心功能不全
心功能不全是指心脏功能减退，不能有效地推动血液周行全身以满足机体组织代谢。本病为心血管疾病常见的并发症，也是心血管疾病常见的死亡因素。此时静脉系统回流受阻，脏器淤血，而动脉系统血液灌注不足。根据最先发生的部位，可分为左心衰竭和右心衰竭，但最后都可发展为全心衰竭。
呼吸困难，是左心衰竭最早出现及最重要的症状。最初仅在重体力劳动时发作，称劳力性呼吸困难，随着病情的发展，可出现阵发性夜间呼吸困难。患者常在夜间熟睡时突然被憋醒，被迫坐起，可伴有阵咳，咯泡沫状痰或呈喘息状态；可因肺泡及支气管黏膜淤血而引起咳嗽和咯血，常于劳动后或夜间加重；紫绀、倦怠和乏力为心排血量降低的结果。患者除了原有心血管疾病的体征之外，常有心尖搏动向左移位，搏动范围弥散。心浊音界扩大，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。两肺底可听到湿啰音。严重心力衰竭时，可出现交替脉。
颈静脉怒张为右心衰竭的早期症状。肝脏肿大伴压痛多由于肝淤血而引起，晚期可并发心源性肝硬化，出现黄疸、腹水和肝功能损害；水肿则以下肢可凹性水肿为明显症状。晚期可有全身水肿；肾淤血可致尿量减少，消化道淤血可引起食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等。
心功能不全患者在心脏功能允许的情况下应适当参加轻微劳动和体育锻炼，但心功能较差时，则应减少活动，甚则绝对卧床休息。饮食应有节制，以少食多餐、富于营养、易消化为原则，忌饱食或过食膏粱厚味，适当限制钠盐摄入。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①减轻心脏负荷：休息为减轻心脏负荷的主要方法。在轻度心力衰竭患者，限制体力活动即可；重度心力衰竭时，则应卧床休息。同时还要注意解除病人的精神负担。
限盐是控制慢性心力衰竭最适当的方法之一。根据心力衰竭的程度每日食盐的摄入量限制在25～5克之间。
利尿：双氢克尿塞，每次25～50毫克，每日2～3次。速尿20～40毫克，每日1～2次。长期应用可引起低血钾，宜及时补充钾盐。氨苯喋啶，每次50～100毫克，每日3次。
血管扩张药：苄胺唑啉、肼苯哒嗪、硝酸甘油、消心痛、哌唑嗪等。常用者如消心痛，每次10～20毫克，每日3次。哌唑嗪，每次2～10毫克，每日3次。
②加强心肌收缩力：主要是洋地黄类强心甙，包括地高辛和西地兰，可以增加心脏的收缩能力，控制和改善心力衰竭的症状。地高辛的用法为每次025毫克，每日1次。
（2）中医药治疗。
①气阴两虚：心悸气促，动则尤甚，头晕乏力，盗汗颧红，心烦失眠，舌红少苔，脉细数或结代。治宜益气敛阴。
方药：党参、黄芪各15克，麦冬、远志、阿胶、生地、茯苓、酸枣仁各10克，五味子、炙甘草各6克。
②血淤水阻：两颧暗红，口唇紫暗，心悸怔忡，动则气急，下肢水肿，舌暗或有紫斑，苔腻脉涩。治宜化淤行水。
方药：当归、红花各12克，川芎、桃仁、赤芍、元胡、茯苓、泽泻、车前子各10克，桂枝、炙甘草各6克。
③阳虚水泛：心悸气短，畏寒肢冷，腰酸腿软，浮肿少尿，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细或结代。治宜温阳利水。
方药：茯苓30克，车前子20克，白术、泽泻、炙甘草、党参、当归、丹参各10克，制附片6克，肉桂、干姜各5克。
④阳气虚脱：心悸气喘，烦躁不安，大汗淋漓，四肢厥冷，浮肿少尿，舌淡苔白，脉沉细微弱。治宜回阳益气固脱。
方药：龙骨、牡蛎各30克，人参20克，麦冬、五味子、山萸肉各10克，制附片8克，炙甘草6克，蛤蚧2克，研末冲服。
高血压
高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主的全身性慢性疾病。
