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第15章 西药部分(1)

§§§第一章 抗感冒药

1.复方贯众阿司匹林片

【药物组成】主要成分为绵马贯众,板蓝根,野菊花,山豆根,阿司匹林,马来酸氯苯那敏。

【药理作用】本品为中西药复方制剂。其中阿司匹林通过抑制前列腺素及作用于下视丘体温调节中枢而起到镇痛和解热作用;马来酸氯苯那敏通过抗组胺H1受体起抗过敏的效应,通过抗M胆碱受体使鼻黏膜干燥。中药绵马贯众、板蓝根、野菊花、山豆根均具有清热解毒的作用。板蓝根、山豆根兼有利咽消肿的作用。对流感病毒具有较强的抑制作用。同时还具有抑制迟发型超敏反应,并可使血清IgM和IgG抗体价呈增长趋势,对革兰阳性菌和阴性菌有明显的抑制和杀灭作用。

【适应症】用于感冒引起的咽喉肿痛,发热等症。

【用法用量】口服,一次4片,一日3次。

【不良反应】有嗜睡、头晕及轻度恶心、上腹不适等。

【禁忌】对本品成分过敏者禁用。

【包装规格】12片×2板/盒。

【批准文号】国药准字H62021032

【执行标准】《国家药品监督管理局国家药品标准化学药品地方标准上升国家标准》第四册WS—10001(HD—0359)—2002。

【药品分类】处方药。

【医保】非医保。

2.氨咖黄敏胶囊

【药物组成】本品为复方制剂,含对乙酰氨基酚,咖啡因,马来酸氯苯那敏,人工牛黄。辅料为:淀粉,蔗糖。

【药理作用】本品中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成,有解热镇痛作用;咖啡因为中枢兴奋药,能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果,并减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用;马来酸氯苯那敏为抗组胺药,能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状;人工牛黄具有解热镇惊作用。

【适应症】适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。

【用法用量】口服,成人,一次1~2粒,一日3次。

【不良反应】有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等,可自行恢复。

【禁忌】严重肝肾功能不全者禁用。

【包装规格】10粒/板,12粒/板/盒。

【批准文号】国药准字H62020953

【执行标准】《国家药品监督管理局国家药品标准化学药品地方标准上升国家标准》第三册WS—10001—(HD—0276)—2002。

【药品分类】OTC甲类。

【医保】国家乙类。

3.阿司匹林片

国家基本药物

【药物组成】主要成分为阿司匹林。

【药理作用】本品属于非甾体抗炎药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿、小剂量抑制血小板聚集等作用。

【适应症】用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

【新用途】

1.预防心脑血管疾病。

2.防止老年性中风和老年痴呆。

3.增强机体免疫力。

4.预防或延缓白内障的发生(可使人体角膜组织保持弹性)。

5.预防结(直)肠癌。

6.对糖尿病的防治。据文献报道,每日服用阿司匹林可减少糖尿病微血管并发症的发生,这是由于阿司匹林具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用。阿司匹林还能刺激胰岛素的分泌,故有降血糖作用。阿司匹林与胰岛素、口服降糖药合用,降血糖效应增强。

【用法用量】口服。6~12岁儿童,一次0.5片;12岁以上儿童及成人,一次1片;若持续发热或疼痛,可间隔4~6小时重复用药1次,24小时不超过4次。

【禁忌症】

1.孕妇、哺乳期妇女禁用。

2.哮喘、鼻息肉综合征、对阿司匹林和其他解热镇痛药过敏者禁用。

3.血友病或血小板减少症、溃疡病活动期患者禁用。

4..10岁左右儿童,患流感或水痘忌用本品。

【包装规格】100片/瓶。

【批准文号】国药准字H62020431

【执行标准】《中华人民共和国药典》2005版二部。

【药品分类】OTC乙类。

【医保】国家甲类。

4.复方对乙酰氨基酚片

【药物组成】主要成分为对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因。

【适应症】用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

5.对乙酰氨基酚片

国家基本药物

【药物组成】主要成分为对乙酰氨基酚。

【药理作用】本品能抑制前列腺素的合成,具有解热、镇痛作用。

【适应症】用于小孩普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解中度疼痛如关节痛、偏头痛、头痛、肌肉痛、牙痛、神经痛。

【用法用量】

0.3g:口服。4~6岁儿童,一次0.5片;7~12岁儿童,一次1片;12岁以上儿童及成人一次1~2片,若持续发热或疼痛,可间隔4~6小时重复用药一次,24小时内不得超过4次。

