麻疹
麻疹是小儿的一种常见传染病。传染性强，可呈流行性，俗称出疹子。实际上小儿时期出疹性疾病有数种，如风疹、猩红热和幼儿急疹都是小儿时期常见的出疹性疾病。麻疹只是其中的一种。
麻疹为一种病毒感染性疾病，经呼吸道传染。病人打喷嚏或在说话时病毒随唾液散布在空气中，小儿将病毒吸入呼吸道则受感染。受病毒污染的玩具、衣物等也可感染小儿。
小儿对麻疹病毒易受感染。在麻疹疫苗应用以前常呈流行性发病。多见于7个月至5岁小儿。冬春季发病率高。自从小儿普遍采用麻疹疫苗预防以来，小儿麻疹发病明显减少。但近年来可见成人出麻疹。
病毒进入人体在体内繁殖，约6～18天开始出现症状。医学上称这段时间为潜伏期。在潜伏期的末期已具有传染性。
麻疹开始有发热、眼红、怕光、流泪、流鼻涕、咳嗽症状。有的孩子有呕吐、腹泻、厌食、烦躁等症状。发热2～3天后可见口腔内颊部黏膜及下唇内侧散在沙粒白色小点，周围红晕，医学上名为科氏斑，为本病有诊断意义的体征。发热3～5天后皮肤始出疹，先自耳后、颈部，渐及面部、躯干和四肢。大约3天疹出齐。出疹时高热、流泪、流涕，咳嗽均更加明显。疹出齐后依出疹顺序皮疹逐渐变暗，以后渐消退。同时体温渐下降至正常，全身症状明显减轻。整个病程约10～14天。皮疹退后皮肤留有棕褐色色素斑。可有小量脱皮。
病重时，部分患儿要并发喉炎、支气管炎或肺炎。喉炎表现声音嘶哑，吸气性呼吸困难，严重病例面色发绀，呼吸困难十分严重，喘憋明显。支气管炎和肺炎都表现咳嗽、气喘、呼吸困难。严重肺炎循环不良时疹子出的不透，或疹子没有出齐就隐退，同时喘憋明显，口周发绀，应立即请医生诊治。
麻疹患儿应隔离至出疹5天，合并肺炎时应隔离10天，以避免传染其他孩子。
患儿应卧床休息，保持室内空气新鲜。室温不可太高。注意保持患儿口鼻清洁，多喂水，给少量易消化食物。体温下降病情恢复时，应及时添加富有营养的饮食，以期早日恢复健康。
麻疹急性期可用适当的退热药，但又不能把体温降的太低，同时给止咳化痰药及清热解毒透疹药等以减轻症状。如有声音嘶哑、呼吸困难或喘憋，应及时请医生诊治。
一般家长总认为孩子出疹子怕风、怕冷，喜欢穿的暖暖的、盖的厚厚的，这是不合适的。穿盖过多不利于小儿退热。孩子出汗多则易着凉，同时也不利于皮疹出透。因此穿戴适当即可，千万不要太热。单纯出麻疹没有危险，家长不必慌张，按医生嘱咐细致护理，一般可顺利恢复健康。
百日咳
百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要由飞沫传染。细菌侵入人体呼吸道生长繁殖，呼吸道黏膜发生炎症，产生大量黏稠分泌液。百日咳流行较广，一年四季均可发生，以冬末春初多见。任何年龄的儿童都可患百日咳，但以1～6岁为多。
百日咳的临床特点是阵发性、痉挛性咳嗽，常伴有深长的鸡啼样吸气声。病人是唯一的传染源。传染期长，从潜伏期末的1～2天，至病初的2～3周，均有极强的传染性，这正是集体儿童中易流行此病的原因之一。
新生儿也可感染，5岁以下儿童占发病人数的85％。城市中春夏季易流行，潜伏期平均7～14天（最长21天），病程2～6周，重者可长达2个月以上。百日咳病程长，恢复慢，会给孩子带来许多痛苦。如因剧烈咳嗽会使小婴儿舌系带发生溃疡，还可并发肺炎、中耳炎等症。
百日咳患者因为咳嗽严重可产生多种并发症，肺炎是最常见的一种，除咳嗽外，还可出现高烧、气急等症状。过于剧烈咳嗽可使毛细血管破裂而引起出血，最多见的是眼结膜下出血，眼睛周围皮肤出现出血点，也有鼻出血、脑出血等。原有肺结核的小儿患百日咳后，常使病灶扩散，引起粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。
百日咳虽能自行痊愈，但因病程较长，影响小儿健康。因此必须尽早积极地给予适当治疗，以缩短病程。