正常成人血压应在140/90毫米汞柱（187/12千帕）或以下，血压在160/95毫米汞柱或以上（213/127千帕）为高血压，介于两者之中为临界性高血压。后者较易发展成为高血压病。
高血压的病因至今尚未十分清楚，但长期精神紧张、缺少体力活动、遗传因素、肥胖、食盐过多者，发病率偏高。可分为缓进型高血压和急进型高血压。
缓进型高血压：起病隐匿、病程进展缓慢，故又称良性高血压。大多数高血压病属于这一类型。早期仅在精神紧张、情绪波动或过度劳累之后出现暂时和轻度的血压升高，去除原因或休息后可以恢复正常。发作时可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘、注意力不集中、胸闷、乏力、心悸等症状。长期的高血压易并发心、脑、肾的损害。
急进型高血压病：临床表现基本与缓进型高血压病相似，但各种症状更为明显。具有病情严重，发展迅速，视网膜病变明显，肾功能恶化快的特点。亦称恶性高血压。患者常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害。最后常因尿毒症死亡。
高血压的各种合并症是引起死亡的重要原因之一，目前虽无根治高血压的药物，但长期降压治疗可推迟动脉硬化，减少并发症和降低病死率。
本病的治疗分非药物治疗、西医药治疗和中医药治疗。
（1）非药物治疗。
主要包括减轻体重、限制钠盐摄入，适当运动等措施。
（2）西医药治疗。
①血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：开搏通（卡托普利），每次125～50毫克，每日宜从小剂量开始，逐步加大。用量过大易引起副作用，包括皮疹、蛋白尿、白细胞减少偶可影响肾功能。
②钙拮抗剂：心痛定，每次10毫克，每日3次。主要是通过阻滞Ca++内流及细胞内的移动而影响心肌及血管平滑肌的收缩，使外周阻力血管扩张而使血压下降。有尼群地平、尼卡的平、尼莫的平等。长效钙拮抗剂有络活喜。主要副作用有面红、头痛、心悸、下肢浮肿等。
③β受体阻滞剂：心得安，每次10～30毫克，每日3次。
④利尿剂：双氢克尿塞，每次125～25毫克，每日2～3次。
⑤周围交感神经抑制剂：利血平，每次01～025毫克，每日2～3次。
（3）中医药治疗。
①肝阳上亢：头痛头晕，烦躁易怒，面红目赤，尿黄口苦，舌红苔黄，脉弦数有力。治宜平肝潜阳。
方药：杜仲、天麻、山栀、茯苓、黄芩、寄生、益母草各10克，钩藤、牛膝各12克，生石决明、鸡血藤各30克。
②痰浊中阻：头晕头重，胸闷心悸，恶心纳差，苔腻脉滑。治宜祛痰化湿。
方药：半夏、天麻、陈皮、枳壳、茯苓、白术各10克，竹茹6克，钩藤、薏米各15克。
③肝肾阴虚：耳鸣头晕，腰酸腿软，心悸气急，舌红少苔，脉细数无力。治宜滋补肝肾。
方药：熟地20克，山萸肉、丹皮、泽泻、山药各10克，枸杞子、龟板各15克，炙甘草6克。
脑血栓
脑血栓是在脑血管、血液成分及血液动力学等改变的情况下发生的。
本病常见于高血压病及动脉粥样硬化的中老年人。60岁左右发病率较高，约占急性脑血管病的50％。某些颅内感染和头颈部外伤等，也可引起脑血栓形成。
脑血栓起病一般比较慢，病前数日常有头痛、头晕或短暂性肢体麻木、无力等症状，以后逐渐出现偏瘫、说话不清、失语、口角歪斜、共济失调等表现。脑血栓形成一般在脑血流缓慢、血液黏度增高的情况下发生，因而病人常在安静或睡醒时发现肢体不灵，一般神志清楚。有时也可呈急性发作，甚至昏迷。一般发病后几天内病情趋于稳定，由于侧支循环建立，病变区水肿消退，症状逐渐减轻。如果被堵塞的血管继续发展下去，又无良好的侧支循环，脑组织就会发生变性、软化和坏死。
根据患者临床表现，经CT检查，就可明确诊断；进行腰椎穿刺，可见脑脊液清晰无血，这是与脑出血鉴别的要点。
除一般护理外，发病早期正确而又合理的治疗，对减少后遗症和缩短病程非常重要。
