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第27章 女职工妇科疾病与健康(2)

停经前多数病人是觉察不到的。过了1个月,可能月经还没有来。若连续两次以上没有月经,就得去医院检查,医生可能会让病人做怀孕测试以排除怀孕的可能性,之后进行验血,测试血液里的纱水平,并借此排除其他病症,如绝经提前或甲状腺疾病。

停经者要注意饮食健康,每天摄取脂肪不超过60克。坚持有规律的锻炼,但不要过于剧烈。

根据停经的原因,医生可能推荐增肥或者采用内分泌疗法,如口服避孕药,用以代替身体的雌性激素,恢复月经。

7.异常阴道出血如何急救

阴道出血是许多女性经常遇到的问题。有一部分属生理性阴道出血,如正常月经、产后恶露的排出等,属正常生理范畴,不会危害身体健康。病理性阴道出血就不同了,它不仅是身体疾病的一种表现,而且出血本身也会损害身体健康。阴道出血可来自外阴、阴道、宫颈、子宫内膜,但以来自子宫者最多。

异常阴道出血原因很多,诸如:卵巢内分泌功能失调、异常妊娠、肿瘤、生殖道炎症、损伤、异物,或全身性疾病等。年龄对阴道出血的鉴别有重要的参考价值:幼女与绝经后妇女(老年妇女)阴道出血多考虑恶性肿瘤;青春期女性阴道出血首先考虑功能失调性子宫出血(简称功血);育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病。

急救措施

(1)少量出血,要注意病人的精神状况,数数脉搏快不快,并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。

(2)也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血。恶心时,应把脸偏向一侧,防止窒息。

注意事项

(1)出现大流血应尽快请医生或通知急救中心,否则会导致死亡。

(2)如出血量较少,先在家安静休息观察,因此时步行或乘车会引起病情恶化,可抬去医院检查。

8.外阴感染的防治方法

生殖器官的炎症是另一个引起异常阴道出血的常见原因。

女性生殖器官并不是完全密闭的,它与外界之间半开放的通道使之有机会受到来自外界各种致病因素的侵扰。当一个人处于焦虑、紧张、劳累等使自身防御功能下降的情形中,各种致病因素就可能乘虚而入,导致上述各种炎症的发生,使局部血管变得脆弱,行经时的出血不易凝止,往往引起经量增多和经期延长。

如果发现自身状况整体不佳,阴道多量出血伴随下腹部或腰部疼痛,阴道分泌物增多、颜色或气味异常,发热,小便频繁并疼痛,就要考虑发生了生殖器官的感染。

对付各种感染要充分休息、足量饮水和清淡的饮食,如此轻度的感染可以自行好转;否则,就需要及时去看医生,以选用有效的抗生素进行治疗。

9.外阴瘙痒的预防

(1)注意经期卫生,行经期间勤换月经垫。

(2)保持外阴清洁干爽,不用热水烫洗,不用肥皂擦洗。

(3)忌乱用、滥用药物,忌抓搔及局部摩擦。

(4)忌酒及辛辣食物,不吃海鲜等极易引起过敏的食物。

(5)内裤须宽松、透气,并以棉制品为宜。

(6)局部如有破损、感染,可用1∶5000高锰酸钾液(在温开水内加入微量高锰酸钾粉末,使呈淡红色即可,不可过浓)浸洗,每日2次,每次20~30分钟。

(7)就医检查是否有霉菌或滴虫,如有,夫妇双方应同时治疗,而不要自己应用“止痒水”治疗。

(8)久治不愈者应做血糖检查。

10.阴道炎的禁忌

(1)禁长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素。因为久用广谱抗生素会改变阴道内和微生物间的抑制关系。免疫抑制剂肾上腺皮质激素可引起免疫机制改变,降低机体抗病能力。另外,糖尿病患者及大量使用雌激素患者也要预防发生阴道炎。

(2)忌夫妻单方治疗。阴道炎可以通过性生活互相传染,所以只有夫妻共同治疗,才能彻底治愈。

(3)患者忌去公共游泳池、共用浴池及公共厕所。不去这些地方是为了杜绝病因的间接传染途径,防止交叉感染。同时,健康人要禁止使用被污染的浴盆、浴巾、检查器械、床单等。

(4)忌辛辣刺激饮食,或大量饮酒。这样会防止血管扩张,加重病情。饮食宜多吃苦瓜、冬瓜、莲藕、豆腐、海带、薏仁以及新鲜蔬菜水果和田螺、鸭蛋、牛蛙、甲鱼等寒凉之品。

(5)忌在发病期间放置节育器、施行人工流产术,以防止感染。

(6)忌性交。滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎可通过性接触传染,故本症患者应禁止性交。老年性阴道炎急性期有脓性白带或带血白带时也应禁止性生活,以防止传染及创面扩大或阴道发生粘连。

