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第16章

要达到这一目的,必须具备以下两个条件:①血糖控制良好,糖尿病病情稳定,无糖尿病慢性并发症存在,②母亲的营养供应要充足,饮食不可限制太严,每日不应出现明显的饥饿感和低血糖现象。

患糖尿病的母亲在哺乳期间均应采用胰岛素治疗,不宜用口服降血糖药,因为口服降血糖药可能经乳汁泌出,随乳汁进入婴儿体内而引起不良反应。哺乳期间应注意乳房清洁护理,因为患糖尿病的母亲易发生乳腺炎。哺乳期最短不少于6个月,最长不要超过1年。

143.糖尿病病人如何对待结婚与生育这两件人生大事?

俗话说,男大当婚、女大当嫁,结婚成家、繁衍后代乃人之常情,但对糖尿病病人来说则要慎重对待结婚与生育这两件大事。病史较长的糖尿病病人(例如从儿童期即患了糖尿病)、有糖尿病慢性并发症与其他难以治愈的夹杂症,以及脆性糖尿病人,以不结婚为妥。病程短、病情轻、血糖长期控制良好、无慢性并发症的糖尿病病人,可以考虑结婚成家。如果女方是糖尿病病人,最好不要生育后代;如果男方是糖尿病病人,则可考虑生育后代,但不能排除下一代发生糖尿病的可能性。在选择配偶时,糖尿病病人应找一个身体健康、性情温和、富有同情心的人作为自己的终身伴侣。两个糖尿病病人不宜结为夫妻,因为糖尿病病因与遗传有密切关系,如果男女双方都有糖尿病,则下一代发生糖尿病的机会较大。即使决定不生育下一代,两个糖尿病病人共同生活也会带来更多的麻烦和困难,使生活质量大受影响。

结婚是否会导致糖尿病加重?这个问题完全取决于糖尿病病人自己。如果在结婚前后大事操办、疲劳过度、酒食不节、兴奋激动(包括房事过频),则必然导致糖尿病加重;如果健康的妻子(或丈夫)对患者精心关怀与照顾,病情有可能比婚前更为稳定。为了将来能有一个幸福的家庭,青少年糖尿病病人从患病开始,就要坚持认真治疗与自我保健。

144.糖尿病病人适宜做何种性质的工作?

为了达到控制血糖、稳定病情的目的,糖尿病病人的生活应有规律,饮食要按计划,工作量要保持恒定,因此糖尿病病人宜选择稳定性强的工作。无论是体力劳动或脑力劳动,其工作量、工作环境均应相对固定,工作强度不应过大。糖尿病病人不宜选择出差频繁、经常换班、环境恶劣(如高温、噪音、无阳光等)的工种。竞争性强、压力大的工作亦不合适。不要值夜班。患了糖尿病后如果原来的工作不适合,就应设法改变职业,有关领导要给予适当的安排与照顾。如果工作安排得当,病情又控制良好,糖尿病病人完全可以胜任正常工作与劳动。

145.糖尿病人随身携带糖尿病卡有什么好处?

“糖尿病卡”可在突发意外情况下,使医师立即知道你是一位糖尿病患者,在抢救时会采取相应的治疗措施,稳定糖尿病病情,使之不会发生严重后果。“糖尿病卡”的书写规格可参考下列模式:

糖尿病卡姓名:年龄:

家庭住址及电话号码:

工作单位地址及电话号码:

亲属姓名、地址及电话号码:

特约治疗医院及电话号码:

目前所用药物名称及剂量:

有下列并存的疾病与糖尿病慢性病变:

敬请注意:如果我突然出现神志不清或昏迷,请立即给我灌一些糖水或甜饮料,如在5分钟内我仍不清醒,请迅速送我到医院治疗。

谢谢。

146.加强对糖尿病病人的教育与训练很重要吗?糖尿病病人家属应起什么作用?

西方国家对糖尿病病人的教育与训练十分重视,设有专门的训练教育中心,由专科医师、营养师、体疗医师及护士等对糖尿病病人进行系统的培训与实践操作,使他们能对糖尿病基本防治知识有比较全面的了解,能正确地进行自我治疗与自我保健,以达到有效控制病情、提高生活质量的目的。目前我国在这方面的工作尚属起步,大量的工作有待今后逐步开展。

病人家属包括自己的父母、配偶、孩子及兄弟姐妹,对糖尿病的基本知识,特别是低血糖的症状及其处理方法,应有足够的了解,以便在出现低血糖时给予迅速处理。

147.得了糖尿病后寿命是否会缩短?

