问曰：夫饮有四，何谓也？
师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
注曰：饮非痰，乃实有形之水也。其所因不同，所居不同，故有悬、溢、支之分。悬者，如物空悬，悬于膈上而不下也。溢者，如水旁渍满盈而遍溢肢体也。支者，如果在枝偏旁而不正中也。所以，《伤寒论》有支结之条。痰饮者，亦即饮与涎相杂，久留不去者，其间或凝或不凝，凝者为痰，不凝者为饮也。
论曰：后人不明四饮之义，遂于四饮加留饮为五饮。不知留饮即痰饮也，俱在心下膈中。但留饮者，暂留也，元气稍充即自去。痰饮则久住不去，甚则溢满于胃，有妨肌肉。然则有痰饮而未妨肌肉，皆止可谓之留饮，非若悬饮之水逆在上，骤而不可当；非若溢饮之溢于周身，涣而不可下；非若支饮之偏结于肺大肠络脉之交，有碍于气，能使阳明逆，不得从其道而不卧者。
其与痰饮因同地同，但有久暂之分。既将痰饮列为四饮之一，何得另列留饮，以滋认证之惑？
问曰：四饮何以为异？
师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。
注曰：脾胃证有忽肥忽瘦，乃肥与瘦互换不常，非若此之一瘦不复也。故曰“素盛今瘦”，谓素肥盛，今忽瘦削也。肠鸣有气虚者，有火嘈者，有寒气者，若痰饮则实。有溢下之饮，故曰“水走肠间，沥沥有声”，谓如微水在囊，而沥出作响也。饮后水流在胁下，此则因水多而气逆者矣，譬如倒山龙水，为气吸不能下。肺主布气，气逆则肺气不行，故咳唾；气不行而欲行，相攻击，故引痛。凡饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。若饮水多，水则性冷，多则气逆，逆则溢，故流于四肢。然汗出则亦散矣，不汗则身得湿气，卫气不行而重，复得冷邪，与正相争而疼，此由水气骤溢，故曰溢饮。《内经》曰：肝脉软而散，色泽者当病溢饮，盖水泛木浮而泽也，并色脉而详之矣。若饮邪偏注，停留上焦曲折之处，则肺之支脉络大肠，大肠经脉从柱骨之会上，下入缺盆，络肺下膈，有饮停之，外既不通于表，内不循于饮食之道，而碍于肺、大肠交通之气道。肺主气，气喜顺下，碍则逆，逆则咳息，因呼吸而名，气逆而咳则倚息矣。倚者，若有停倚而小促也。有停倚则宗气不布而短矣。阳明之气顺则下行，逆则上行，逆而上行则不得卧，所谓阳明逆，不得从其道也。
形如肿，非肿也，气逆暂浮，喘定即平也。
论曰：悬饮、溢饮，此骤病也。悬饮主内，故痛而可下。溢饮主外，故重而可汗。若痰饮，则有微甚、久暂之不同，故不必主痛重。若支饮，概不言及痛，而脉至弦。胸痹亦云喘息咳唾，短气，或不得卧，但多胸背痛而脉沉，可知胸脾（痹）与支饮之辨，全在痛与脉弦矣。盖支饮病势偏而微，故脉弦不痛，各随现证而治。胸痹病势虚而大，且邪结，故脉沉而且痛，治唯以开结行阳为主也。若支饮，亦有脉沉弦者，重在兼证，即非正支饮，详后各条下。
水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲食。
水在肺，吐涎沫，欲饮水。
水在脾，少气，身重。
水在肝，胁下支满，嚏而痛。
水在肾，心下悸。
注曰：前辨四饮现证，既已划然，但人之五藏或有偏虚，虚则病邪乘之，故皆曰：在自当随证分别为治，不得胶柱也。心主火，水逼之，故气收而筑如相攻。然坚者凝阴之象，短气，心气抑而宗气弱，则呼气自短也。恶水不欲饮，水本为火仇，水多则恶增益矣。肺体清肃，行荣卫，布津液，水邪遏之则气郁而涎聚，有如肺痿所吐涎沫。然气郁而热重，亡津液，故仍引水自救。脾主肌肉且恶湿，得水气则濡滞而重，脾精不运则中气不足而倦怠少气。肝与少阳胆为表里，所以主半表里者，其经脉并行于胁，水气乘之，阴寒内束，故胁下支满；而少阳气上出，故冲击而嚏，如伤风然；然相攻吊动则痛矣。支满者，胸不全满而偏满也。肾本水藏，加水则重强，故陵心不安而为悸也。悸亦有心虚者，然支饮者，兼见此证，则当泻水。
