登陆注册
3814500000040

第40章 中医医院急诊科建设与管理指南(试行)

一、总则

第一条为指导和加强中医医院急诊科规范化建设和科学管理,发挥中医优势,提高临床疗效,总结中医医院急诊科建设与管理经验,参照有关法律法规,制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其急诊科管理者加强科室中医特色建设与管理,同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院急诊科按照本指南建设和管理。

第四条急诊科是中医院急症诊疗的首诊场所,是开展急诊急救、危重病临床研究的重要场所,也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科是独立于内科之外的一级科室,实行24小时开放。注重突出中医药特色,充分发挥中医药优势,继承、创新和发展中医特色诊疗技术,不断提高诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院急诊科的指导和监督,中医医院应加强对急诊科的规范化建设和管理,保证中医药特色优势的发挥,保证医疗质量医疗和安全。

二、基本条件

第六条中医医院急诊科应具备与中医医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量,保障急诊急救、危重病诊疗工作有效开展。

第七条中医医院急诊科应24小时开设相关专业的急诊,应设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室;支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。医疗区和支持区应当合理布局,有利于缩短急诊检查和抢救距离。二级医院应当设置急诊门诊、抢救室、留观室。有条件可设重症监护室;三级医院应当设置急诊门诊、抢救室、急诊留观室、重症监护室,有条件的可以开设急诊病房。

第八条中医医院急诊科布局应按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》相关要求进行设置,应设置中医综合处置室,并保证24小时中药饮片或中药配方颗粒服务,有条件的可以设置急诊煎药室。

第九条中医医院急诊科应根据当地医疗需要及其工作量,合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条中医医院急诊科设备设施配置,应与医院级别、科室功能相适应,在配备基本诊疗设备的同时,应配备针灸器材(针灸针、艾条、刮痧板、火罐等)、中药结肠透析设备等有助于提高中医诊疗水平的设施设备;设置急诊煎药室的,应配备煎药设备。急诊药房应当储备足够数量用于急救治疗的中药针剂。

第十一条中医医院急诊科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程,保证医疗质量及医疗安全。对于急诊门诊、抢救室、留观室、重症监护室、急诊病房应实行一体化管理。

根据科室情况,应建立急诊分诊制度、常见急危重症的抢救制度、抢救流程、突发公共卫生事件或群体灾害事件处置程序、绿色通道制度及流程、急诊请示报告制度、急诊医疗诊治知情签字制度等相关管理制度。

三、人员队伍

第十二条中医医院急诊科应根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备足够数量的医护人员。中医医院急诊科医师中中医类别执业医师的比例不低于60%,并根据工作需要配备其他类别的职业医师。

第十三条中医医院急诊科具备高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理,年龄构成基本均衡,对于本科室的优势病种和主要病种,均有连续的人才梯队。

第十四条中医医院急诊科医生均应接受过中医急诊科专科训练,掌握中医急诊学和急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能。

住院医师应通过规范化培训,掌握本学科常见病种(病证)的诊疗方案(规范、指南),掌握中医急诊基础知识,熟悉300首方剂,重点掌握100首常用方剂(见附件1),熟悉基本理论、常用急救技术。

中医类别主治医师应在住院医师基本要求基础上,对临床常见急诊病症形成较系统的中医诊疗思路,积累一定的诊疗经验,并能指导下级医师开展中医急诊救治工作。

中医类别副主任以上医师应具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验,具备应用中医理论处理急诊疑难病症、危重病的能力,具备对本学科常见病症诊疗方案(规范、指南)做出最终决策的能力。

第十五条中医医院急诊科住院医师应在完成住院医师规范化培训后,在急诊科上级医师指导下,重点培训本学科主要病种的诊疗方案(规范、指南)和基本诊疗方法、急救技术,中医急诊学科基础知识、基本理论。

中医类别主治医师主要通过参加研修班、专科进修、跟师学习、参与相关课题研究等方式,重点培训疑难重病的中医诊疗技术方法、新技术新方法、名老中医专家的学术经验、中医急诊学科科学研究方法等,明确个人专业发展方向。

中医类别副主任医师以上人员主要通过参加高级研修班、国内外相关学术会议、跟师学习、主持不同级别科研课题等方式,重点培训解决急诊疑难、危重病的中医诊疗能力,开展中医急诊学科常见病症临床难点的科学研究。掌握中医急诊专业最新学术动态。

第十六条中医医院急诊科主任应有在中医医院急诊科3年以上工作经历并具有一定的行政管理能力。二级中医医院急诊科主任应由具备中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任,三级中医医院急诊科主任应由具备高级专业技术职务任职资格的执业医师担任。

