从胎儿娩出结扎脐带开始至生后28日，称为新生儿期。从出生到足7天以内，称为新生儿早期；从出生足7天到足28天内，称为新生儿晚期。在新生儿期，小儿为了适应子宫外新的环境，需要发挥全身各器官和各系统的生理功能。但此时其身体各器官的功能发育尚不完善，对外界环境的适应能力差，抗病的能力弱，如果护理不当，易患各种疾病且病情变化快、死亡率高。新生儿早期是适应的关键期，也是生命的最脆弱时期。因此，出生后第1周的新生儿保健尤为重要。
新生儿保健是儿童保健的重要内容，保健的重点是使新生儿适应新的宫外环境，预防感染和伤害，建立健康的亲子关系。其目的是保护和促进新生儿正常的生长发育、降低发病率和死亡率。
、新生儿分类
（一）根据胎龄分类
（1）足月产儿。指胎龄满37周至不满42足周内娩出的新生儿。
（2）早产儿。指胎龄满28周至不满37足周内娩出的新生儿。
（3）过期产儿。指胎龄满42周及以上娩出的新生儿。
（二）根据体重分类
（1）正常体重儿。指初生1小时内体重在2500—3999g的新生儿。
（2）低出生体重儿。指初生1小时内体重不足2500g的新生儿。凡体重不足1500g者又称极低出生体重儿。
（3）巨大儿。指出生体重超过加4000g的新生儿。
（三）根据体重与胎龄的关系分类
（1）小于胎龄儿（SGA）。指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。我国将胎龄已超过37周体重在2500g以下的新生儿称为足月小样儿。
（2）适于胎龄儿（AGA）。指出生体重在同胎龄平均体重第10—90百分位的新生儿。
（3）大于胎龄儿（LGA）。指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿。
（四）其他
早期新生儿：指出生后1周以内的新生儿。
晚期新生儿：指出生后2—4周的新生儿。
尚危新生儿（highriskinfant）：指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。以下情况可列为高危儿：（1）孕妇有过死胎、死产史，吸烟、吸毒、酗酒史，孕期阴道出血史、感染史等情况。（2）孕母有妊高征、先兆子痫、子痫、羊膜早破、各种难产等异常分娩史。（3）孕妇出现早产、各种先天性重症畸形等出生异常情况等。
二、新生儿期的特点及特殊生理状态
（一）新生儿期的特点
1.外观特点
新生儿皮肤呈粉红色。基本上没有胎毛，全身皮肤覆盖着一层薄的白色胎脂。耳壳软骨发育良好，轮廓清楚。其头约占身长的1/4，头围超过胸围。新生儿腹部膨隆，但摸起来柔软，肝脏较大。四肢较短，呈外展屈曲。指甲长到指端或长过指端，足底有较多的足纹。女童大阴唇完全遮盖小阴唇，男童阴囊多皱褶，睾丸已下降。
2.循环、呼吸系统
胎儿出生后血流动力学发生了重大变化，由胎儿循环向成人循环转变。新生儿心率为120—140次/分钟。
胎儿13周已有微弱的呼吸运动，但真正的呼吸从出生后开始。新生儿呼吸主要靠膈肌的升降，呼吸节律不规则，呼吸较表浅而频率快，30—50次/分钟。
3.消化系统
新生儿吸吮及吞咽功能完善。由于消化道面积相对较大，肌层薄，可适应生后纯乳汁的营养摄人，故娩出后即可哺乳。但新生儿胃容量较小并呈水平位，贲门括约肌尚不能完全关闭，所以容易发生溢乳。
新生儿期蛋白酶活性较好，对蛋白质的消化好；消化吸收单糖、双糖的酶发育较成熟，而多糖酶活性低，消化淀粉能力差；消化吸收脂肪能力也较差。因此，新生儿能很好地消化吸收母奶中的营养物质，满足身体生长发育的需要。