论曰：水既所在不定，言藏不及府者，府属阳，在府则行矣。
藏属阴，水与阴为类，故久滞也。痰饮在胸，似不属藏，然虚则受邪，病各有着，故相援不去也。按此水分五藏，与《水气篇》心水、肺水五条不同，正宜参看。盖彼处论水，通身之水也。乃藏真先有病，而使水道壅塞妄行，故以水肿为主病。而直曰心水等，谓其由心也。但水气上下焦俱受之，而水之来有分则证别。
故脾肾在下焦，则皆腹满，皆小便不利，而唯肝有续通时。心肺在上焦，则因藏气作使，渐及中下，因而由心，为身重，少气，阴肿；由肺，为身肿，鸭溏，小便难；皆浸淫脾肾之象也。此处言水内入之饮也，适五藏有偏虚而饮气袭之，故以饮为主病。而曰“水在”，谓饮气及之也。但饮虽在上焦，而水所往有异则证殊。
其在心肺者，固应见之上焦。其在肝者，肝在下，而肝之府在胁，病因府而气流于藏，故胁满，嚏而痛也。脾在下，而脾主中气及肌肉，饮气有馀，病气干脾，则为水在脾而身重少气。肾在下，然心肾本交通，心本先虚，痰饮客之，病气干肾，则为水在肾而陵心为悸。
夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。
留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。
胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉者有留饮。
注曰：留饮者，原在往来之道，可去而暂留，乃痰饮之不甚者，非若支饮之偏而不易去者也。故四饮中不列留饮而必另言之，以示别也。观曰心下曰胸中，则与痰饮为类可知矣。背寒冷如掌大，此其饮之近背者，妨督脉上升之阳而为背寒，然饮气有限，故仅如掌大也。留饮不必尽痛，然胁下为肝胆之府，少阳脉由缺盆过季胁，饮近于胁，邪袭肝，侵少阳，故胁下痛引缺盆。然痛属气郁，咳嗽则少舒，故暂已。其有饮留在胸中，妨心气，则气为之短，肺不行气，脾不输精，则邪聚在膈而渴。四肢历节痛者，有寒邪从表入也而脉沉，故当责饮。
论曰：仲景叙历节曰脉沉而弱，由汗出入水中浴，水气侵心，故黄汗出。历节痛，则知留饮中历节痛一条，乃亦为邪从表入者言之。若更加黄汗，竟当从历节治矣。
膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身，剧必有伏饮。
注曰：膈有留饮，湿聚则为痰为满，射肺则为喘为咳，此其常也。乃有不时吐，发即为寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身剧者，盖谓因吐则诸病俱发也。寒热，背痛，腰疼，俱太阳表证。目泣者，风气与阳明俱入，人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出也。振振身剧者，荣气为痰所虚，表里俱不足，身体不能自主而。者，肉动也。剧者，变证零杂也。然必待吐乃发，则知不吐即不发，有伏而为病根者矣。故曰“必有伏饮”。
谓初亦痰满喘咳，支饮无异，唯不即发，知其所处稍僻，故为伏也。
论曰：四饮中悬钦、溢饮皆猝感猝发，非逡巡难辩（辨）之证，唯痰饮、支饮因循不已则伏饮，岂非二饮之不即发者乎？然不言留而言伏，则义有不同矣。盖痰饮深者入胃，浅者留胸中，每与中气相干，而与表气不相及。支饮袭入偏旁，既不与表气相干，亦不与中气相碍。唯伏饮则居常，能为痰满、喘咳、吐，则表证俱发，可知伏饮为实邪，乃在近背高处，内与中气相通，外与表气相接，故邪动即大队俱起，义如伏兵，此当从表里并治，如小青龙及木防己汤去石膏加芒硝、茯苓之类，非从小便可去矣。