首先必须及早隔离患者，不使与其他小儿接触，防止传播。病儿不需要卧床休息，多在户外新鲜空气环境中活动，往往可使咳嗽减轻。尽量避免哭吵、烟尘等诱发咳嗽的不良刺激。饮食宜少吃多餐，呕吐后适当补充一些食物。痉咳明显的患儿，应及时去医院就诊，可用氯霉素或无味红霉素治疗，较大儿童可服用禽胆片（百日咳片）或中草药治疗。夜间咳嗽严重的，可服用镇静红，年幼百日咳婴儿，如发生青紫、窒息或抽搐，必须及早住院治疗。
白喉
白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、憋气、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，咽、扁桃体及其周围组织出现白色假膜为特征。严重者可并发心肌炎和神经麻痹，全身中毒症状明显。本病以秋冬季节为多发，偶可造成流行，以2～5岁小儿患病为多。患病后均有持久免疫力。
本病潜伏期为1～6日，根据病灶部位，可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、眼结膜白喉等，其中以咽白喉最多见，喉白喉梗阻窒息症状明显，病情危重。
（1）咽白喉。
①轻症：起病较缓，轻度或中度发热，头痛，疲倦，食欲不振。咽部、软腭、扁桃体充血，散在点状或块状白膜，不易擦去，颈部淋巴结轻度肿大，无明显呼吸困难。
②重症：起病较急，中度热或高热，头痛，神倦，面色苍白，四肢较凉，常有呕吐，呼吸急促，咳嗽较频，声音轻度嘶哑，咽部满布白膜，常有明显中毒症状，可出现肺炎、心肌炎等合并症。
③极重症：发病急，进展快，局部损害广泛，咽部满布白膜，并侵害组织引起坏死。颈部、颌下等处淋巴结明显肿大，周围组织充血水肿，呼吸困难，状如“牛颈”。伴高热，口中秽臭，极度烦躁，甚至昏迷。可出现心脏扩大，心音低钝，心律不齐，脉搏急速而弱，血压下降，预后不良。
（2）喉白喉。
多由咽白喉发展而来，少数直接发生于喉部支气管。初起咳嗽较频，呈哮吼样，咳声嘶哑。随之出现呼吸困难，体温升高，假膜梗阻明显，窒息，口唇发绀，极度烦躁，吸气时出现三凹征，患儿常呈昏迷状态，呼吸变浅或不规则，若不及时抢救，可因窒息而死。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
采用白喉抗毒素及抗生素治疗，抗生素可选用青霉素或红霉素，对喉梗阻者应予吸氧、吸痰，重者行气管切开。并发心肌炎者按心肌炎处理。
（2）中医药治疗。
①风热疫毒：初起恶寒发热，伴见头痛，咽痛，全身不适，有汗或无汗，咽部多见红肿，附有点状假膜，不易拭去，吞咽困难，舌质红、苔薄白，脉浮数。治宜清热解毒、肃肺利咽。
方药：玄参、黄芪、金银花、连翘、牛蒡子各10克，板蓝根15克，山豆根、生甘草各3克，薄荷（后下）、土牛膝根各6克。
②阴虚燥热：咽部红肿，喉间干燥，发热口干，口气臭秽，咳如犬吠，喉部有条状假膜，颜色灰白或灰黄，甚则侵及悬雍垂和上腭部，饮水则呛咳，舌质红绛少津、苔黄或少，脉细数。治宜养阴清、泄热解毒。
方药：玄参、赤芍、天花粉、生地、麦冬各10克，川贝、丹皮、土牛膝根各6克，板蓝根15克，山豆根3克。
③疫毒攻喉：身热目赤，咽痛明显，假膜迅速蔓延，可波及咽喉深部，呼吸急促，烦躁不安，甚则吸气困难，喉间痰多如拽锯，胸高胁陷，面唇青紫，舌质深绛或紫暗、苔黄燥或灰而干，脉滑数。治宜泻火解毒、涤痰通腑。
方药：黄连、生大黄3克，黄芩、黄檗、山栀、青礞石、鲜竹沥、土牛膝根、赤芍各10克，生石膏（先下）25克。
流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、呕吐、头痛项强、皮肤淤点淤斑、昏迷惊厥为主症。发病急、变化快是流脑的特征。
