰竭;如果供给心脏肌肉的动脉被破坏,形成阻碍,就会导致中风。

并发症让高血压的可怕升级

“并发症”是一个比较复杂的概念,这里我不打算跟大家介绍学术界对它定义的分歧,只采用大家习惯的说法。一般来说,假如一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生,后者就是前者的并发症。所以,所谓高血压的并发症,往往是说高血压引起的其他病症。

高血压本身作为一种状态,并不那么致命,刚刚我们也说到了,它对人体健康产生的影响,主要在于并发症。现在我们就来了解一下它主要会引起哪些并发症:冠心病。临床大量数据显示,高血压患者患冠心病的概率是正常人的2 倍,高血压如果长期不治疗,有 50% 的人可能死于冠心病。我们所说的冠心病,其实就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。由于高血压可以损伤动脉内皮,所以会引发动脉硬化,并且加速动脉硬化进程。动脉硬化又会引起哪些危害呢?最常见的就是冠心病、脑动脉粥样硬化。而且,血压越高,患冠心病的危险性就越大。

糖尿病。高血压患者糖尿病的发病率是正常人的 2 倍。糖尿病与高血压并存相当常见,它是病人发生动脉硬化和肾衰竭的重要原因。

左心室肥厚。在所有高血压病人中,有 20% ~ 30% 可查到左心室肥厚,轻度高血压患者发生左心室肥厚的危险性比血压正常者高 2 ~ 3 倍,而重度高血压患者危险性可达 10 倍。左心室肥厚是心肌梗死的一个潜在危险因素,并影响左心室收缩功能,因此高血压左心室肥厚,是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要因素。

心力衰竭。心力衰竭也是高血压的常见并发症。流行病学研究表明,40% ~ 50% 的心力衰竭起因于高血压。血压越高,又没有治疗,发展为心力衰竭的可能性越大。有人对 5314 例高血压病人随访十多年,发现其中有 392 例发生心力衰竭。目前,高血压已经被确认为是导致左心室肥厚和心肌梗死的主要因素,而左心室肥厚和心肌梗死可引起心脏功能不全,因此,高血压对心力衰竭病程有着重要影响。

高血脂。高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关。

如果血脂代谢紊乱,会使心血管病的危险性和发病率明显增加。

肾病。肾脏会因血压升高而受损,长期高血压而没有妥善治疗,可引起终末期肾衰竭,或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。

周围动脉疾病。高血压使间歇性跛行的危险增加 3 倍,这可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速,导致动脉发生缺血、营养障碍,甚至坏死,所以才会出现这些动脉疾病。

脑卒中。研究人员在观察一组年龄在 35 ~ 60 岁确诊为高血压的病人后发现,高血压脑卒中的发生率是血压正常者的 7.76 倍,还有研究表明,降压治疗可使脑卒中发生率降低 40%。

除了这些心脑血管方面的疾病和肾病之外,高血压同时也是罹患认知障碍、痴呆、视网膜病变等疾病的高风险因素。我们可以看到,高血压有许多并发症,或者与许多疾病并存,而这些并发症直接威胁着我们的生命安全。因此,如果不能及时有效地控制血压并且减少并发症,高血压将会变得非常危险。

得了高血压,千万别放弃治疗

高血压治与不治,后果截然不同

在现代医学的认识里,高血压和糖尿病等疾病一样,基本上都被定位为“终生不愈”,得一辈子吃药控制血压。

于是,这让很多人有了一种破罐子破摔的心理,对待高血压的治疗,态度非常消极。其实大家都很清楚,乐观阳光的心态对任何疾病都有非常积极正面的影响,而且,高血压虽然是“无声的杀手”,但我们也不是完全无可奈何的,只要你愿意遵医嘱、积极配合治疗,我们并不是完全拿它没办法的。

对于高血压,我肯定是建议大家引起足够重视的,不要一副满不在乎的态度。有些患者认为已经得了高血压,从此生活一片黯淡,目前又没有确切的医疗手段可以根治,因此主动放弃治疗。显然,这种想法也是非常不合适的。

一般来说,高血压患者只要治得早,使血压维持在正常水平,就可以避免小动脉硬化以及其对心脏、脑、肾脏的损伤,不会影响正常的生活和工作。

对于已经明确诊断的高血压患者,我们应该采取包括使用药物在内的持之以恒的治疗。临床多年统计数据表明,高血压的治与不治,后果是截然不同的。

经过系统治疗的患者,可以推迟病情进展,减少高血压引起的严重并发症,如脑出血、心力衰竭、肾衰竭的发生。但是,对血压超过正常标准而症状又不严重的患者是否需要治疗,长期以来,医学界的认识到现在还是不统一的。