治疗中要注意调整血压及原发病的处理。及时给予低分子右旋糖酐250～500毫升静脉滴注，每日1次，连用7～10日；或复方丹参液10～20毫升加入5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1次，7～10日为1个疗程。若能同时用胞二磷胆碱250～500毫克静脉滴注，则疗效更好。在急性期尚未发生脑水肿前，或发病24小时内，可适当给予血管扩张剂，轻症而无脑水肿者，可适当延长用药时间。如起病24小时至2周内有脑水肿、血压下降或有血压下降趋势者，禁用血管扩张药。常用的血管扩张药有罂粟硷30～60毫克加入5％葡萄糖液250～500毫升中静脉滴注，每日1次，连用7～10日。烟酸、山莨菪碱也可酌情使用。有脑水肿和颅内压增高者可用甘露醇、山梨醇，快速静脉输注；抗凝剂肝素、双香豆素应慎重使用；溶栓酶制剂如链激酶、尿激酶、清栓酶等可酌情使用，但一定要注意其副作用。
另外，在恢复期可选用维脑路通、脑益嗪、抗栓丸等。特别要注意加强护理和功能锻炼。针灸、按摩等对瘫痪肢体功能的恢复也有极好的疗效。
心肌梗塞
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞，致使相应的心肌急性缺血而造成的局部坏死，为冠心病的严重类型。
部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心痛区或胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。
疼痛为最先出现的症状，部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈、多呈难以忍受的压榨、窒息、甚至“濒死感”。伴有大汗淋漓及烦躁不安。或有全身发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等。并可伴有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①休息：一般卧床休息2周，防止焦虑及不良情绪刺激；急性期患者要绝对卧床休息2～4周，保持大便通畅，注意心理调节，消除恐惧心理。
②吸氧：最初数日内宜间断或持续经鼻管面罩吸氧。
③解除疼痛：度冷丁5～10毫升或吗啡5～10毫升，皮下注射。
④心肌再灌注：
溶栓疗法：尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注。
经皮腔内冠状动脉成形术。
⑤消除心律失常：利多卡因50～100毫克静注，继以每分钟1～3毫克静滴维持。
（2）中医药治疗。
①痰热痹阻：胸前剧痛，心悸憋气，烦躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热化痰、通络止痛。
方药：丹参30克，瓜蒌、郁金各15克，半夏、枳壳、川芎、陈皮、薤白各10克，竹茹、甘草各6克。
②心脉淤阻：心前痛甚，胸闷心悸，气短头晕，胸痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗或有淤斑，脉弦滑。治宜活血化淤、宣痹止痛。
方药：桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、当归、赤芍各10克，丹参、元胡各15克，檀香3克。
③阳气衰微：持续胸痛，气短胸闷，汗出肢冷，口干尿少，面色不华，舌淡胖，脉细弱无力。治宜益气温阳、活血止痛。
方药：人参12克，桂枝、干姜、制附片、川芎、当归、赤芍各10克，丹参30克，炙甘草6克，山萸肉8克。
风湿热
风湿热是一种与溶血性球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症，以心脏和关节受累显著。多发生于儿童及青少年。