本病好发于冬春季节，以小儿和青少年患病为主。病情较轻且及时治疗者，预后较好，一般都能恢复而不留后遗症。若年龄小、抵抗力差、发病急暴、病情严重者（如反复惊厥，深度昏迷，广泛淤斑等），预后不良，或可造成后遗症。
流行性脑脊髓膜炎潜伏期为2～3个月，一般有下列几个病理过程。
（1）上呼吸道感染期。初见恶寒发热，头痛咳嗽，咽痛流涕等。此期与其他病原菌引起者不易鉴别，多数患者感染即中止于此期，而不发展为菌血症、败血症和脑膜炎。
（2）败血症期。高热恶寒、头痛呕吐，神志淡漠，面色呆滞。70％患者在起病数小时后即可出现皮下出血点和淤斑，重者淤斑迅速扩大，并可形成大疱和坏死。血培养多阳性，脑脊液可正常，淤斑涂片可找见脑膜炎双球菌。
（3）脑膜炎期。本期症状可与败血症期同时出现，也可稍晚出现。高热、淤斑、头痛剧烈、幼小儿童可表现为突然惊叫不安、呕吐频繁，常呈喷射状，并有烦躁谵语、嗜睡昏迷、四肢抽搐，同时出现脑膜刺激征，如颈项强直，巴氏征、克氏征、布氏征阳性，脑脊液呈典型的化脓性改变，培养及涂片多为阳性。
（4）临床可分为普通型和暴发型两种。
①普通型：此型多见，约占流脑发病者的90％。除少数病例于起病前数小时或l～2日有轻微的上感症状外，大多起病较急，突然高热，体温多在40℃以上，伴恶寒或寒战，随即出现反复呕吐、头痛、烦躁、皮肤淤点或淤斑，进而出现惊厥，脑膜刺激征阳性。
②暴发型包括休克型和脑型：
休克型：多见于2岁以下小儿。起病即有高热、呕吐、惊厥，并在短期内出现全身广泛性淤点淤斑，迅速融合扩大，多在4小时内发生休克。早期面色苍白，口唇青紫，皮肤发花，手足发凉，脉搏细数，神志尚清或嗜睡，血压正常或稍低。晚期血压下降或测不出，神志不清，脑膜刺激征多阴性，脑脊液也无显著异常，但淤斑涂片及血培养多阳性。
脑型：多见于年长儿及青壮年。除高热、皮肤淤点外，头痛剧烈，极度烦躁或尖叫，频繁剧烈呕吐，反复抽搐或持续不解，四肢强直或角弓反张，神志模糊，面色苍白发绀，血压上升。发生脑疝后，肌张力下降，全身松弛，深度昏迷，呼吸微弱不规则，眼球固定，两侧瞳孔不等大，对光反射消失。最后瞳孔散大而呼吸停止。
可依据下列标准诊断此病。
（1）发病于冬春季节，可有流脑接触史，或未曾接种流脑疫苗。
（2）突然高热，头痛，呕吐，皮肤出现淤点淤斑，惊厥，昏迷及脑膜刺激征等。
（3）血白细胞总数及中性粒细胞增高。脑脊液呈化脓性改变：外观混浊或脓样，压力增高，白细胞数在增多，中性粒细胞占多数，蛋白增多，糖及氯化物降低。皮肤淤点及脑脊液涂片常可找到脑膜炎双球菌，或脑脊液及血培养阳性。免疫血清学检查阳性，有助于早期快速诊断。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①普通型首选磺胺嘧啶（SD）或复方新诺明（SMZ+TMP），或青霉素，重症及暴发型可选氨苄青霉素或氯霉素。
②对休克、脑水肿等，应及时进行抗休克、降颅压及激素治疗。
（2）中医药治疗。
①卫气同病：发热恶寒，有汗或无汗，头痛，咽干口渴，心烦，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉滑数。治宜解表清里。
方药：葱白3根，淡豆豉、连翘、栀子、竹叶、黄芩各10克，桔梗6克，生甘草3克。
②气营两燔：烦躁，头痛如劈，颈项强直，频繁呕吐，口渴唇干，或神昏谵语，四肢抽搐，斑疹色红，尿黄而少，大便干结，舌红而绛、杏黄燥，脉弦数。治宜泄热解毒、清气凉营。
方药：芦根、生石膏（先煎）、水牛角（先煎）各30克，黄连3克，黄芩、生地、知母、赤芍、丹皮、竹叶、龙胆草、紫草、鲜竹沥各10克。中成药：紫雪丹。
③热陷营血：壮烈不退，肌肤灼热，意识昏迷，躁扰谵语，抽搐频频，角弓反张，皮肤大片淤斑，色紫暗，或鼻衄，唇燥口干，舌绛苔少，脉数而弦细。治宜清营泄热、凉血解毒。
方药：生地、知母、丹皮、青黛、紫草、山栀、生蒲、仙鹤草、黄连、玄参各10克，水牛角（先煎）20克，白茅根30克，生大黄5克。