夫病人饮水多，必暴喘满。
凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气，脉双弦者寒也，皆大下后一作喜虚，脉偏弦者，饮也。
注曰：饮水多二条乃悬饮之类而不成悬饮者，盖非停蓄在胁引痛，则不可谓悬耳。然病人饮水多必喘满，水逆也。暴者势骤，在欲悬未悬之界也。至食少饮多，而为悸为短气，则真痰饮之渐矣，故曰凡。则知中气不强，气壅作渴之人概须防此。
欲人知饮所由来，非专液聚为涎，实有外入之水，但多则陵心，故悸。水为火仇也，微则短气，心气为阳，水为阴，阳为阴所抑也。双弦者，两手皆弦，寒则卫气结也。然已上虽为饮为寒，非元气虚不至此，故又注其因曰“皆大下后”土虚。若偏弦则饮无疑，以关前皆主中气，而有弦有不弦，明是饮偏而脉亦偏耳。
论曰：又有一手两条脉，亦曰“双弦”，此乃元气不壮之人，往往多见此脉，亦属虚边。愚概温补中气兼化痰，应手而愈。
肺饮不弦，但苦喘短气。
支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
注曰：上既曰偏弦者饮，然肺与脉道远，有饮在肺本，则肺自病而为喘，阻气不布而为短气，乃肺之形病不妨脉，故不弦。
支饮属实邪而偏为喘，为不能卧，为短气，乃饮邪停膈而阳明气逆，或不妨脉而脉不弦，故曰平。恐人因脉不弦，而并疑喘与短气、不能卧三证，以为非饮也。饮脉本弦，故两举特异者言之。
病痰饮者，当以温药和之。
心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
注曰：老人痰火，概多属火，乃阴气亏而火冲，胸中之清阳，又不足以御之，故纠缠不已，治以清凉养阴为主。若痰饮乃有形之饮，因循不已，湿结为痰，本以寒湿为主病。假使中气健运，则不能容之矣。故曰“当以温药和之”，取其温中健脾，化气行痰也。若心下有痰饮，心下非即胃也，乃胃之上心之下，上焦所属，惟其气受寒湿，阴邪冲胸及胁而为支满。支者，占定不去如痞状也。阴邪抑遏上升之阳，而目见玄色，故眩。苓桂术甘汤正所谓温药也。桂、甘之温化气，术之温健脾，苓之平而走下，以消饮气，茯苓独多，任以为君也。
苓桂术甘汤方
茯苓四两桂枝三两白术三两甘草二两右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。
方见上。肾气丸亦主之。方见妇人杂病中。
注曰：短气有微饮，即上文“微者短气”也。然支饮、留饮水在心，皆短气，总是水停心下，故曰“当从小便去之”。痰饮不言短气，盖痰饮势大，水走肠间，有不止于妨气者矣。苓桂术甘汤固能健胃下水，肾气丸之力尤大，盖使饮留不行，土之力弱也。
似病属水胜，不知土实藉真水以滋燥化物，故曰太阴湿土。水者，肾也。今以地黄养其真阴，山茱益肝，苓、药调脾，丹皮凉肝肾之气，使相火自伏，泽泻泻膀胱，以通肾气，桂能化气，附益真阳以运动下焦阳气，使肾之关门利而不壅，则脾气自调，调则健运，古人所谓脾肾之气通，则三焦俱泰者，此也，故能使饮从小便去耳。然调阴阳，滋根本，实为虚损主方，驱饮又其剩技矣。
病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
注曰：仲景谓脉得诸沉当责有水，又曰脉沉者为留饮，又曰脉弦者为悬饮。伏者，亦即沉之意。然有饮而痛者为胸痹，彼云寸口脉沉而迟，则知此“脉”字指寸口矣。欲自利者，不由外感内伤，亦非药误也。利反快，饮减人爽也。然病根未拔，外饮加之，仍复坚满，故曰“续坚满”。虽坚满而去者自去，续者自续，其势已动，故曰“欲去”。甘遂能达水所而去水，半夏燥水兼下逆气，故以为君，乘其欲去而攻之也。甘草反甘遂而加之，取其战克之力也。蜜能通三焦，调脾胃，又制其不和之毒，故加之。利则伤脾，故以芍药协甘草，以补脾阴、固其本气也。
