伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。结代之脉，动而中止，能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代。由血气虚衰，不能相续也。心中悸动，知真气内虚也。与炙甘草汤，益虚补血气而复脉。
炙甘草汤方
甘草四两(炙)味甘，平生姜三两(切)味辛，温桂枝三两(去皮)味辛，热人参二两味甘，温生地黄一斤味甘，寒阿胶二两味甘，温麦门冬半升(去心)味甘，平麻子仁半升味甘，平大枣三十枚(擘)味甘，温补可以去弱，人参、甘草、大枣之甘，以补不足之气。桂枝、生姜之辛，以益正气。《圣济经》曰：“津耗散为枯，五藏痿弱，荣卫涸流，湿剂所以润之。暠麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经益血，复脉通心也。
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴也。得此脉者，必难治。结代之脉，一为邪气留结，一为真气虚衰。脉来动而中止，若能自还，更来小数，止是邪气留结，名曰结阴。若动而中止，不能自还，因其呼吸阴阳相引复动者，是真气衰极，名曰代阴，为难治之脉。《经》曰：“脉结者生，代者死。暠此之谓也。
释音
俛音免，俯也。如伦切，目动也。匮求位切，匣也。痿于危切，痹病也。耎音软，柔也。椎音鎚。掣昌列切，挽也。涸乎各切，竭也。烊音羊，烁也。
辨阳明病脉证并治法第八
问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？
答曰：太阳阳明者，脾约是也。阳明，胃也。邪自太阳经，传之入府者，谓之太阳阳明。《经》曰：“太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤。暠即是太阳阳明脾约病也。
正阳阳明者，胃家实是也。邪自阳明经，传入府者，谓之正阳阳明。《经》曰：“阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，外欲解，可攻里也。手足濈濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。暠即是正阳阳明，胃家实也。
少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。邪自少阳经，传之入府者，谓之少阳阳明。《经》曰：“伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则语，此属胃。暠即是少阳阳明病也。
阳明之为病，胃家实也。邪传入胃，热毒留结，则胃家为实。华佗曰：“热毒入胃，要须下去之，不可留于胃中。暠是知邪在阳明，为胃家实也。
问曰：何缘得阳明病？
答曰：太阳病，发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明；不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。本太阳病不解，因汗，利小便，亡津液，胃中干燥，太阳之邪入府，转属阳明。古人登厕必更衣，不更衣者，通为不大便。不更衣，则胃中物不得泄，故为内实。胃无津液，加之畜热，大便则难，为阳明里实也。
问曰：阳明病，外证云何？
答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。阳明病，为邪入府也。邪在表，则身热，汗出而恶寒。邪既入府，则表证已罢，故不恶寒，但身热汗出而恶热也。
问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？
答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。邪客在阳明，当发热而不恶寒。今得之一日，犹不发热而恶寒者，即邪未全入府，尚带表邪。若表邪全入，则更无恶寒，必自汗出而恶热也。
问曰：恶寒何故自罢？
答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。胃为水谷之海，主养四旁。四旁有病，皆能传入于胃。入胃则更不复传，如太阳病传之入胃，则更不传阳明。阳明病传之入胃，则更不传少阳。少阳病传之入胃，则更不传三阴。
本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒传经者，则一日太阳，二日阳明。此太阳传经，故曰转属阳明。
伤寒，发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。伤寒，发热，无汗，呕不能食者，太阳受病也。若反汗出濈濈然者，太阳之邪转属阳明。《内经》曰：阳明病，法多汗。
伤寒三日，阳明脉大。伤寒三日，邪传阳明之时。《经》
曰：尺寸俱长者，阳明受病，当二三日发。阳明气血俱多，又邪并于经，是以脉大。
伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便鞕者，为阳明病也。浮为阳邪，缓为脾脉。伤寒脉浮缓，太阴客热。邪在三阳，则手足热；邪在三阴，则手足寒。今手足自温，是知系在太阴也。太阴，土也，为邪蒸之，则色见于外，当发身黄。小便自利者，热不内畜，不能发黄。至七八日，大便鞕者，即太阴之邪入府，转属阳明也。
伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。伤寒则无汗，阳明法多汗，此以伤寒邪转系阳明，故濈然微汗出。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满，小便难也。脉浮在表，紧为里实。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘者，热传于里也。发热恶寒者，表仍未解也。若下之，里邪虽去，表邪复入于里，又亡津液，故使腹满而小便难。
阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。阳明病，以饮食别受风寒者，以胃为水谷之海，风为阳邪，阳邪杀谷，故中风者能食。寒为阴邪，阴邪不杀谷，故伤寒者不能食。
阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。阳明中寒不能食者，寒不杀谷也。小便不利者，津液不化也。阳明病，法多汗，则周身汗出，此手足濈然汗出而身无汗者，阳明中寒也。固瘕者，寒气结积也。胃中寒甚，欲留结而为固瘕，则津液不得通行，而大便必鞕者，若汗出，小便不利者，为实也。此以小便不利，水谷不别，虽大便初鞕，后必溏也。
阳明病，[初]欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。阳病客热，初传入胃，胃热则消谷而欲食。阳明病热为实者，则小便当数，大便当鞕。
今小便反不利，大便自调者，热气散漫，不为实也。欲食，则胃中谷多。《内经》曰：“食入于阴，长气于阳。暠谷多则阳气胜，热消津液则水少。《经》曰：“水入于经，其血乃成。暠水少则阴血弱。《金匮要略》曰：
“阴气不通，即骨疼。暠其人骨节疼者，阴气不足也。热甚于表者，翕翕发热，热甚于里者，蒸蒸发热。此热气散漫，不专着于表里，故翕翕如有热状。奄，忽也。忽然发狂者，阴不胜阳也。《内经》曰：“阴不胜其阳者，则脉流薄疾，并乃狂。暠阳明蕴热为实者，须下之愈；热气散漫，不为实者，必待汗出而愈，故云濈然汗出而解也。水谷之等者，阴阳气平也。水不胜谷气，是阴不胜阳也。汗出则阳气衰，脉紧则阴气生。阴阳气平，两无偏胜则愈，故云与汗共并，脉紧则愈。
阳明病欲解时，从申至戌上。以胃为阳土，王于申、酉、戌，向王时是为欲解。
阳明病，不能食，攻其热，必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热，必哕。不能食，胃中本寒。攻其热，复虚其胃，虚寒相抟，故令哕也。《经》曰：“关脉弱，胃气虚，有热不可大攻之，热去则寒起。暠此之谓也。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，复满如故，所以然者，脉迟故也。阳明病脉迟，则邪方入里，热未为实也。食入于阴，长气于阳，胃中有热，食难用饱，饱则微烦而头眩者，谷气与热气相抟也。两热相合，消抟津液，必小便难。利者不能发黄，言热得泄也。小便不利，则热不得泄，身必发黄。疸，黄也。以其发于谷气之热，故名谷疸。热实者，下之则愈。脉迟为热气未实，虽下之，腹满亦不减也。
《经》曰：脉迟尚未可攻。
阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，以此久虚故也。胃为津液之本，气虚津液少，病则反无汗。胃候身之肌肉，其身如虫行皮中者，知胃气久虚也。
阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
[阳明法多汗，反无汗，而小便利者]阳明伤寒而寒气内攻也。至二三日，[呕咳而支厥]者，寒邪发于外也，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，是寒邪但攻里而不外发，其头亦不痛也。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。阳明病，身不重痛，但头眩而不恶寒者，阳明中风而风气内攻也。《经》曰：“阳明病，若能食，名中风。暠风邪攻胃，胃气上逆则咳。[咽门者]，胃之系，咳甚则咽伤，故必咽痛。
若胃气不逆，则不咳，其咽亦不痛也。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊者，身必发黄。
阳明病，无汗而小便不利者，热蕴于内而不得越。心中懊者，热气郁蒸，欲发于外而为黄也。
阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。
阳明病则为内热，被火则火热相合而甚。若遍身汗出而小便利者，热得外越不能发黄。今额上微汗出，而小便不利，则热不得越，郁蒸于胃，必发黄也。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时，但浮者，必盗汗出。浮为在经，紧者里实。脉浮而紧者，表热里实也，必潮热，发作有时。若脉但浮而不紧者，止是表热也，必盗汗出。盗汗者，睡而汗出也。阳明病，里热者自汗，表热者盗汗。
阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。阳明之脉起于鼻，络于口。阳明里热，则渴欲饮水，此口燥但欲漱水不欲咽者，是热在经，而里无热也。阳明气血俱多，经中热甚，迫血妄行，必作衄也。
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。当问其小便日几行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。先亡津液，使大便鞕，小便数，少津液分别，大便必自下也。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。呕者，热在上焦，未全入府，故不可下。
阳明病，心下鞕满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。阳明病腹满者，为邪气入府，可下之。心下鞕满，则邪气尚浅，未全入府，不可便下之。得利止者，为邪气去，正气安，正气安则愈。若因下利不止者，为正气脱而死。