大家需要注意,这里所说的“不太严重”的高血压,是指舒张压在90 ~ 104mmHg,没有出现因高血压导致的器官损害的情况。这一类型的高血压患者,大约占到高血压患者总数的七成。这类人该怎么对待自己的高血压,已经成为一个重要的公共健康问题了。

高血压五大治疗原则,遵守了就能降压

由于每个人的具体情形不同,在这里我不可能告诉大家,具体什么样的高血压需要吃药治疗,什么样的不需要。

但我想让大家了解治疗高血压的五个原则,它可以帮助大家结合自己的病情做出判断:一定要早发现早治疗。初期的高血压往往都不怎么严重,也没有太大危险,即便有症状也是比较轻的。只要及时采取控制措施,效果往往是相当好的。至于这个措施是什么、要不要吃药,需要医生根据大家的具体病情来诊断。

不可以擅自骤然停药。假如大家决定服药来控制血压,就一定要做好心理准备,你需要坚持长期用药,千万不能觉得自己症状减轻了就是痊愈了,于是擅自停药。更不可以看到血压没有降下去,于是灰心丧气擅自停药。不管是哪种情况,擅自停药都会导致病情复发甚至更加严重。更严重的情况还可能诱发并发症,往往相当危险。

要联合用药。有的人发现自己血压升高之后,决定自己去药店买药吃。

诚然,市面上有各种降血压的药,价格也很低廉,大家可以很方便买到。

但为什么我不建议大家这样做呢?因为高血压用药时尽量不要只单纯依靠一种降压药,通常我会给病人采用联合用药的方法。几种药物配合使用,共同发挥作用,既可以提高疗效,还可以减少每种药物的副作用。这样一来,既让血压降下去了,而且还能保证它是比较平稳地降下去的,对身体的伤害程度可以降到最低。

适度治疗原则。所谓适度治疗,是说既不能不治疗,也不能过度治疗,要把握好一个“度”。有些患者是急性子,为了把血压迅速降下来,在短时间内擅自服用大量降压药,血压倒是很快降了,可是我们的身体一下子不习惯了,马上就感到不舒服,这时候也会引起心、脑、肾等器官的并发症。

持久治疗原则。不管我们愿不愿意承认,和高血压的斗争都是一个漫长的过程,我们甚至要做好终生跟它抗争的心理准备。所以,大家要保证自己心态的平稳平和,不急不躁,持之以恒地控制血压,将血压控制在正常水平内。

总而言之,不管是采用中医还是西医的方法降压,也不管是单纯靠饮食保健还是吃药降压,我们都绝对不能对高血压坐视不理。听从医生的建议,结合自己最真实的感受,给自己制定科学合理的治疗方案,高血压就不会那么可怕,我们的生活质量也不会受太大影响。

降压要平稳,降得快降太低都有危险

对于高血压患者来说,最让人兴奋的消息可能就是自己的血压降下来了。但是,假如高血压一下子降成了低血压,大家可千万别高兴得太早了。

因为这种情况其实是非常危险的,尤其是对老年人来说,他们的身体已经习惯了高血压,血压一下子变低,会让心脏、大脑、肾脏等器官突然供血不足,这也是容易出现生命危险的。

所以,尽管我非常理解大家努力控制血压的心情,还是建议大家不要太着急。临床上我见过不少患者,他们就是觉得医生给自己开的药降压效果不够立竿见影,于是自己加上了一些降压药,或者擅自加大服药量。有些人这样做之后依然没有控制住血压,而有些人则会出现血压突然下降,他们还对这种下降沾沾自喜,殊不知背后可能潜藏着危险。等到他们感觉心脏等器官不舒服的时候,就不得不来医院了。

还有一些患者,由于体质的原因,他们对某些降压药是非常敏感的。

即便是遵医嘱服用的降压药,也会出现吃药之后血压一下子降得很低的现象,甚至低到了威胁生命安全的地步。对于这种情况,建议大家还是赶紧去医院。这也就是为什么我会一直强调大家要遵医嘱,不要擅自停药、换药、加药。而且在服用之前没有用过的新药时,自己要密切观察血压变化,一旦出现异常状况,包括血压突然降到很低,都应该赶紧就医。

需要提醒大家的是,高血压和低血压的一些表征是类似的,比如头晕、乏力、出虚汗等,不管高血压还是低血压,都会这样。所以,很多人是高血压,即便变成了低血压,自己也难以分辨出来,还以为高血压没有降下去,还在擅自加大用药量,这种情况是非常危险的。所以,最好的办法是自己多关爱自己一点,在服药期间别嫌麻烦,多测测血压,这样才能有效避免意外悲剧发生。

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