第78章 为什么有些尿路感染的发生会归咎于前列腺增生？

尿路感染（泌尿系感染）的感染途径主要是尿路的上行性感染，即细菌由尿道口进入尿道，沿管腔上行而到达膀胱，若病人抗病能力较差，细菌还可沿输尿管继续向上播散，引起肾盂和肾实质的感染。血行感染也是原因之一，即当病人的抗病能力低下时，身体其他部位如齿龈、咽喉、鼻窦、皮肤、胆道、肠道等感染的病原菌进入血液，转达到泌尿系而引起感染。正常的泌尿系本身具有一定的抗病能力，例如膀胱就有抵抗感染的能力，但重要的是还有尿液不断地由肾脏向下排出，不断冲洗尿路，致使细菌不能在尿路停留和繁殖（流水不腐），从而不发生尿路的感染；而一旦尿路（特别是下尿路）发生梗阻时，尿液不能畅通地排出，就会失去或减弱这种冲洗尿路的作用，且由于尿液的积滞，会给细菌的繁殖创造良好的条件，前列腺增生后造成的下尿路梗阻是引起这种尿路感染的主要原因。此外，由于前列腺增生引起膀胱颈部梗阻以后，近端尿路（上游）内的尿液压力增高，可影响管腔壁组织的血液供应，引起组织细胞的缺血、萎缩、功能低下，也为尿路感染提供了有利的条件。所以，前列腺增生病人可以伴有尿路感染，而且这种感染常迁延不愈或反复发作。前列腺增生伴有尿路感染时，常表现为原有前列腺增生的症状明显加重，如夜尿次数急剧增多，并出现尿急、尿道疼痛、尿液混浊、尿有腥臭味，或有血尿。有些病人还会有怕冷、发热等全身症状，这是细菌进入血液循环而引起菌血症的故。前列腺增生伴尿路感染时，治疗一方面应尽力解除下尿路的梗阻，另一方面要积极抗感染，只有“双管齐下”，才能取得较好的疗效。