无论是发达国家还是发展中国家，为企图从烟税获取可观的收入，盲目地发展烟草生产和扩大烟草市场，其结果除了直接损害人民健康外，还会毁坏土地和森林资源，滥用杀虫剂和除草剂造成环境污染，给社会带来的危害是巨大的。发展中国家生产的烟草占全球总量的７３％，其占用的农田可生产供１０亿人口的粮食。
全球所有火灾中，至少有１／４是由吸烟引起的。据美国估计，该国每年死于吸烟（超额死亡率）的人数高达３５万人，相当于第一次世界大战、朝鲜和越南战争的死亡人数的总和。美国每年花费在吸烟方面的费用平均为４６０亿美元；美国癌症协会估计，由于吸烟相关疾病造成的损失达１４６００万个工作日。
烟草利税历来是我国主要的税收。据报道，１９８９年，我国烟草利税２４０亿元，而同年因吸烟导致的健康方面的损失达２７９．６７亿元，综合对比计算得失，我国烟草行业的每年税利贡献与烟害经济损失比较，完全是得不偿失的。
１９９３年，我国烟草税收为４１０亿元，据世界卫生组织估计，同年我国因吸烟导致疾病、劳动力损失、死亡的总经济损失达６５０亿元。吸烟对个人的经济损失也是可观的，据调查，吸烟者吸烟费用可占个人平均收入的６０％，占户收入的１７％。
（三）烟草对健康的危害
半个世纪以来，全球已有数以万计的科学论文令人信服地证实烟草是当今人类社会最大的公害，主要结论有五个方面：①吸烟明显地促发了严重疾病并造成劳动力丧失和死亡；②孕妇吸烟危及胎儿，而父母吸烟威胁到幼儿的健康；③被动吸烟造成更大的危害；④石棉、煤尘或其他物质和颗粒与纸烟烟雾起协同致害作用；⑤吸烟会增加意外伤亡，特别是由于火灾而造成的死亡。
英国和美国的前瞻性研究表明，吸烟者死亡率高于终身不吸烟者２～３倍。青少年时开始吸烟者至少５０％最终死于吸烟相关的疾病。吸烟会导致许多疾病，在绝大多数发达的国家中，９０％以上的肺癌、约１／３的其他肿瘤、２０％～８０％的主要慢性疾病如冠心病、中风、慢性阻塞性肺病是由吸烟引起的。由于吸烟导致的结果需要很长的潜伏期，因而常被人们所忽视，如美国从１９１５～１９４５年男性吸烟率明显升高，从１９４５～１９８５年的４０年间男性肺癌年龄标准死亡率增加５倍，美国妇女肺癌于２０世纪６０年代中期开始升高，也是在妇女吸烟普遍后几十年开始的。
这种趋势在许多发达国家都出现过。近年来，中国和许多发展中国家吸烟率大幅度上升，预示２１世纪初男性肺癌死亡率也将显着增加。吸烟是我国的一颗“定时炸弹”。
专家告诫：每天吸烟支数乘上吸烟年限大于２００为布林曼士指数警示，大于３００为警告，大于４００亮红灯——可能出现肺癌。
１．对吸烟者的危害
吸烟导致大量死亡的不是老年人，而主要是年富力强的中年人，烟草危害远远超过酒、糖、汽车和摩托车造成的死亡。
（１）癌症吸烟是肺癌的最主要原因，其危险程度与每天吸烟量、持续吸烟时间和烟草中的焦油、尼古丁含量有直接关系。肺癌患者绝大多数是吸烟者，重吸烟者患肺癌的危险性高于不吸烟者１５～２５倍。
吸烟者发生口腔、喉、食管癌的概率显着高于不吸烟者，排泄焦油的泌尿系统如肾、膀胱肿瘤也明显增加，据报道，胃癌、胰腺癌和宫颈癌也与吸烟有关。
（２）冠心病吸烟是冠心病的主要危险因素，尼古丁能显着地加快心率并使血压升高。由于一氧化碳使血红蛋白荷氧能力下降，增加了心脏的负荷。尼古丁和一氧化碳损害血管壁，使脂肪在管壁沉积，使血管变厚变硬，以致狭窄阻塞，最终导致冠状动脉阻塞，吸烟者发生冠心病，常见于３５～６４岁。
