论曰：按仲景论历节，则曰趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。论消渴，则曰趺阳脉浮而数，浮则为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相抟，即为消渴。论水肿，则曰趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相抟，名曰伏。论谷疸，则曰趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食则为满。论反胃，则曰趺阳脉浮而涩，浮则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐。此论脾约，则曰趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮数相抟，大便则坚，其脾为约。可知数证皆关脾胃，皆是阳强阴弱，弱则邪客之，元气不能运，而与阳热为比，故挟风湿则历节痛而汗出。痛与汗出，风湿之体，其原由于中土不调，故气馁不足，以胜肌肉之邪也。挟气则脾阴畜热而为消渴，热结如坚石，虽水不足以济之也。因于水气相阻则为水肿，水为气使，不能润下，而为过颡也；因于食积，寒湿相蒸，则为谷疸；因于脾阴亏损，则不能磨食而反胃也；因于客风变易，则为胃强而脾约，但浮数皆气热也。滑则为有馀，涩则为阴耗，故脾约丸以润燥为主。而胃反即曰难治，此则微有分耳。
至于论血分受邪，寒水相抟，则曰趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰，则鹜溏；胃气衰，则身肿。论气分冷，心下坚大如盘，则曰趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，寒气不足则手足逆冷，逆冷则荣卫不利，不利则腹满胁鸣，相逐气转。论腹满，则曰趺阳脉微弦，法当腹满。已上皆言脾胃虚寒，则为肿为满，为鹜溏为腹鸣，其脉不外于弦伏迟微耳。趺阳之辨证最明且切，惜乎今人略此不讲，宜仲景有按手不及足之诮乎！
麻仁丸方
麻仁二升芍药半斤大黄一斤（去皮）枳实一斤（炙）厚朴一尺（斤）（去皮）杏仁一升（去皮、尖，熬别作脂）右六味，末之，炼蜜和丸桐子大，饮服十丸，日三服，渐加以知为度。
肾着之病，其人身体重，腰中冷如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘干苓术汤主之。
注曰：肾着者，言粘着不流动也。但卫气出于下焦，肾有着邪，则湿滞卫气，故身体重。腰为肾之府，真气不贯，故冷如坐水中，形如水状者，盖肾有邪，则腰间带脉常病。故溶溶如坐水中，其不用之状，微胀如水也。然反不渴，则上焦不病，小便自利，饮食如故，则中焦用命而气化。故总曰“病属下焦”，湿从下受之。故知其身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之。必曰因劳者，肾非劳不虚，邪非肾虚不能乘之耳。然虽曰肾着，湿为阴邪，阴邪伤阴，不独肾矣。故概曰“腰以下冷痛，腹重如带五千钱”，谓统腰腹而为重也。总之，肾着乃湿邪伤阴，肾亦在其中，与冬寒之直中者不同。故药以苓、术、甘扶土渗湿为主，而以干姜一味温中去冷，谓肾之元不病，其病止在肾之外府，故治其外之寒湿而自愈也。若用桂、附，则反伤肾之阴矣。
论曰：肾藏风寒皆缺，然观《千金》三黄汤，用独活、细辛治中风及肾者，而叙病状曰：烦热心乱，恶寒，终日不欲饮食。又叙肾中风曰：踞坐腰痛。则知《金匮》所缺肾风内动之证，相去不远，至寒中肾，即是直中，当不越厥逆下利、欲吐不吐诸条。
若《内经》云：肾中风状，多汗恶风，面庞然如肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。盖言风自表入，伤少阴经气，乃肾中风之外象也。
甘草干姜茯苓白术汤方
甘草二两白术二两干姜四两茯苓四两右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
肾死藏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺者死。
注曰：肾脉主石，浮之坚，则不沉而外鼓，阳已离于阴位，按之乱如转丸，是变石之体而为躁动，真阳抟激而出矣。至于益下入尺，乃按之尺后寸许，尚有脉形可见也。脉长似有馀，不知肾脉本沉，平人尺下无脉形，乃土能制水。故坎流于地中，今宜伏行者反上出，是本气不固而外脱，肾欲绝矣，故死。
论曰：五藏风寒之辨，欲人于治中风中寒时详察，施治似补，中风中寒论之未备，故皆不出方，唯肝着、肾着、脾约则有方，乃病之逡巡而特异者也。
问曰：三焦竭部，上焦竭，善噫，何谓也？
师曰：上焦受中焦，气未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。