第十七条三级中医医院和有条件的二级中医医院应建立学术带头人制度。

学术带头人作为本科室的学术权威,应在专业领域有一定学术地位,具有正高级专业技术职务任职资格,从事中医急诊科专业临床工作10年以上。学术带头人负责本科室中医特色的传承和创新,负责组织研究确定本科室发展方向与发展规划,组织制定与实施重点项目。

第十八条中医医院急诊科的学术继承人,应从事中医急诊科工作6年以上,具有中级以上专业技术职务任职资格。

学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源,通过跟师学习、进修、学术交流等方式,着重进行中医理论素养、老专家独特经验、中医急诊学新进展等方面的培训。

第十九条中医医院急诊科应做好本科室名老中医专家学术经验继承,采取师带徒、名医讲堂、老专家工作室等方式,整理、传承名老中医专家的学术经验。

第二十条中医医院急诊科护理人员应系统接受中医知识与技能培训,西医院校毕业的护士三年内中医知识与技能培训时间不少于100学时。

第二十一条中医医院急诊科护理人员应掌握急诊科常见病、多发病的基本护理知识和方法,掌握急诊科中医护理常规和急诊科中医特色护理技术操作规程,提供具有中医药特色的急诊护理指导。

第二十二条中医医院急诊科护士长是急诊科护理质量的第一责任人,二级中医医院急诊科护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格、具有3年以上急诊科临床护理工作经验,三级中医医院急诊科护士长应具备主管护师以上专业技术职务任职资格、具有3年以上急诊科临床护理工作经验。

第二十三条中医医院急诊科应建立绩效考核制度,将辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率、中药饮片处方占处方总数的比例、应用中医诊疗技术治疗率、急重症抢救中医参与率、治愈好转率、病死率等纳入医师绩效考核指标体系。

四、服务技术

第二十四条中医医院急诊科应注重继承创新中医传统诊疗技术,在保证医疗安全和患者利益的前提下,探索中医诊疗新技术,积极应用头针、平衡针等中医特色技术。

第二十五条中医医院急诊科应具备常见、多发急症重症诊治的能力,二级中医院应能开展各相关专科的常见急症、病症的诊疗。三级中医医院应当在二级中医医院服务能力基础上,开展疑难病症及危重病的临床研究。

第二十六条中医医院急诊科应制定常见急诊病及本科室重点病种的中医诊疗方案(规范、指南),诊疗方案应包括规范的中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等。难点指临床上需要解决的有针对性的实际问题,通过中医治疗方法的改进有解决的可能。要定期对诊疗方案实施情况进行分析、总结及评估,以提高中医临床疗效为目的,不断优化诊疗方案(规范、指南)。

第二十七条不断提高中医诊疗水平。上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。中医治疗的病例,辨证准确,理法方药一致。及时开展病例讨论,提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。

第二十八条中医医院急诊科应根据发展方向和建设规划,注重引进吸收新的诊疗技术,并以临床为基础、疗效为核心,在中医理论、技术方法、药物制剂等方面积极探索,大胆创新。

五、环境形象

第二十九条中医医院急诊科应根据本单位和本科室的实际情况,在环境形象建设上注重体现中医药特色。

第三十条中医医院急诊科环境形象建设的重点应在诊疗区和留观区。

第三十一条中医医院急诊科的环境形象建设,应通过内部装饰,重点宣传中医药防治急诊危重病的理念,介绍中医药防治急危重症的方法及本科室专家特长,彰显本科室防治急危重的特色和优势,营造良好的中医药文化氛围。

宣传知识、介绍方法和彰显特色的具体内容,应依据病种的变化而及时调整。

六、附则

第三十二条中医医院急诊科硬件设施和基本技术建设按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》执行。

第三十三条中医医院急诊科开展临床教学和科研工作,按照相关要求执行。

第三十四条民族医医院急诊科建设与管理相关规定,由各省、自治区、直辖市另行制定。

第三十五条本指南由国家中医药管理局负责解释。

第三十六条本指南自发布之日起施行。

附件:

中医急诊医师、护士技术和技能要求

一、中医急诊医师应掌握的技术和技能

(一)独立辨证治疗各种中医急症(如外感高热、胸痹、喘脱、咯血、腹痛、呕血、黄疸、便血、淋证、抽搐、晕厥、中风、头痛等)。

(二)掌握安宫牛黄丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴枣散、三七、白芨粉、独参汤、生脉饮、参附汤等急救药物的使用,掌握针灸、刮痧、拔罐等中医急救技术。