虽然，吸烟、高血压和高脂肪同样都是冠心病的危险因素，但吸烟与其他危险因素有协同作用。
（３）慢性阻塞性肺病（包括老慢支）据报道，８０％～９０％的慢性阻塞性肺病是由吸烟引起的，其死亡率与每日的吸烟量呈明显剂量关系，并与开始吸烟年龄、吸入深度有关。吸烟最早、最常见的症状是咳嗽，并有痰多，最后导致肺功能的下降，造成慢性呼吸道阻塞症状。
（４）其他疾病吸烟与其他多种疾病如中风、外周血液病有关，吸烟妇女口服避孕药者发生中风的危险性高于不吸烟、不口服避孕药妇女２０倍。吸烟者胃溃疡与十二指肠溃疡高于不吸烟者，男性吸烟者消化性溃疡为不吸烟者２倍，女性为１．６倍；每天吸烟半包以上者胃溃疡与十二指肠溃疡死亡２．５倍于不吸烟者。调查还证实，吸烟者牙槽骨质疏松、牙齿松动明显地高于不吸烟者。
２．对被动吸烟者的危害被动吸烟指不吸烟者无意或被动吸入由于烟草燃烧所产生的烟雾，环境中烟雾来源有两个：其一，由吸烟者吸烟时所喷出的烟，称之为主流烟雾；其二，由于烟草直接燃烧产生的，称之为侧流烟雾。室内侧流烟雾含有比主流烟雾更大的危险性，其中最为重要的是一氧化碳和尼古丁。在侧流烟雾中，一氧化碳的浓度高于主流烟雾的５倍，尼古丁、焦油为３倍，苯并芘为４倍，胺为４６倍。
研究发现，当环境中一氧化碳浓度超过３０毫克／升时，不吸烟者暴露８小时，其血中碳氧血红蛋白的浓度相当于每天吸５支烟的吸烟者。另一研究发现，不吸烟者暴露于有吸烟者的工作场所中４个小时，其唾液和小便中尼古丁含量相当于轻度吸烟者（１～１０支／日）。
（１）母亲吸烟对胎儿的影响妊娠妇女吸烟，其婴儿出生体重平均减少２００克。吸烟妇女其低出生体重婴儿是不吸烟妇女的２倍，且不受种族、胎次、母亲体型大小、社会经济及妊娠月份的影响，原因是由于胎儿发育受阻，表现在身高、头围、胸围和肩围的减少。吸烟造成母亲和胎儿血中的碳氧血红蛋白增加，导致了胎儿的缺氧，以致增加流产１０倍，增加早产及胎儿、新生儿的死亡，并可致胎盘早期剥离、早期出血等。
（２）被动吸烟对儿童的影响父母吸烟与其２岁以下婴幼儿的呼吸道疾病（支气管和肺炎）有密切关系，且呈剂量效应。父母中仅一人吸烟，其子女患支气管炎和肺炎的发生率低于双亲均吸烟者。这种儿童期的呼吸道感染对整个儿童时期和成人期均有影响。
（３）被动吸烟对成年人的影响被动吸烟最常见的影响主要表现在眼刺激（６９％），头痛（３３％），鼻部症状（３３％），咳嗽（３３％）以及过敏反应。并加剧原有心、肺病和过敏反应的人的症状。
（４）被动吸烟与肺癌日本的一项前瞻性研究发现，不吸烟妇女其丈夫每天吸烟少于一包者，相对危险度为１．６；丈夫吸烟每天超过一包者为２．１。希腊的病例对照研究得到相似的结果。美国癌症协会的前瞻性对照研究报告，男性暴露于母亲吸烟者，肺癌危险性增加１．５倍。由于尼古丁抑制性激素的分泌，吸烟可导致妇女月经失调，提前出现绝经和更年期综合征。
（四）戒烟的好处
１．戒烟能有效地减少发生与吸烟相关疾病的危险性大多数的戒烟者在戒烟５年后，其发生吸烟相关疾病的危险性相当于终身不吸烟者。戒烟者降低冠心病的危险性明显，但降低的程度取决于戒烟前吸烟时间的长短、吸烟量和戒烟时间。戒烟１年后可降低冠心病的危险性近５０％，但要达到不吸烟者的水平需１０年左右时间。肿瘤死亡率与戒烟年数的关系相对要长，戒烟５年后肺癌死亡率较吸烟者下降４０％，戒烟１５年接近于不吸烟者。食管癌在戒烟后头６年发病率下降迅速，１６年后与不吸烟者相近。喉癌、口腔癌、膀胱癌的危险性接近于不吸烟者均需戒烟１５年左右。
