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第26章 皮肤科病证(2)

说明:苍术是主药,有燥湿健脾的作用;当归有补血润燥的作用;白鲜皮有清热燥湿、祛风止痒的作用;蜂蜜有补虚缓急、润燥的作用。该方主要用于治疗现代医学的鱼鳞病,鱼鳞病是一种常见的先天性角化病,发病与遗传有关。

此外该方还可治疗血虚风燥型银屑病。根据现代药理研究:

苍术有抗缺氧的作用;当归有抗组胺、抗血小板凝聚、抗炎、抗缺氧的作用;白鲜皮有免疫抑制、抗炎的作用;蜂蜜有调节神经系统的功能,还有抑菌、解毒的作用。所以苍术膏有抗缺氧、免疫抑制作用,能调节角化,可用以治鱼鳞病、银屑病。

苍术膏《皮肤病妙用中药》

组成:熟地10克,黄精10克。

用法:嚼碎后温开水送服,每日1剂,连续服用1个月。

功效:滋补肝肾,养血生发。

主治:油风,俗称“鬼剃头”,证属肝肾亏虚者,突然脱发,常呈圆形或椭圆形,严重时毛发皆脱,伴头晕、心烦、耳鸣、失眠、腰膝酸痛、口干,舌红少苔,脉细数或缓弱无力。

说明:熟地、黄精均是主药,熟地有补血滋阴、益精填髓的作用,黄精有养阴润肺、补脾益气、滋肾填精的功效。

该方主要用于现代医学的斑秃。斑秃是毛发突然呈局限性斑状脱落的一种皮肤附属器疾病,它的发病机制复杂,精神因素常是诱发及加重本病的原因。此外该方还可治疗脂溢性脱发、黄褐斑等皮肤病。根据现代药理研究:熟地有促进红细胞恢复、抑制血栓形成、降低血压等作用;黄精有增加冠状动脉流量、降低血压、降低血脂、抗细菌、抗真菌、抗衰老、提高机体免疫力、提高耐缺氧能力的作用。两药共用则提高了患者的机体免疫力,改善了血液循环,可以治疗斑秃,还可以治疗一系列与血液循环、免疫力相关的皮肤病,如脂溢性脱发、黄褐斑。

斑秃验方《现代中医皮肤病学》

组成:菝葜60克,土茯苓60克,乌梅30克,甘草10克。

用法:先将前三味药加500毫升水浸泡24小时,再放入甘草。用武火煎沸后,改用文火继续煎30分钟。每剂煎服2次,每日1剂。

功效:清热凉血,祛风止痒。

主治:白疕,属血热风盛者,皮损不断增多,红斑密集,上覆白色鳞屑,刮之可去,基底潮红,下见血露,瘙痒剧烈。

说明:菝葜、土茯苓、乌梅均是本方主药,菝葜祛风利湿、解毒消痈,土茯苓清热解毒、利湿消肿,乌梅止血生津、敛肺涩肠,另外甘草有益气补中、泻火解毒、调和药性的作用。该方主要用于现代医学的银屑病。银屑病是一种常见而且极易复发的慢性炎症性皮肤病,其发病机制很复杂,可能与遗传、感染、代谢、内分泌、神经精神、免疫功能障碍有关。此外该方还可治疗神经性皮炎。根据现代药理研究:菝葜、土茯苓有抗炎、抑菌、抗肿瘤增殖的作用;乌梅有抗溶血、抑菌、脱敏的作用;甘草有免疫增强、类糖皮质激素、解毒作用。诸药共用抑制了感染,降低了血液黏稠度,所以可用以治疗银屑病、神经性皮炎。

菝土乌梅汤《当代名医临证精华·皮肤病专辑》

组成:枇杷叶9克,桑白皮9克,黄连6克,黄芩9克,甘草6克。

用法:上药加水400毫升同煎,先用武火煎沸后,改用文火继续煎20分钟,每剂煎服2次,每日1剂。

功效:清肃肺胃,泻火解毒。

主治:粉刺,颜面部、前胸与后背多发,皮损多形,可见粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等,大便干结,小便黄,舌红,脉滑数。

