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第16章 西药部分(2)

【批准文号】国药准字H62020485

【执行标准】《中华人民共和国药典》2005版二部。

【药品分类】OTC甲类。

【医保】国家甲类。

4.小儿鞣酸小檗碱片

国家基本药物

【药物组成】主要成分为鞣酸小檗碱。

【药理作用】鞣酸小檗碱在肠道中分解成小檗碱和鞣酸,前者有抗菌作用,后者有收敛作用。小檗碱有抗菌作用,体外对多种革兰氏阳性及革兰氏阴性菌均具抑菌作用,其中对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌,脑膜炎球菌、志贺菌属、伤寒杆菌、白喉杆菌等有较强抑菌作用。体外试验证实小檗碱能增强白细胞及肝脏网状内皮系统的吞噬能力。志贺菌属、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等极易对本品产生耐药性。

【适应症】对痢疾杆菌、葡萄球菌等均有抑制作用。用于肠道感染。

【用法用量】口服,1~2岁一次1片,2~4岁1.5片,4~6岁2片,6~9岁3片,9~14岁4片;一日3次。

【不良反应】偶见皮疹、恶心和药热,停药后可消失。

【禁忌】因本品可引起溶血性贫血,葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用。

【注意事项】非感染性胃部疾病者慎用。

【药物相互作用】不宜与胰酶、胃蛋白酶、乳酶生同服;与铁剂等药不宜合用。

【包装规格】20片/瓶。

【批准文号】国药准字H62021094

【执行标准】《国家药品监督管理局国家药品标准化学药品地方标准上升国家标准》第二册WS—10001—(HD—0172)—2002。

【药品分类】处方药。

【医保】非医保。

5.鞣酸小檗碱片国家基本药物

【药物组成】主要成分为鞣酸小檗碱。

【药理作用】在肠液中分解,产生游离的小檗碱和鞣酸,起抗菌和收敛作用。

【适应症】适用于痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠炎、痢疾。

【用法用量】口服,一次2~4片,一日3次。首次剂量可加倍。

【包装规格】20片/瓶。

【批准文号】国药准字H62021095

【执行标准】《国家药品监督管理局国家药品标准化学药品地方标准上升国家标准》第十一册。

【药品分类】处方药。

【医保】非医保。

6.甲硝唑片

国家基本药物

【药物组成】主要成分为甲硝唑。

【药理作用】本品有很强的杀灭滴虫的作用,为抗滴虫病首选药物。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用,它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用,抑制细菌的DNA的合成,从而干扰细菌的生长、繁殖,最终致细菌死亡。对某些动物有致癌作用。

【适应症】用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。

【用法用量】

成人常用量:

1.肠道阿米巴病,一次0.4~0.6g,一日3次,疗程7日;肠外阿米巴病,一次0.6至8g,一日3次,疗程20日。

2.贾第虫病,一次0.4g,一日3次,疗程5~10日。

3.麦地那龙线虫病,一次0.2g,疗程7日。

4.小袋虫病,一次0.2g,一日2次,疗程5日。

5.皮肤利什曼病,一次0.2g,一日4次,疗程10日间隔10日后重复一疗程。

6.滴虫病,一次0.2g,一日4次,疗程7日;可同时用栓剂,每晚0.5g置人阴道内,连用7~10日。

7.厌氧菌感染,口服每日0.6~1.2g,分3次服,7~10日为一疗程。

小儿常用量:

1.阿米巴病,每日按体重(35~50)mg/kg,分3次口服。10日为一疗程。

2.贾第虫病,每日按体重(15~25)mg/kg,分3次口服。连服10日;治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。

3.厌氧菌感染,口服每日按体重(20~50)mg/kg。

【不良反应】15%~30%病例出现不良反应,以消化道反应最为常见,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,一般不影响治疗;神经系统症状有头痛、眩晕,偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等,大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等,均属可逆性,停药后自行恢复。长期大量用药有致癌作用。

【禁忌】有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。服药期间应禁酒,甲硝唑干扰乙醛代谢,服药期间饮酒可出现急性乙醛中毒。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。

【药物相互作用】本品能增强华法林等抗凝药物的作用。与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。

【药物过量】大剂量可致抽搐。

【包装规格】100片/瓶。

【批准文号】国药准字H62020473

【执行标准】《中华人民共和国药典》2005版二部。

【药品分类】处方药。

【医保】国家甲类。

7.呋喃唑酮片

【药物组成】主要成分为呋喃唑酮。

【适应症】主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾、肠炎、霍乱,也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。对胃炎和胃、十二指肠溃疡有治疗作用。