得了糖尿病后只要积极治疗,长年坚持自我保养,使血糖始终控制在满意水平,又不发生明显的糖尿病急、慢性并发症,则基本上可以享有和正常人相同的平均寿命。糖尿病病程长达40年以上仍然平安生活者大有人在。如果在治疗上不认真,生活上不注意,也不经常检查血糖,听之任之,各种并发症就会接踵而来,这样的糖尿病病人寿命是不会很长的。

因此糖尿病病人的寿命是长是短,完全取决于自己对治疗疾病的决心和毅力。命运掌握在自己手中,要想长寿,就必须和糖尿病做长期不懈的斗争。

148.糖尿病能够预防吗?

糖尿病的发病原因十分复杂、涉及到许多因素,其中有先天因素——即遗传体质,也有后天因素如病毒感染、肥胖、营养过剩、精神过度紧张、缺乏体力活动等。1型与2型糖尿病在病因上有不同之处,但在疾病发生上却有一个共同的规律:

即先天因素为基础、后天因素为条件,二者结合、相互作用,即导致糖尿病之发生。大家都知道:先天因素即糖尿病体质是无法改变的,但后天因素却可以通过不懈的努力及借助于医疗手段而尽可能地予以消除,这就为预防糖尿病的发生或延迟其发病带来了可能性。

在1型糖尿病预防方面,美国佛罗里达大学医学院采用免疫接种手段,抑制胰岛B细胞破坏的动物试验已获成功。

预计若干年后,可望对儿童期接种糖尿病疫苗预防1型糖尿病之发生(接种对象为HLA特定型别或GAD抗体阳性的儿童青少年)。

2型糖尿病之预防,关键在于尽最大努力消除各种诱因,包括:①避免精神刺激,生活保持安宁而有规律;②消除肥胖,避免营养过度,特别要避免长期吃高糖、高脂肪饮食及热量供应太多;③坚持体育运动,切勿好逸恶劳;④切勿长期服用易诱发糖尿病的药物如避孕药、肾上腺皮质激素(如强的松、地塞米松)、噻嗪类利尿剂等。

男女糖尿病病人不宜通婚,即使结为夫妻亦不宜生育后代。

149.糖尿病病人主要的死亡原因是什么?

糖尿病病人主要死亡原因可概括为三类:①糖尿病急性代谢紊乱并发症,包括酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖等;②糖尿病慢性并发症,包括糖尿病性大血管病变如冠心病、脑动脉硬化、主动脉及肢体动脉硬化等;糖尿病性微血管病变如肾小球硬化、神经病变、心肌病变等;③其他夹杂症与并存症如结核病、胆囊炎及胆石症、肝脏病、各种感染、肿瘤等。

在胰岛素发明之前,糖尿病病人死亡的主要原因是急性代谢紊乱并发症。胰岛素在临床被应用之后,糖尿病病人死亡的主要原因已转向慢性并发症。大血管病变引起的冠心病、心肌梗死、心律紊乱、心力衰竭、脑梗塞、脑出血,以及微血管病变引起的糖尿病性肾小球硬化、肾功能衰竭在死亡原因中占有重要地位。糖尿病性神经病变,特别是心脏自主神经病变可因心跳骤停而引起糖尿病病人突然死亡。

其他夹杂症与并存症,也是引起糖尿病病人死亡的原因之一,其中以细菌性感染为常见。病人往往死于感染引起的败血症、脓毒血症及中毒性休克。在坏疽基础上并发严重感染(尤其是厌氧菌感染)也可导致病人死亡。胆囊炎、胆石症常因并发化脓性胆管炎、肝脓肿、中毒性休克及败血症而死亡。严重泌尿系统感染可因并发坏死性肾****炎、脓肾而导致糖尿病病人死亡。因并发结核病而导致病人死亡的情况已不多见。

糖尿病病人虽易并发肝脏病变,如肝炎、肝硬化,但因此而致死者并不十分常见。

糖尿病病人恶性肿瘤的发生率较一般人群为高,其中以消化道肿瘤较为常见,这也是导致糖尿病病人死亡的原因之一。

极少数的糖尿病病人(主要是1型糖尿病患者)可因慢性消耗、营养不良、全身极度衰竭死亡。

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