(三)掌握心脏病和心律失常心电图诊断:室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等。

(四)掌握创伤的初步诊断、中西医处理原则和基本技能。

(五)掌握急性中毒的诊断和中西医救治原则。

(六)掌握暂时未明确诊断急危重症的中西医抢救治疗技能。

(七)能掌握心肺脑复苏术,气道开放技术,电除颤,溶栓术,动、静脉置管术,心、胸、腹腔穿刺术,腰椎穿刺术,胸腔闭式引流术,三腔管放置术;三级医院中医急诊医师应熟悉常见病的急诊超声诊断。

(八)掌握呼吸机,多种生理监护仪,血糖、血气快速检测和分析。

二、中医急诊护士应掌握的技术和技能

(一)掌握中医医院急诊护理工作内涵及流程,急诊分诊。

(二)掌握急诊科内的院内感染预防与控制原则。

(三)掌握常见急危重症的中西医急救护理和辨证施护。

(四)掌握创伤患者的中西医急救护理。

(五)掌握急诊急危重症患者的监护技术及急救护理操作技术;掌握针灸、擦浴、刮痧、拔罐等中医急救技术。

(六)掌握急诊各种抢救设备、针灸、火罐等物品及中西急救药物的应用和管理。

(七)辨证掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧。

(八)掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。

同类推荐
  • 健康体检和常见疾病的检验结果解读

    健康体检和常见疾病的检验结果解读

    为了帮助健康体检者、患者及家属、亲友解读健康体检的检验结果,由温州市老卫生科技工作者协会检验病理专业委员会牵头,会同温州医学院检验医学院、生命科学学院、温州医学院附属**医院实验诊断中心等单位,组织老专家和在一线忙碌的同道共同编写了《健康体检和常见疾病的检验结果解读》这本科普性读物,其内容简明扼要、深入浅出、通俗易懂,具有一定的科学性、专业性、普及性、实用性和可操作性。
  • 针灸与养生

    针灸与养生

    “寄蜉蝣于天地,渺沧海之一粟,哀吾生之须臾,羡长江之无穷”,这是苏轼《赤壁赋》里的名句。养生实际是人们长生梦想破灭后的一种现实补偿。看看时下大街小巷各式各样的美容院,令人眼花缭乱的保健品店铺,听听周围日渐平常的减肥健身话题,你就不难发现,追求健康、健美已成为都市人的生活时尚。
  • 优势病种诊疗方案

    优势病种诊疗方案

    河北省沧州市历史悠久,名人辈出,中医药文化底蕴深厚,涌现出神医扁鹊、金元四大家之一刘完素等杏林巨擘,特别是中西医结合先驱张锡纯,其专著《医学衷中参西录》至今在医学界有着重要的学术地位和深远影响。
  • 中医学

    中医学

    中医学是研究人体生理病理,疾病诊断与防治以及摄生康复的一门传统医学科学,至今已有数千年的历史。按照中国全国科学技术名词审定委员会审定的名词,中医学是“以中医药理论与实践经验为主体,研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”。
  • 孕产妇营养餐桌

    孕产妇营养餐桌

    怀孕生育是人类繁衍的重要途径,关系着人类未来和世界的发展,是人类的重要使命和神圣责任。尽管随着现代科学技术的发展,产生了“试管婴儿”、“人工授精”等孕育方法,但人类赖以生存和发展的基础,主要还是依靠自身的怀孕与生育。怀孕生育作为一门学科,在国内外受到广泛重视,取得了许多研究成果。自古以来,人们都将怀孕、生育和成长视为自然而然的事情。随着科学的发展和认识的提高,人们充分认识到了讲究科学方法,提高怀孕、生育、培养的质量的必要性。科学的怀孕生育能够为婴幼儿身心成长奠定坚实的基础。早期教育,特别是胎教,更是一门新兴的学科,希望我们每一位年轻的父母自觉学习和接受。
热门推荐
  • 传奇不热血

    传奇不热血

    任泽玩传奇时不小心穿越了,还没来得及弄清这是哪时就被抓了起来,成为了一名可以被随意打骂的矿工,每天的任务就是不停的挖矿……这是哪任泽并不知道,不过听人说有国王,有各种官员,所以这里应该是古代吧?也许哪天我出去了也可以淫几手李白的诗,唱一下苏轼的词。然后买几个小婢……
  • 都市骄子