注曰：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦在胃上口，其治在膻中；中焦在胃中脘，其治在脐旁；下焦当膀胱上口，其治在脐下一寸。内病必分三焦为治，故有部名。部名者，司其事也。竭者，气竭也。噫者，如嗳而非馊酸，微有声，如意字也。但噫乃脾家证，今入上焦竭部，故疑而问，不知中气实统乎三焦。故云上焦受气于中焦，气未和，不能消谷，则胃病，病则脾不能散精上输于肺，而上焦所受之气竭，病气乃上出而为噫矣。此噫病所以入上焦竭部也。因而论中焦不和亦有累及下焦者，谓便溺虽下焦主之，中气不和，不能自禁制，亦能使失其常度而遗溺、失便。然下焦实听命于中焦，使中焦气和，则元气渐复，而二便调，故曰“不须治，久则愈”，谓不须治下焦也。若遗溺、失便，果属下焦肾虚者，亟当“益火之原，以消阴翳”，何云不须治也？
论曰：按仲景论肺痿一证，吐涎沫而不咳，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷云，则知此论不能禁便，亦上虚不能制下之意耳。但中焦既能致病于上、下焦矣，上下之病不齐，发或为噫，或为遗溺失便，何也？
岂非上焦果宗气强，则中焦不和之气，即不能侵上而单及于下，下焦实则中焦不和之气即不能侵下而单及于上乎？故曰“上焦竭”，上亦先虚也；曰“下焦竭”，下亦先虚也。但非上下焦本病，故以中气不和两申言之，以别于上下焦之自为病者。
师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚热；在下焦者，则尿血，亦令淋闭不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。
注曰：肺痿因于汗多，或消渴，或呕吐，或便闭，皆从重亡津液得之。然亡津液则无不热，热则咳，咳久则肺痿矣。故曰上焦有热，久咳成肺痿。中焦者，脾胃所主也。气和则胃调脾健，热则气结而为消渴，虽水不能止；血结而为便，虽攻不能下；皆坚之属也。下焦属阴，荣所主也。热则血不能归经，因尿而血出，气使之也。然此但热耳。若热而加以气燥，小便滴沥而不利，则为淋，加以血枯大便坚闭而不通，则为闭，皆以热为主，故曰亦主之。鹜即鸭也。鸭之为物，一生无干粪，必水屑相杂。大肠为传导之官，变化出焉，有寒则化气不暖而水谷不分，故杂出滓水如鹜溏也。肠垢者，如猪肠中刮出之垢，即俗所谓便脓也。人之肠必有垢，不热则元气为主，故传导如常，垢随便减；有热则元气消而滞，故便肠垢；言其色恶而垢秽也。小肠受盛之官，化物出焉，与心火为表里。所谓丙小肠也，挟火以济阴而阴不滞，挟气以化血而血归经。有寒则气不上通而下重，血无主气而妄行矣。直肠者，大肠之头也，门为肛。小肠有热，则大肠传导其热，而气结于肛门，故痔。痔者，滞其丙小肠之热于此也。
论曰：肺痿亦有吐涎沫而不咳，且遗尿及眩者，谓由肺中冷。尿血有因心虚不足，有因胃家湿热诸不同。淋有五闭，亦有寒闭而皆概以热者，要知数证，由于热者，其常也。仲景独言其常，谓知常则可以尽变耳。至于鹜溏，仲景言肺水时时鸭溏，又言脾虚则鹜溏，此独主大肠有寒，可知手足太阴皆能移寒于大肠。若仲景有云热利下重，又云下重便脓血，此言小肠有寒，下重便血。盖血因中焦之汁变化而赤，运于周身，小肠有火以蒸之，故血不得下，今有寒，血不及四布而下坠矣。然但言血，则非有脓之比。脓者，热所酿也。若痔多因大肠湿热，而此独责小肠，盖小肠为火藏，主受盛，大肠不过传导，所受盛之物未有本热而末流不焦烂者矣。故曰必痔，谓即大肠有湿热，亦从小肠来也。
问曰：病有积、有聚、有气，何谓也？
师曰：积者，藏病也，终不移。聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治。气者，胁下痛，按之则愈，复发为气。
注曰：古人气名必有义。同是三焦中之痛，而或曰积，或曰聚，或曰气。盖积者，迹也，恶气之属阴者也。藏属阴，两阴相得，故不移，不移者有专痛之处，而无迁改也。聚则如市中之物偶聚而已，病气之属阳者也。府属阳，故相比。阳则非如阴之凝，故寒气感则发，否则已，所谓有时也。既无定着，则痛无常处，故曰“展转痛移”，其根不深，故比积为可治。若气，者，谷也，乃食之气也，食伤太阴，敦阜之气抑遏肝气，故痛在胁下，病不由藏府，故按之可愈。然病气虽轻，按之不能绝其病原，故复发，中气强不治自愈，病最轻，故并不曰可治。
论曰：此积非症瘕之类，亦非必有形停积天下之物，皆从无中生有，乃气从阴结，阴则粘着也。观下文云积在喉中，则结阴可知，不然则喉中岂能容有形之物耶。
诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关中，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。
注曰：积病坚久难治，故必详其脉与地，以示人辨证法。盖积属阴，细小而沉，阴象也。故曰诸积大法，脉来细者，荣气结，结则为积；附骨者，状其沉之甚，非谓病在骨也。寸口主上焦，胸中为上焦，故曰“积在胸中”。微者，稍也。稍出寸口，则胸之上为喉，故曰“积在喉中”，如喉痹之类也。关主中焦，中焦之治在脐旁，故曰“积在脐旁”。上关上为上焦之下、中焦之上，故曰“积在心下”。微下关，则为下焦少腹主之，故曰“积在少腹”。
气冲，近毛际，在两股之阴，其气与下焦通，故曰“尺中，积在气冲”。脉出左，积在左，谓脉见左手，则积在内之左也。脉出右，积在右，谓脉见右手，积在内之右也。脉两出，两手俱见，积无两跨之理，明是中央之气两两相应，故曰“积在中央”。既所在不一，则处治不同，故曰“各以其部处之”。