新生儿绝大多数在出生后12小时内开始排出墨绿色胎便，随着哺乳的进行，转为黄色含奶块的过渡性大便，胎粪于出生3—4天排尽。
4.泌尿系统
新生儿肾脏已具有成人相同数目的肾单位，虽功能还不完善，但可适应一般的正常需要。其肾稀释功能与成人相当，但肾小球滤过功能低下，肾浓缩功能和肾排泄过剩钠能力不足，且排磷能力差。因此，选用蛋白质、矿物质（磷）高的牛乳喂养新生儿对肾有潜在的损害。新生儿多在出生时或生后6小时内排尿。
5.神经系统
出生时新生儿脑重为350—400g，是成人脑重的1/4。脑细胞数已达成人水平，中枢神经系统已具备一定功能，视、听、嗅、触、温度觉都有了一定发展，并对刺激能作出相应的反应，具备了接受早期教养的可能性。但新生儿大脑皮质兴奋性低，功能易抑制，对外界刺激反应易疲劳，每天睡眠时间需20小时以上。
新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，可注视人脸，用眼追随移动着的物体；听觉和嗅觉已发育成熟，会对不同味觉产生不同的反应；痛觉反应较迟钝，而温度觉较敏感；对触觉高度敏感，多抚摸有利于情感发育。
6.免疫系统
由于胎儿可从母体通过胎盘获得IgG，所以新生儿及生后数月的婴儿对一些传染病具有天然被动免疫力；但新生儿非特异性和特异性免疫功能发育不成熟，IgA和IgM不能通过胎盘屏障，新生儿自身产生IgA和IgM能力弱，因而新生儿易患肺部和肠道细菌性感染。人乳（特别是初乳冲IgA含量高，且耐酸，在胃中不被破坏，可提高新生儿抵抗力。
7.代谢
新生儿能量代谢较旺盛，产热能源主要来源于糖代谢。但出生时肝糖原储备不多，仅能维持12小时的需要，头几天机体要动用脂肪和蛋白质产热；因此，新生儿也要及时开奶喂食，否则容易发生低血糖。新生儿血钾也较高，而血钙较低。
8.体温调节
胎儿的宫内环境温度较恒定，娩出后体表温度下降，出现生理性体温降低。而此时新生儿体温调节中枢发育尚不成熟，外界环境温度过高或过低均可影响其正常的生理活动，对低出生体重儿或早产儿的影响更大。
新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，皮下毛细血管丰富，易散热；另一方面汗腺发育不全，排汗、散热功能不佳，体温不稳定。如在寒冷的冬季，若不注意保暖，小儿的体温就会下降，皮肤可能发生冻伤或硬肿症；如在炎热的夏季，若不注意散热，小儿就可能中暑，此时体内水分不足，血液溶质过多，小儿会发生“脱水热”。所以，新生儿的保暖、散热工作是非常重要。
9.皮肤、黏膜、脐带
新生儿出生时皮肤上覆盖一层胎脂，具有保护皮肤和保暖的作用，生后数小时开始逐渐吸收，但需将头皮、耳后、腋下及其他皱褶处的胎脂轻轻揩去。新生儿皮肤薄嫩，容易受损伤而导致感染，严重者可发展为败血症而危及生命。新生儿口腔上的“板牙”或“马牙”可于生后数周至数月内自行消失。新生儿两颊部的脂肪垫有利于吸奶，不应挑割，以免发生感染。脐带经无菌结扎后可于1—7天内自行脱落。
10.体格发育
新生儿身高、体重生长发育与新生儿的胎次、胎龄、性别以及宫内营养状况有关，也与生后的营养、疾病等因素密切相关。新生儿体重减少是由于摄取水分和食物减少、体液丧失，通常在出生后的笫2周恢复到出生时的体重。一般新生儿生后第1年中身长增长20—25cm，为出生时的40%一50%；体重增长6—7kg，约为出生时的2倍，是出生后生长最快的一年。
（二）新生儿几种特殊生理状态
1.生理性黄疸