0.5g:口服。6~12岁儿童,一次0.5片;12岁以上儿童及成人一次1片,若持续发热或疼痛,可间隔4~6小时重复用药一次,24小时内不得超过4次。

【不良反应】偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等;偶见皮疹、荨麻疹、粒细胞减少、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血。长期大量用药会导致肝肾功能异常。

【禁忌症】严重肝肾功能不全患者及对本品过敏者禁用;孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。

【包装规格】100片/瓶。

【批准文号】国药准字H62021044

【执行标准】《中华人民共和国药典》2005版二部。

【药品分类】OTC乙类。

【医保】国家乙类。

6.安乃近片

【药物组成】主要成分为安乃近。

【适应症】用于高热时的解热,也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。

7.复方乙酰水杨酸片

【药物组成】主要成分为乙酰水杨酸(阿司匹林),非那西丁,咖啡因。

【适应症】用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛。

8.酚氨咖敏片

【药物组成】主要成分为对乙酰氨基酚,氨基比林,咖啡因,马来酸氯苯那敏。

【适应症】用于感冒、发热、头痛、神经痛及风湿痛等。

9.去痛片

【药物组成】主要成分为氨基比林,非那西丁,咖啡因,苯巴比妥。

【适应症】解热、镇痛药。用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛等轻、中度疼痛。

§§§第二章 抗生素药

1.四环素片

【药物组成】主要成分为四环素。

【适应症】抗生素类药。有广谱抑菌作用。主要用于立克次体病、布氏杆菌病、支原体肺炎、衣原体感染,也可用于敏感革兰氏阳性球菌与阴性杆菌引起的轻症感染。

2.土霉素片

【药物组成】主要成分为土霉素。

【适应症】抗生素类药。有广谱抑菌作用。主要用于立克次体病、布氏杆菌病、支原体肺炎、衣原体感染,也可用于敏感革兰氏阳性球菌与阴性杆菌引起的轻症感染。对肠道感染,包括阿米巴痢疾,疗效略强于四环素。

3.灰黄霉素片

【药物组成】主要成分为灰黄霉素。

【适应症】本品适用于各种癣病的治疗,包括头癣、须癣、体癣、股癣、足癣和甲癣,尤对头癣疗效显著。上述癣病由深红色发癣菌、断发癣菌、须发癣菌、指间发癣菌等以及犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等所致。本品不宜用于轻症、局限的浅部真菌感染及局部用抗真菌药已可奏效者。灰黄霉素对念珠菌属、组织胞浆菌属、放线菌属、孢子丝菌属、芽生菌属、球孢子菌属及隐球菌属等感染及花斑癣均无效。

4.复方磺胺甲恶唑片

国家基本药物

【药物组成】每片含活性成分磺胺甲恶唑0.4g和甲氧苄啶0.08g。

【药理作用】本品为磺胺类抗菌药,是磺胺甲恶唑(sMz)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂,对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用,尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较sMz单药明显增强。此外在体外对沙眼衣原体、原虫、弓形虫等亦具良好抗微生物活性。本品作用机制为:sMz作用于二氢叶酸合成酶,干扰合成叶酸的第一步,TMP作用于叶酸合成代谢的第二步,选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用,二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。本品的协同抗菌作用较单药增强,对其呈现耐药菌株减少。然而近年来细菌对本品的耐药性亦呈增高趋势。

【适应症】近年来由于许多临床常见病原菌对本品常呈现耐药,故治疗细菌感染需参考药敏结果,本品的主要适应症为敏感菌株所致的下列感染:

1.大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。

2.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。

3.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。

4.由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染。

5.治疗卡氏肺孢子虫肺炎,本品系首选。

6.卡氏肺孢子虫肺炎的预防,可用以已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的患者,或Hlv成人感染者。

7.由产肠毒素大肠埃希杆菌所致腹泻。

【用法用量】

1.成人常用量:治疗细菌性感染,一次甲氧苄啶0.16g和磺胺甲恶唑0.8g,每12小时服用1次。治疗卡氏肺孢子虫肺炎,一次甲氧苄啶(3.75~5)mg/kg,磺胺甲恶唑(18.75~25)mg/kg,每6小时服用1次。成人预防用药:初次甲氧苄啶0.16g和磺胺甲嚼唑0.8g,一日2次,继以相同剂量一日服1次,或一周服3次。

2.小儿常用量:2月以下婴儿禁用。治疗细菌感染,2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次sMz(20~30)mg/kg及TMP(4~6)mg/kg,每12小时1次;体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎,按体重一次口服sMz(18.75~25)mg/kg及TMP(3.75~5)mg/kg,每6小时1次。慢性支气管炎急性发作的疗程至少10~14日;尿路感染的疗程7~10日;细菌性痢疾的疗程为5~7日;儿童急性中耳炎的疗程为10日;卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14~21日。