２．对患有吸烟相关疾病的影响
戒烟能明显地降低冠心病急性发作和中风的进一步发展。戒烟能迅速改善呼吸道症状和慢性阻塞性肺病的死亡率。
戒烟后能阻止退行性病变的发展，增加手术的成功率（如外周血管病）。戒烟可促进肺功能的恢复，如年轻人在吸烟早期戒烟，吸烟损坏仅局限于小支气管，戒烟后可恢复迅速，且不影响肺功能。戒烟后数周内可明显改善“吸烟者面容”。
总之，戒烟不仅可以减少慢性疾病，促进健康，而且可节约开支，消除异味，融洽人际关系。
（五）控烟策略中国政府在禁烟方面已努力采取了许多措施，颁布了一系列法律、法规。如禁止中小学生吸烟，禁止在公共场合吸烟，禁止在任何媒体上发布有关烟草广告等。
从对政府的要求来说，控烟措施必须强调综合性，包括：制定提高烟税和价格的政策、禁止向未成年人销售烟草及制品、全面禁止烟草广告和促销活动、禁止烟草公司对体育、艺术等各种形式的赞助和误导、烟盒上印制健康警语和限制焦油和尼古丁含量、建立无烟区以及限制烟草的生产等。
五十九、适量饮酒或不饮酒
（一）酒精对人体的主要作用
酒的名目虽多，但无论何酒，酒精均是关键成分，故酒对人体的作用主要是指酒精对人体的作用。通常，酒的含酒精量白酒为５０％～６５％；黄酒为１６％～２０％；果酒为１８％～４８％，其中葡萄酒为１３％～１８％；啤酒含量最低，为３％～５％。酒精含量越高对人体的危害就越大。酒精８０％由十二指肠及空肠吸收，２０％由胃吸收，因此空腹喝酒，其中６０％１小时内就被吸收，１个半小时吸收量达９０％，两个半小时可全部被吸收。越是空腹和“酒癖”，吸收越快。酒精９０％在体内代谢成二氧化碳和水，不足１０％由尿、汗、唾液和呼吸排出。
１．对中枢神经系统的作用
酒精的作用首先是降低大脑的抑制过程，使得大脑失去了对低级中枢的控制，因而所出现的兴奋状态实质上是一种低级中枢过度兴奋的表现，表面上看似乎是提高了决心、勇气和信心，实际上却是过高估计自己的力量和可能性所造成的错觉。如继续饮用，酒精对大脑的抑制便逐渐扩散，低级中枢的功能也受到抑制，兴奋状态消失、抑制加深，于是动作失调、反应迟钝，再继续饮酒，就会引起大脑深度抑制，出现嗜睡、昏迷、最后因呼吸中枢麻痹而死亡。
长期大量饮酒可引起慢性酒精中毒。慢性中毒病人可表现神经精神改变，如智力、理解力、集中力、记忆力均下降，常有手颤、舌颤，甚至可出现幻觉等精神反常现象。
２．对消化系统的作用
少量饮酒能刺激胃酸的分泌，有助于消化。但过量则对胃酸分泌和胃的消化功能起抑制作用，若一次过量饮用烈酒，则酒精的强烈刺激可导致急性酒精中毒性胃炎。长期大量饮酒造成的慢性酒精中毒，可引起食管炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡和Ｂ族维生素缺乏症等。此外，进入人体的酒精主要在肝脏氧化分解，因此长期饮酒会加重肝脏负担，使肝细胞受损变性，引发脂肪肝和肝硬化。肝硬化发生在饮酒者比不饮酒者高７倍。酒精的长期刺激还可以造成酒精性胃炎、胰腺疾病、咽峡炎、加剧胃溃疡。
３．对循环系统的作用
少量饮酒可使小动脉血管扩张，促进循环，近年来研究表明，少量饮酒可以延缓胆固醇等脂类物质在血管壁的沉积，有利于防止动脉粥样硬化。但若长期大量饮酒，则因其能促进肝内胆固醇的合成，使血中胆固醇及甘油三酯浓度升高，而导致动脉粥样硬化和脑血管意外，并可引起心脏脂肪性变，使心功能下降以及面部毛细血管扩张。冠心病患者若大量饮酒，尤其是饮酒精含量较高的白酒是十分有害的，因为它可以加速心率，增加心脏负担，使心脏扩大和心肌收缩力下降，并可引起心律失常等病症。