新生儿每日胆红素生成较多，而肝脏摄取胆红素、形成结合胆红素和排泄胆红素功能差，仅为成人的1%—2%。约60%的足月儿和80%以上的早产儿在生后第2—5天出现黄疸，如一般情况良好，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3—4周。黄疸出现过早、过深，伴临床症状（呕吐、发烧、吮吸力低下等）和黄疸持续时间过长属病理性黄疸。
2.假月经（生理性阴道出血）
由于母亲雌激素在孕期进人胎儿体内，出生后突然中断，使部分女婴出生后5—7天可见少量阴道出血，持续1.3天自止，这种情况一般不必处理。但同时伴有新生儿出血症时，要按新生儿出血症来处理。
3.生理性乳腺肿大
男女足月新生儿均可在出生后3.5天出现生理性乳腺肿大，如蚕豆或大至鹤蛋，多于2.3周内消退，不需特殊处理，不可挤压。原因是母亲的孕酮和催乳素经胎盘进人胎儿体内，生后突然中断所致。
4.生理性体重下降
几乎所有新生儿由于排出胎粪，皮肤也开始排泄水分，一般吃奶又较少，使体重在生后开始下降，第3.4天达到最低限度，第7—10天则又恢复到出生时体重。下降幅度一般在3%—9%，不超过10。如体重下降幅度过大，恢复超过3周则属不正常现象，一般是由于疾病或喂养不足引起的。
三、新生儿期保健要点及措施
（一）保暖
新生儿由于自身体温调节功能差，对外界环境适应能力弱，体温随外界气温的波动而波动，因此，注意保暖是非常重要的。
胎儿在母亲子宫里的体温比母亲体温略高，无需自身调节体温；出生后，由于蒸发散热，体温明显下降。以后体温逐渐回升，波动在36—37t。居住环境温度对新生儿体温影响非常大，新生儿在适宜温度下使产热和散热保持平衡，肛温保持在36.5T左右，手足温暖，无寒冷损害发生；若体温降至32以下，则可能发生寒冷损伤，严重时可导致硬肿症。新生儿居室的温度宜保持在24—26，湿度保持在50%—60%。
新生儿居室的温度与湿度应随气候温度变化而调节，保暖的方法应根据居室环境的大气候和新生儿局部保暖情况而定。城市居室的保暖多采用暖气、空调等。农村多采用火墙、地炕和室内生炉子等办法。热水式采暖，温度波动较小，利用空调机来调节室内温度可保持恒温，但造价高。北方农村采用的火墙和地炕形式的采暖，室内温度较均匀。而火炉形式的采暖一定要注意安全，防止一氧化碳中毒和烫伤的发生，并预防火灾。新生儿局部保暖是指医疗保健机构使用的恒温箱取暖；家庭中常用的有襁褓法（俗称蜡包）、新生儿睡袋、母亲怀抱、热水袋等。襁褓法保暖是我国民间传统的保暖方法。但不要包裹得过紧，限制新生儿手足活动，使产热减少，不利于保暖，也不利于神经系统和体格发育。
总之，冬季居室温度过低可使新生儿体温过低，影响代谢和血液循环，故要强调保暖。夏季居窒温度过高，衣被过厚、包裹过紧，又易引起发热，要强调散热。因此，要随着气温的高低，及时增减衣被。同时，还要保持室内卫生，空气新鲜，经常开窗通风。
（二）喂养
新生儿娩出后应尽早吸吮母奶，医师要指导母亲正确的哺乳方法，保证良好的乳汁分泌以满足新生儿生长所需；指导母亲按需哺乳，喂奶的时间和次数以新生儿的需要为准，昼夜不应少于次。所谓按需哺乳是指新生儿期喂母乳可按新生儿需要随时哺乳。如新生儿哺乳后能安静人睡、大小便正常、体重增加正常，就是母乳充足的表现；如母乳不足应设法增加孩子吮吸次数，乳母要增加营养的摄人、保证良好的睡眠和保持愉快的心情；如母乳确实不足或无法进行母奶喂养的小儿，可混合喂养。