甘遂半夏汤方
甘遂大者三枚半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓）芍药五枚甘草（如指大）一枚（炙）一本无。
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。
脉浮而细滑，伤饮。
脉弦索，有寒饮。冬夏难治。
脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。
注曰：细脉不专属饮，合滑则为水之象矣。浮者，客水自表入，故脉未沉也。浮而细滑，谓浮本非饮，浮而细滑则为饮耳。
不曰有饮，而曰“伤饮”，见为外饮所骤伤，而非停积之水也。仲景尝谓，脉弦数者当下，其寒可知，弦数之脉为阳中有阴，故曰“有寒饮”。病既阳中有阴，值大寒大热，病气复因时令而变，东垣所谓复病也。复病深而易惑，故曰“冬夏难治”。脉沉为有水，故曰“悬饮”。弦则气结，故痛。主十枣汤者，甘遂性苦寒，能泻经隧水湿，而性更迅速直达；大戟性苦辛寒，能泻藏府之水湿，而为控涎之主；芫花性苦温，能破水饮窠囊，故曰破癖。须用芫花合大枣用者，大戟得枣即不损脾也。盖悬饮原为骤得之证，故攻之不嫌峻而骤，若稍缓而为水气、喘急、浮肿三因。方
以十枣汤药为末，枣肉和丸以治之，可谓善于变通者矣。
十枣汤方
芫花（熬）甘遂大戟各等分右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去渣，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱。
平旦温服之，不下者明日更加半钱，得快之后，糜粥自养。
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。小青龙汤亦主之。
注曰：溢饮者，水已流行归四肢，以不汗而致身体疼重。盖表为寒气所侵而疼，肌体着湿而重，全乎是表。但水寒相杂，犹之风寒两伤，内有水气，故以大青龙、小青龙主之。然大青龙合桂、麻而去芍加石膏，则水气不甚而挟热者宜之。倘咳多而寒伏，则必小青龙为当，盖麻黄去杏仁，桂枝去生姜，而加五味、干姜、半夏、细辛，虽表散而实，欲其寒饮之下出也。
论曰：观仲景论太阳中暍，谓身热疼重，而脉微弱，乃夏月伤冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂汤主之。然曰发其汗则恶寒甚，而此独主二汤，发表为急，岂非以溢饮所犯其源非中暍，且腠理积固，不若夏月之易汗乎？彼在夏月，腠理本疏，又中暍在先，故主吐。然则夏月身不热，非中暍，而得是证，其亦宜二汤可知也。
大青龙汤方
麻黄六两（去节）桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两杏仁四十个（支皮、尖）大枣十二枚石膏如鸡子大（碎）右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。
小青龙汤方
麻黄三两（去节）甘草三两（炙）桂枝三两（去皮）芍药三两五味半升干姜三两半夏半升细辛三两右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
注曰：膈在膜之上，比心下稍高，盖心下当胃管上口，而膈更在上，不可按之处也。曰“膈间”，则在肺外而非肺饮矣。然胸为肺之府，气迫肺，故亦喘。膈中清虚如天之空，饮气乘之，故满。心下痞坚者，因误吐下，客气动膈而痞塞，乃在心下也。