11.盆腔炎的预防

盆腔炎常分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎,如果急性期未能彻底治愈,可转为慢性盆腔炎,所以,在急性期应积极彻底地治疗,不应以症状暂时缓解作为治愈的标准。同时,要配合生活调护及预防复发。

(1)杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多,质黏稠,所以要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。

(2)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血时,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘虚而入,造成感染。

(3)被确诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过度劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。

(4)发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。

(5)要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说病情有所好转。

(6)急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅,并观察大便的性状。若见大便带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹膜炎。

(7)有些患者,因患有慢性盆腔炎,稍感不适,就自服抗生素,长期服用可出现阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即时到院就诊,排除霉菌性阴道炎。

(8)盆腔炎病人要注意饮食调护,要加强营养;发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的病人可给予梨汁、苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。白带黄、量多、质稠的患者属湿热证,忌食煎烤油腻、辛辣之物。

少腹冷痛、怕凉,腰疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。心烦热、腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮。

(9)做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作;免致病菌侵入。

(10)慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗,效果甚好,它具活血化淤,软坚散结,清热解毒或暖宫散寒之功效。

12.宫颈糜烂的防治

随着社会性观念的转变、工作压力的加剧和妇女晚婚意识的提高,宫颈糜烂不再是已育妇女的专利,越来越多的年轻人和未育妇女受到了宫颈糜烂的困扰。宫颈糜烂正在走向低龄化、年轻化。

宫颈糜烂的危害

患有宫颈糜烂的患者宫颈癌的发病率较高,一般是未患宫颈糜烂妇女的10倍,因为在长期的慢性炎症的刺激下,颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型性增生,如不及时有效治疗,其中一部分最终会发展成癌。

如何预防宫颈癌

(1)注意自我保护。平时注意个人卫生和性伴侣卫生。

(2)及时、科学治疗宫颈糜烂。宫颈糜烂不及时治疗或未采用正确方法治疗,可造成炎症长期累积,导致病变组织发生非典型增生而演变成癌。

(3)定期进行检查。可做到早发现、早治疗,以免造成不可挽回的局面。

用纳可佳提高免疫——有效预防宫颈癌,纳可佳(通用名。红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂)是一种免疫功能调节剂,不仅在宫颈糜烂的治疗上取得了满意的疗效,而且其本身就是一种具有抗炎、抗癌作用的生物活性物质,临床上已将其应用于癌症的治疗。

13.怎样预防宫颈癌

子宫颈癌在妇科恶性肿瘤中发病率最高,约占2/3。由于全国很多地区开展了群体的防癌普查工作,近些年有逐年下降趋势。根据全国防癌普查资料,子宫颈癌的发生与以下因素有关:早婚、早育,如果早婚以及开始性生活过早(15~20岁)的宫颈癌发病率显著增加;子宫颈糜烂或慢性子宫颈炎(约85%并发宫颈糜烂)为子宫颈光滑者发生子宫颈癌的4~7倍,性生活紊乱、性伙伴多者发病率高;经期不卫生者发病率高。有研究资料证明,由性传播的单纯疱疹病毒、人类乳头瘤病毒与子宫颈癌的发生有关。

接触出血是本症较早出现的一个症状,常由性交引起,少量或点滴性出血,还有阴道分泌物增加,可能为血性分泌物,当癌组织溃烂、坏死、继发感染时,可出现有臭味、米汤样分泌物,或呈高粱米水样液体;疼痛为晚期癌的症状。由于癌组织浸润了宫颈旁盆神经丛,或侵及闭孔神经及骶神经等,可引起腰骶部痛或坐骨神经痛。

当妇女出现接触出7血症状时,应考虑有早期宫颈癌的可能,尤其是45~55岁更年期妇女为多发年龄组,出现此症状更应引起重视。

子宫颈癌手术通常范围较大,应在医疗技术条件好的医院施行,通常需切除全子宫、双侧附件、子宫主韧带、子宫骶骨韧带,以及阴道上1/3部分、盆腔淋巴结均需摘除。

不论早或晚期的宫颈癌均可进行放疗,放疗与手术的疗效相似。

恶性肿瘤治疗后均需定期随访,治疗后3个月内每月1次,之后每3个月1次,共3次,1年后每半年1次,3年后每年1次,至少是信访,调查治疗结果,判定治愈率,有复发者可再次治疗。

宫颈癌死亡原因有:尿毒症,晚期癌症压迫输尿管引起;大出血、休克死亡;恶液质,营养障碍,导致严重贫血及低蛋白血症,出现浮肿,衰竭死亡。

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