阳明病，面合赤色，不可攻之，攻之必发热色黄，小便不利也。合，通也。阳明病，面色通赤者，热在经也。不可下之，下之虚其胃气，耗其津液，经中之热，乘虚入胃，必发热色黄，小便不利也。
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。吐后心烦，谓之内烦；下后心烦，谓之虚烦。今阳明病不吐不下，心烦，即是胃有郁热也。与调胃承气汤，以下郁热。
阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热，恶寒者，外未解也。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。阳明病，脉迟，若汗出多，微发热恶寒者，表未解也。
若脉迟，虽汗出而不恶寒者，表证罢也。身重，短气，腹满而喘，有潮热者，热入府也。四肢，诸阳之本，津液足，为热蒸之，则周身汗出。
津液不足，为热蒸之，其手足濈然而汗出，知大便已鞕也。与大承气汤，以下胃热。《经》曰：“潮热者，实也。暠其热不潮，是热未成实，故不可便与大承气汤，虽有腹大满不通之急，亦不可与大承气汤，与小承气汤微和胃气。
大承气汤方
大黄四两苦，寒(酒洗)厚朴半斤苦，温(炙，去皮)枳实五枚苦，寒(炙)芒硝三合咸，寒《内经》曰：“燥淫所胜，以苦下之。暠大黄、枳实之苦，以润燥除热。
又曰：“燥淫于内，治以苦温。暠厚朴之苦，下结燥。又曰：“热淫所胜，治以咸寒。暠芒硝之咸，以攻蕴热。
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一两沸，分温再服。得下，馀勿服。
小承气汤方
大黄四两厚朴二两(炙，去皮)枳实三枚大者(炙)大热结实者，与大承气汤；小热微结者，与小承气汤。以热不大甚，故于大承气汤去芒硝；又以结不至坚，故不减厚朴、枳实也。
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。
阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤，不鞕者，不与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之。若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。潮热者实，得大便微鞕者，便可攻之。
若不鞕者，则热未成实，虽有潮热，亦未可攻。若不大便六七日，恐有燥屎，当先与小承气汤渍之，如有燥屎，小承气汤药势缓，不能宣泄，必转气下失。若不转失气，是胃中无燥屎，但肠间少鞕尔，止初头鞕，后必溏，攻之则虚其胃气，致腹胀满不能食也。胃中干燥，则欲饮水，水入胃中，虚寒相抟，气逆则哕。其后却发热者，则热气乘虚还复聚于胃中，胃燥得热，必大便复鞕而少，与小承气汤，微利与和之，故以重云不转失气，不可攻内，慎之至也。
夫实则语，虚则郑声。郑声，重语也。《内经》曰：
“邪气盛则实，精气夺则虚。暠语由邪气盛而神识昏也，郑声由精气夺而声不全也。语者，言语不次也；郑声者，郑音不正也。《论语》
云：“恶郑声之乱雅乐。暠又曰：“放郑声，远佞人。郑声淫，佞人殆。暠言郑声不正也。今新差气虚，人声转者，是所谓重语者也。若声重，亦声转之。
直视语，喘满者死。下利者亦死。直视语，邪胜也。喘满为气上脱，下利为气下脱，是皆主死。
发汗多，若重发汗者，亡其阳。语，脉短者死，脉自和者不死。亡阳胃燥，语者脉短，津液已绝，不可复治。
脉自和为正气未衰，而犹可生也。
伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十馀日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热语者，大承气汤主之。
若一服利，止后服。若吐，若下，皆伤胃气，不大便五六日上至十馀日者，亡津液，胃气虚，邪热内结也。阳明王于申、酉、戌，日晡所发潮热者，阳明热甚也。不恶寒者，表证罢也。独语如见鬼状者，阳明内实也，以为热气有馀。若剧者，是热气甚大也，热大甚于内，昏冒正气，使不识人，至于循衣摸床，惕而不安，微喘，直视。伤寒阳胜而阴绝者死，阴胜而阳绝者死。热剧者为阳胜，脉弦为阴有馀，涩为阴不足。阳热虽剧，脉弦知阴未绝，而犹可生。脉涩则阴绝，故不可治。
其邪热微而未至于剧者，但发热语，可与大承气汤，以下胃中热。
《经》曰：“凡服下药，中病即止，不必尽剂。暠此以热未剧，故云若一服利，则止后服。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则语，小承汤主之。若一服语止，更莫复服。亡津液，胃燥，大便鞕而语，虽无大热内结，亦须与小承气汤和其胃气。得一服语止，则胃燥以润，更莫复与承气汤，以本无实热故也。
阳明病，语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失气者，更服一升。若不转失气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。阳明病，语发潮热，若脉沉实者，内实者也，则可下。若脉滑疾，为里热未实，则不可下，先与小承气汤和之。汤入腹中，转失气者，中有燥屎，可更与小承气汤一升，以除之。若不转失气者，是无燥屎，不可更与承气汤。至明日邪气传时，脉得沉实紧牢之类，是里实也。反得微涩者，里气大虚也。
若大便利后，脉微涩者，止为里虚而犹可，此不曾大便，脉反微涩，是正气内衰，为邪所胜，故云难治。
阳明病，语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕尔，宜大[承]气汤下之。