【包装规格】100片/瓶。

【批准文号】国药准字H62020777

【执行标准】《中华人民共和国药典》2005版二部。

【药品分类】处方药。

【医保】国家甲类。

5.甲氧苄啶片

【药物组成】主要成分为甲氧苄啶。

【适应症】本品可用于对其呈现敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和某些肠杆菌属和腐生葡萄球菌等细菌所致的急性单纯性下尿路感染初发病例。本品对铜绿假单胞菌感染无效。目前本品很少单用,一般均与磺胺药,如磺胺甲恶唑或磺胺嘧啶联合用药。

6.盐酸林可霉素片

【药物组成】主要成分为盐酸林可霉素。

【适应症】本品适用于葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌所致的呼吸道感染,骨髓炎、关节和软组织感染、胆道感染及败血症。对一些厌氧菌感染也可应用。外用治疗革兰氏阳性菌化脓性感染。

7.氯霉素片

【药物组成】主要成分为氯霉素。

【适应症】主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门菌、脆弱拟杆菌感染。外用治疗沙眼或化脓菌感染。

§§§第三章 抗菌药

1.吡哌酸片

【药物组成】主要成分为吡哌酸。

【适应症】用于敏感革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌所致的尿道、肠道感染,如尿道炎、膀胱炎、菌痢、肠炎等。

2.诺氟沙星胶囊国家基本药物

【药物组成】主要成分为诺氟沙星。

【药理作用】本品为氟喹诺酮类抗菌药,具广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰氏阴性杆菌的抗菌活性高,对下列细菌在体外具良好抗菌作用:肠杆菌科的大部分细菌,包括枸橼酸杆菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。诺氟沙星体外对多重耐药菌亦具抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。诺氟沙星为杀菌剂,可抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。

【适应症】适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

【用法用量】口服。

1.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染一次400mg(4粒),一日2次,疗程3日。

2.其他病原菌所致的单纯性尿路感染剂量同上,疗程7~10日。

3.复杂性尿路感染剂量同上,疗程10~21日。

4.单纯性淋球菌性尿道炎单次800~1200mg(8~12粒)。

5.急性及慢性前列腺炎一次400mg(4粒),一日2次,疗程28日。

6.肠道感染一次300~400mg(3~4粒),一日2次,疗程5—7日。

7.伤寒沙门菌感染,一日800~1200mg(8~12粒),分2~3次服用,疗程14~21日。

【不良反应】

1.胃肠道反应较为常见,可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。

2.中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。

3.过敏反应皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多型性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。

4.偶可发生:(1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤;(2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现;(3)静脉炎;(4)结晶尿,多见于高剂量应用时;(5)关节疼痛。

5.少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低,多属轻度,并呈一过性。

【禁忌】对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】有报道曾用猴进行繁殖研究,剂量高达人用量的10倍,发现本品可致流产。该剂量在猴的血浆峰浓度约为人的2倍。本品在动物中并未证实有致畸作用。然而,在孕妇并未进行合适的、有良好对照的研究,因此本品不宜用于孕妇。本品是否经乳汁分泌尚缺乏资料。当乳妇应用:200mg本品时,乳汁中不能检出该药。然而,由于研究剂量较小,且本类药物的其他品种经乳汁分泌,加之对新生儿及婴幼儿潜在的严重不良反应,乳妇应避免应用本品或于应用时停止哺乳。

【儿童用药】本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确立。但本品用于数种幼龄动物时,可致关节病变。本品不宜用于18岁以下的小儿及青少年。

【老年患者用药】老年患者常有肾功能减退,因本品部分经肾排出,需减量应用。

【包装规格】12粒/板/盒。

【批准文号】国药准字H62020474

【执行标准】《中华人民共和国药典》2005版二部。

【药品分类】处方药。

【医保】国家甲类。

3.盐酸小檗碱片国家基本药物

【药物组成】主要成分为盐酸小檗碱。

【药理作用】本品对细菌只有微弱的抑菌作用,但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。

【适应症】用于肠道感染,如胃肠炎。

【不良反应】口服不良反应较少,偶有恶心、呕吐、皮疹,停药后消失。

【用法用量】口服。成人:一次1~3片,一日3次;

【禁忌】溶血性贫血患者及葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏患者禁用。

【药物相互作用】

1.含鞣质的中药与黄连素合用后,由于鞣质是生物碱沉淀。

2.如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

【包装规格】40片/瓶。

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