    都市骄子

    凡是对我好的人,我都会记在心中。凡是对我坏的人,我也会记在心中。而通常的情况下,对我好的人都会活的很好,而对我坏的人,对不起,请下地狱去吧。该我的,谁也别想夺走,想要的,劝你最好还是乖乖的送上来吧,不然的话,结果会如何我就不知道了。哦,对了。我最喜欢有挑战的事情,如果你想和我作对,最好是先掂量掂量自己有多少斤两,要知道我的时间很宝贵的,我可没有那么多时间陪你玩。
  • 酒醉红颜:胭脂美

    酒醉红颜:胭脂美

    红颜笑,知己醉,胭脂泪,心憔悴看女王降临,如何虐汝等千百遍,看花开花落,岁月轮回,如何再续前缘——我华丽的转身瞬间,哪个人是否还是?那一世刹那的你。站在这里,我在等一人,等我的永恒.....微风乱了,我的眸子,我的发丝,我的记忆——几世情缘的永恒。此时若得相望,盈一樽月光独饮寒夜茫茫,这一梦悠长饮尽这杯,渡三生忘川三生忘川相忘彼岸
  • 没有翅膀,就要努力奔跑

    没有翅膀,就要努力奔跑

    这本《没有翅膀,就要努力奔跑:顺丰快递创始人王卫的12堂创业励志课》对于物流与快递行业的意义,不仅在于激发该行业内企业和企业家不断追求发展创新的热情,还在于推动整个行业逐步不断探索可持续发展的新型模式。王卫及顺丰快递的成长故事,不仅会让更多的创业者和企业家开始思索自我修炼,更能促使他们积极地探索企业发展的新模式和新方向,为整个物流行业的创新发展寻找更好的模式;同时也能激励其他行业的创业者和从业者们不断思索所在行业未来的发展方向和出路。
  • 唯我独尊:废材七小姐

    唯我独尊:废材七小姐

    她是杀手之神,无冕之王,狂妄嗜血,无心无情,代号弑神,一朝陨落,成为逐荒大陆人人皆可欺凌的废物陌卿宁。冰冷双眸睁开,一切命运从此改写!灵武双修,炼药无双,旖旎空间,补心之术,神兽神器,追随她身。她嗜血一笑,面具鎏金,旖旎颈上,半唇妖娆,红衣如血,脚踏巅峰。人人传闻,宁惹地狱修罗,不惹穆姓卿宁。男人强势的搂住她的腰,霸道话语响彻于她的耳边:“女人,你是本尊的。”
  • 空间进化之路

    空间进化之路

    主神空间又一次大规模轮回者筛选中,一个貌似普通的男子被选中了,多次任务世界的经历造就沈易的勇敢和坚强,且看他如何摆脱主神空间的掌控,创造一个伊甸园般的新世界,扛起主神空间的围剿,引发空间与世界的碰撞,一切的精彩就在空间进化之路。
  • 倾城王爷,爱妃你别跑

    倾城王爷,爱妃你别跑

    当水璃穿越后,什么邪乎的事都相信了,什么邪乎事也能接受了。只是这个长得倾国倾城的王爷死缠着她是怎么回事?不同意他缠着她,他就掐了她的桃花(同意人家也要掐掉好不好)不就穿到他刚拜了堂的娘子身上了吗,从此就惹火上身了?
  • 其叶忧忧

    其叶忧忧

    两个不同阶级的人,是否真能跨越阶级差异走到一起?平凡小女生和众人仰慕的学霸校草的爱情故事是否真能结局圆满?当曾经的平凡女生成长为女神,异国再次相见的旧爱能否破镜重圆?
  • 虐恋重生:我在彼岸等花开

    虐恋重生:我在彼岸等花开

    命中注定,作为厉月教的圣女,缨氏女子的使命只能是传宗接代,不可爱人。千千万万年都不会改变的身份。可是,玉瓯,你真的没爱过我吗?前世种下的因,酿下今日的果.三个绝世男人,谁将永久种下缨释若这个女子?以花为名,是巧合还是上天命中注定?缨释若等待属于她的花的绽放。前世的他和她无数次擦肩而过,今生的他们如何再相守?缨释若如何选择自己的花,还是永久的孑然一身?
  • 夜魅千层雪

    夜魅千层雪

    她是他的皇妹,亦是他的皇妃,一个为情,一个为心。殊不知,东厂逃出来的夜魅也会闯祸……他为她,杀尽天下人,她却不愿为他展颜欢笑,明里报恩,暗里藏情。到底是为了谁?她终是回眸一笑,换来的便是三千青丝终成雪。他爱,她恨,换来的也只是片刻的温存。那年她语:渭水池边,与君共存。他回:紫金之巅,与佳人有约……那一年,他们共赴黄泉……