长期饮酒不仅能引起各器官的病理改变，造成多种维生素缺乏和营养不良，还会大大降低机体抵抗力，使身体容易发生细菌感染。酗酒还可以促使犯罪行为的发生。
酒精的作用可引起面部毛细血管扩张、引发末梢神经炎，痛风、糖尿病和高脂血症也多见。慢性酒精中毒还能使心脏发生脂肪变性、减低心脏的弹性和收缩力，影响其正常功能。
根据报道，大量饮酒（酗酒）可使染色体发生畸变，畸变率为非饮酒者的３倍，这提示酗酒者易患癌症，而这种畸变率与饮酒者的年龄无关，若酗酒加上吸烟的话，染色体畸变率就更高。
酒精还能使运动员成绩下降。实验证明，喝相当于１升啤酒的酒精饮料后登山，运动成绩下降２０％，能量消耗增加达１４％。
常饮酒的人还会对麻醉剂的耐受量加大。例如，当施行全身麻醉手术时，乙醚的用量就要加大，从而直接影响手术效果。
（二）适量饮酒对健康的益处
对健康人来说，少量饮酒既能活血、增进食欲，又能产生轻度欣快感。元朝忽思慧着《饮膳正要》一书，对酒之利害总括为“酒味甘辛，大热有毒，主行药势，杀百邪，通血脉，厚胃肠，消忧愁，少饮为佳，多饮伤神损寿，易人本性，其毒甚也，饮酒过度，丧生之源。”讲得最为确切。
酒类含有机体需要的营养成分，例如啤酒有液体面包之称，它含有１７种氨基酸，其中包括全部人体必需的８种氨基酸，并含有大量的维生素Ｂ和一些糖类和磷酸盐，这些营养物质极易为人体吸收。优质葡萄酒营养也较为丰富，它含有多种氨基酸，多种维生素（Ｂ１、Ｂ２、Ｂ１２、Ｃ）等，还有糖和含氮物质及醇类等。啤酒含酒精３％～５％，是酒类含酒精量最低者，所以不易醉人。啤酒特有的苦味是啤酒花所致。啤酒花含挥发油、单宁和苦味酸，有健胃消食、清热利湿之功用，酿造时加啤酒花能增加酒香，加强防腐杀菌作用，而且还可以刺激食欲，给人柔和和爽快之感。啤酒还含有大量维生素Ｂ和一些酵素、糖类、蛋白质和磷酸盐。有人分析，１升６度啤酒的营养相当于２００克面包，无怪乎有人称它是“液体面包”。一般人喝啤酒不超过１升，对体温、脉搏不会有太大影响，所以少量喝，不失为一种健康饮料。
少量饮酒，例如啤酒或葡萄酒，对人体是有益的，除可以增加营养外，尚可促进血液循环和新陈代谢，刺激胃液的分泌，增进食欲，去腥解腻，还有助于睡眠。对于健康的老人，少量饮酒也是有益的。但少量少到多少才合适呢？
一般来说，一个健康人每天能够承受的酒量以肝脏不受损害为宜。肝脏不受损害的量为啤酒１０００ｇ以下，其他酒类１００ｇ以下。但最好不要长期每天都饮这个量，否则对身体还是有害的。
适量饮酒有益健康，酗酒或饮酒成癖都危害健康，给家庭、社会还带来不幸。对人敬酒，是友好表示，但要适可而止，敬酒过分，强人所难，都是不文明的表现。当喜庆佳节的时候，偶尔少饮以助兴无可非议，但万勿酗酒，更不要成为“每日三餐酒伴欢”。对患有肝肾疾病、胃酸过多、胃或十二指肠溃疡、心血管疾患、癫痫、老年痴呆、肥胖病患者，则禁酒势在必行。
（三）过量饮酒对人体健康的损伤及其防治
少量饮酒对人体不会有害，但酗酒或长期饮酒过多，就会引起急性或慢性中毒。
１．酒醉
一时饮用大量的酒，由于酒精刺激中枢神经系统而产生兴奋和抑制状态，发生醉酒现象，俗称为酒醉。酒醉实质上就是急性酒精中毒。