混合喂养比母乳喂养差，但比完全人工喂养好。若由于工作关系，则可在两次母乳喂养之间加一次人工喂养；若母乳不足，每次先喂母乳，再给予人工喂养。
母乳是新生儿最理想的食物，含有所有的基本营养物质，其成分和比例对于这个年龄小儿消化和吸收最为适宜；它含有许多抗体，帮助小儿抵抗疾病；小儿从母亲处摄取无菌乳汁，安全卫生；母乳喂养还有助于建立母子间感情，对小儿健康成长起到巨大的作用。用母乳喂养的小儿较混合喂养或人工喂养的小儿发育得好，不易生病，即使生病，也好得快。每次喂奶前，母亲都要洗干净手，再用清洁的淡盐水湿纱布擦乳头，然后喂新生儿吃。哺乳时母亲应取半坐姿势，用上臂托住小儿头颈，用中指和示指轻夹住乳房，将乳头放人新生儿嘴里，乳房不要触及小儿的鼻子，以免妨碍呼吸。每次喂奶，应先喂空一只乳房，再喂另一只乳房，吃不完的余奶要挤出，以防以后乳量减少。每次喂完奶后，应将小儿立起轻拍背部，使吞人的空气排出，防止溢奶。
当产妇有化脓件乳腺炎、肝炎、活动性肺结核、严重心脏病、癌症及精神病等疾患时，都应禁止喂奶；乳腺炎治愈后可喂奶；当产妇感冒发热时，应在戴多层口罩的情况下喂奶。
（三）护理
1.脐带
新生儿脐带剪断后残端应立即消毒，用消毒过的线进行结扎，然后用消毒的纱布和脐带布进行包扎。脐带未脱落前要保持脐部清洁，防止沾水和污染脐带布。如脐带布沾湿，要消毒并更换新的消毒纱布。脐带脱落后，根部痂皮让其白行剥离。脱落后如脐窝潮湿或有浆液状分泌物，每天可用75%乙醇将脐窝擦净，再盖上新的消毒干纱布，几天即好。如脐窝已有肉芽组织形成，处理仅需用硝酸银涂抹使其干燥，但不要碰到正常皮肤。
2.衣服和尿布
尿布用柔软、耐洗、易干、吸水性强的棉布制成，也可用商店出售的质量好的一次性尿布。尿布要勤洗勤换，日光下晒干。每次换尿布或大便后，用温开水清洗小儿臀部，预防尿布疹（红臀）的发生。
新生儿的衣服宜选用单色、淡色、不易褪色、轻软的棉布制作；不必做领子，不用纽扣；衣服要稍宽大些，易穿易脱。干燥清洁，冬衣要能保暖。新生儿的包裹也应宽松，使新生儿手足能活动，有利于生长发育。
3.皮肤护理
新生儿出生后第2天就可洗澡，这样既可清洁皮肤，又可检查身体状况。在脐带未脱落前不可将小儿全身浸人水中，防止脐带沾水、受污染而引起感染；洗澡的水温不宜过冷或过热，以略高于体温为宜；洗澡时可用纱布擦脸、手和身体，可用中性的婴儿肥皂；洗后要用干布迅速轻轻擦干，尤其是腋窝、颈下、腹股沟部和手臂、大腿的皮肤皱褶处。擦干后扑些爽身粉保持皮肤干燥，预防褶烂的发生，然后用清洁而干燥的衣服包好，并在易湿烂处擦凡士林或葵花籽油。
新生儿特别容易呕吐或溢奶。奶汁流到衣服上、颈部、头发中，易细菌繁殖；小儿容易出汗，皮肤腺分泌多，大小便的次数又多，所以小儿的皮肤是比较脏的。另外，新生儿皮肤薄嫩，皮下毛细血管丰富，防御功能差，若护理不当易受损伤，严重时可引起败血症。因此，新生儿应每日洗澡保持皮肤清洁，勤换内衣，经常检查皮肤有无感染，如有小脓点，要及时处理。
（四）预防感染
新生儿免疫力弱，预防感染十分重要。新生儿居室要经常通风换气，冬季也要定时开窗换气，保持空气清新；新生儿期尽量减少亲友探望，避免亲吻，防止交叉感染。凡患有皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传染病者，不能接触新生儿；新生儿一切用具要经常煮沸消毒，洗脸与洗臀部的毛巾要分开；新生儿如有体温升高或不适，家长不要随便给新生儿用药，应去医院在医师的指导下治疗。此外，出生后24小时以内要为新生儿接种卡介苗和乙肝疫苗。
（五）新生儿疾病筛查