④内闭心肝：起病急暴，高热烦躁，剧烈头痛，谵妄神昏，频繁抽搐，持续不止，肢体强硬挛急，牙关紧闭，喉间痰鸣，两目窜视，手足厥冷，舌红绛，苔黄而燥，脉弦数有力。治宜清热解毒、开窍熄风。
方药：黄连、羚羊角粉（冲服）3克，钩藤、黄芩、山栀、菖蒲、郁金、茯神、龙胆草、赤芍各10克。中成药：可静点清开灵注射液，灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等。
⑤阳气暴脱：高热突然下降，或体温不升，全身冷汗，面色苍白青灰，四肢厥冷，神志模糊或昏迷不醒，呼吸微弱不匀，全身大片淤斑，迅速融合扩大，唇甲青紫，舌绛或暗红、苔灰褐，脉微细欲绝。治宜养气固脱、回阳救逆。
方药：人参（煎汤另兑）、炙附子（先煎）、桂枝、白芍、炙甘草各10克，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各20克。中成药：可静点黄芪注射液、参附注射液等。
⑥气阴两虚：热势已退或留有低热，或夜热早凉，神倦气弱，肌肉疼痛，甚则肢体筋脉拘急，心烦易怒，口干津少，尿黄便干，舌红绛少津或光剥无苔，脉细数。治宜养阴益气、佐以清热。
方药：西洋参（煎汤另兑）30克，麦冬、五味子、知母、甘草、生地、黄檗、秦艽、乌梅、赤白芍、木瓜、忍冬藤各10克，龟板（先煎）20克。
以上①～⑥适用于流行性脑脊髓膜炎急性期。
⑦阴虚风动：偏瘫拘急，无力，皮肤干燥，或有低热，或角弓反张，或失语失音，目睛直视，舌謇而缩，或吐弄舌，舌绛少津、舌苔光剥，脉弦细而数。治宜滋阴养血、柔筋熄风。
方药：熟地、白芍、麦冬、五味子、钩藤、火麻仁、阿胶（烊化）各10克，龟板（先煎）、牡蛎（先煎）、鳖甲（先煎）各20克，鸡子黄2枚，丹参15克。中成药：可予生脉注射液静点。
⑧风痰阻络：喉中痰鸣，舌謇失语，肢体不利或偏瘫，或神志不清，舌苔厚腻，脉濡。治宜搜风通络、化痰开窍。
方药：胆南星、枳实、陈皮、半夏、茯苓、菖蒲、郁金各10克，乌梢蛇1条，蜈蚣3克，全蝎、甘草各6克。中成药：抱龙丸。
⑨气血虚弱：半身不遂，面色少华，四肢不温，舌淡有淤斑，脉细涩。治宜益气养血、活血通络。
方药：炙黄芪20克，当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、桑枝、木瓜各10克，丹参15克。
以上⑦～⑨适用于流行性脑脊髓膜炎后遗症期。
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎，俗称乙脑或大脑炎，是由乙脑病毒引起的以中枢神经系统症状为主的急性传染病。我国除西藏、青海、新疆三省（区）为非流行区外，其他省皆有不同程度流行。其流行特点为：具有严格季节性，主要在夏秋季；病例呈高度散发性，一户两人以上患病者甚少；分布很广，病毒通常在蚊—猪—蚊等动物间循环，大多数动物形成不显性感染，只有马能得脑炎，孕猪能发生流产，公猪发生睾丸炎，人被带毒蚊叮咬后，大多呈不显性感染，只有少数人发病得脑炎。乙脑不仅病死率高，而且后遗症严重，约有30％的患者病后残留不同程度的后遗症。因此，乙脑是严重的威胁人畜健康的一种疾病。
本病潜伏期为4～21天，一般为2周左右。临床表现为4期：
（1）初期。发热，体温在39℃左右，头痛，呕吐，嗜睡，烦躁，发呆。
（2）中期。高热，昏迷，惊厥，瘫痪，呼吸节律不整，腱反射减弱或消失，肌张力增高，脑膜刺激阳性，严重者出现脑疲、休克。
（3）恢复期。极期过后，发热渐退，神志转清，精神好转，可有反应迟钝，语言不清，轻度抽搐，肢体轻瘫，在半年内逐渐恢复。
（4）后遗症期。半年后仍有痴呆，失语、瘫痪、耳聋等症状。
本病临床上分4型：
（1）轻型。体温38～39℃之间，嗜睡，轻度头痛，可有呕吐，多无脑膜刺激征。