§§§第四章 胃肠用药

1.盐酸雷尼替丁胶囊

国家基本药物

【药物组成】主要成分为盐酸雷尼替丁。

【药理作用】本品为H2受体抑制剂,具有抑制胃酸分泌作用。口服后经胃肠道吸收迅速。

【适应症】用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感(烧心)、泛酸。

【用法用量】口服。成人一次1粒,一日2次。于清晨和睡前服用。

【不良反应】

1.常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。

2.与西咪替丁相比,对肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。

3.少数患者服药后引起轻度肝功能损伤,停药后症状即消失,肝功能也恢复正常。

【禁忌】8岁以下儿童禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】禁用。

【老年患者用药】老年人的肝肾功能降低,为保证用药安全,剂量应进行调整。

【药物相互作用】

1.与普鲁卡因胺合用,可使普鲁卡因胺的清除率降低。

2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

【包装规格】60粒/瓶。

【批准文号】国药准字H62020472

【执行标准】《中华人民共和国药典》2005版二部。

【药品分类】OTC甲类。

【医保】国家甲类。

2.碳酸氢钠片国家基本药物

【药物组成】主要成分为碳酸氢钠。

【药理作用】本品为抗酸剂,口服后可迅速中和胃酸,解除胃酸过多或烧心症状,但作用较弱,持续时间较短。

【适应症】用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、泛酸。

【用法用量】口服。一次1~2片,每日3次。

【不良反应】中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起暖气、继发性胃酸分泌增加。

【药物相互作用】

1.本品可加速酸性药物的排泄(如阿司匹林)。

2.本品可降低胃蛋白酶、维生素E的疗效。

3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

【包装规格】100片/瓶。

【批准文号】国药准字H62020775

【执行标准】《中华人民共和国药典》2005版二部。

【药品分类】OTC甲类。

【医保】国家甲类。

3.复方氢氧化铝片

国家基本药物

【药物组成】主要成分为氢氧化铝,三硅酸镁,颠茄流浸膏。

【药理作用】本品为抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁与解痉药颠茄流浸膏组成的复方制剂,前二者可中和过多的胃酸,后者既能抑制胃液分泌,解除胃平滑肌痉挛,又可使胃排空延缓。

【适应症】用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、泛酸,也可用于慢性胃炎。

【用法用量】口服,成人一次2~4片,一日3次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。

【不良反应】

1.长期大剂量服用,可致严重便秘,粪结块引起肠梗阻。

2.老年人长期服用,可致骨质疏松。

3.肾功能不全患者服用后,可能引起血铝升高。

【禁忌】阑尾炎、急腹症患者禁用。

【药物相互作用】

1.服药后一小时内应避免服用其他药物,因氢氧化铝可与其他药物结合而降低吸收,影响疗效。

2.本品与肠溶片同服,可使肠溶片加快溶解,不应同用。

3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

【包装规格】100片/瓶。

【批准文号】国药准字H62020433

【执行标准】《中华人民共和国药典》2005版二部。

【药品分类】OTC甲类。

【医保】国家甲类。

4.大黄碳酸氢钠片

【药物组成】主要成分为大黄(细粉),碳酸氢钠,薄荷油。

【适应症】用于食欲缺乏、胃酸过多。

5.维u颠茄铝胶囊

【药物组成】主要成分为维生素u,氢氧化铝,颠茄浸膏。

【适应症】用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、泛酸、也可用于慢性胃炎。

6.干酵母片

【药物组成】主要成分为干酵母。

【适应症】用于营养不良、消化不良、食欲缺乏及B族维生素缺乏症。

§§§第五章 呼吸系统用药(平喘药)

1.氨茶碱片国家基本药物

【药物组成】主要成分为氨茶碱。

【药理作用】本品为茶碱与乙二胺复盐,其药理作用主要来自茶碱,乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂,过去认为通过抑制磷酸二酯酶,使平滑肌内cAMP含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果,此外,茶碱是嘌呤受体阻滞剂,能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,因此有益于改善呼吸功能。

【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。

【用法用量】

1.成人常用量:口服,一次01加2g,一日0.3加6g;极量:一次0.5g,一日1g。

2.小儿常用量:口服,每次按体重(3~5)mg/kg,一日3次。

【不良反应】早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等,严重者可出现心动过速、心律失常,惊厥,甚至导致死亡。

【禁忌症】对本品过敏的患者,活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。

【注意事项】

1.本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。

2.应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。

3.肾功能或肝功能不全的患者,年龄超过55岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者,任何原因引起的心力衰竭患者,持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者,在停用合用药物后,血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。

4.茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化;患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测和研究。

5.低氧血症、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘屏障,也能分泌人乳汁,随乳汁排出,孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。

【儿童用药】新生儿血浆清除率可降低,血清浓度增加,应慎用。

【老年患者用药】老年人因血浆清除率降低,潜在毒性增加,55岁以上患者慎用。

【药物相互作用】

1.地尔硫卓、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢,与本品合用,增加本品血药浓度和毒性。

2.西咪替丁可降低本品肝清除率,合用时可增加茶碱的血清浓度和(或)毒性。

3.某些抗菌药物,如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率,增高其血药浓度,尤以红霉素和依诺沙星为著,当茶碱与上述药物伍用时,应适当减量。

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