说明:枇杷清肺饮原出自《医宗金鉴》,朱仁康老中医将其稍做改动。枇杷叶、桑白皮是主药,有清解肺热、和胃降逆、利水消肿的作用;黄连、黄芩有清热解毒的作用;甘草有益气补中、泻火解毒、调和药性的作用。该方主要用于现代医学的痤疮。痤疮发病机制复杂,与皮脂腺分泌过多、微生物感染有关。此外该方还可治疗酒渣鼻、脂溢性皮炎、脂溢性脱发。根据现代药理研究:枇杷叶有抑制皮脂溢出、控制血管舒缩神经和抗炎的作用;桑白皮、黄连、黄芩均有抗炎、抑菌的作用;甘草有免疫增强、解毒的作用。所以枇杷清肺饮可治疗痤疮,还可治疗酒渣鼻、脂溢性皮炎、脂溢性脱发。

枇杷清肺饮《朱仁康临床经验集》

组成:紫草15克,生薏苡仁15克。

用法:上药加水500毫升同煎,先用武火煎沸后,改用文火继续煎30分钟,每剂煎服2次,每日1剂。

功效:清热解毒,除湿消疣。

主治:扁平疣,属湿热毒邪蕴阻肌肤者,颜面、手背、前臂扁平丘疹,基底潮红,串珠状。

说明:紫草、薏苡仁均为本方主药。紫草有清热解毒、凉血活血的作用;薏苡仁有利水渗湿、健脾益胃、除痹舒筋、排脓消肿的作用。该方主要用于现代医学的扁平疣。扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染所引起的表皮良性增生性皮肤病,青年女性多发,影响美观,当机体免疫力低下时易于发生。此外该方还可治疗跖疣、寻常疣、尖锐湿疣、传染性软疣。

根据现代药理研究:紫草有抗病原微生物(多种细菌、病毒、皮肤真菌)、抗炎、抗肿瘤的作用;薏苡仁有增强机体体液免疫功能和抗炎的作用。两药共同作用,则能增强患者的机体免疫功能,抑制人类乳头瘤病毒的复制,因此可用以治疗扁平疣、跖疣、寻常疣、尖锐湿疣、传染性软疣等病毒性皮肤病。

紫草薏苡汤《中医外科学》

组成:苍术6克,陈皮4.5克,茯苓6克,泽泻6克,炒麦芽9克,六一散(包)9克。

用法:上药加水500毫升同煎,先用武火煎沸后,改用文火继续煎30分钟,每剂煎服2次,每日1剂。

功效:健脾化湿,祛风止痒。

主治:婴儿湿疹,多见于瘦弱儿童,皮损为红斑、丘疹、鳞屑,渗水少,自觉瘙痒,大便溏,消化不良。

说明:苍术是主药,有健脾燥湿、祛风湿的作用;陈皮有健脾燥湿、行气化痰的作用;茯苓、泽泻有利水渗湿的作用;炒麦芽有消食开胃和中的作用;六一散有清热利湿的作用。该方主要用于现代医学的婴儿湿疹。婴儿湿疹是一种发于婴儿头面部的急性、亚急性皮炎,是由复杂的内外激发因子引起的迟发型变态反应。该方还可治疗湿疹、特发性皮炎等皮肤病。根据现代药理研究:苍术有抗组胺、抗炎作用;陈皮有抗组胺、抗炎、抑菌作用;茯苓有提高免疫、抗菌、利尿作用,泽泻有抗菌、利尿作用;炒麦芽有助消化的作用。诸药共用起到抗组胺、抗炎、抑菌作用,可以治疗婴儿湿疹、湿疹、特发性皮炎等病证。

小儿化湿汤《朱仁康临床经验集》

组成:土茯苓30克,生槐花30克,甘草9克。

用法:上药加水500毫升浸泡1小时,先用武火煎沸后,改用文火继续煎30分钟,每剂煎服2次,每日1剂。

功效:清热凉血,祛风止痒。

主治:银屑病,属血热风盛者,皮损不断增多,红斑密集,上覆白色鳞屑,刮之可去,基底潮红,下见血露,瘙痒剧烈。

说明:土茯苓、生槐花是本方主药。土茯苓有清热解毒、利湿消肿的作用;生槐花有凉血止血、清肝泄热的作用;甘草有益气补中、泻火解毒、调和药性的作用。该方主要用于现代医学的银屑病。银屑病是一种常见而且极易复发的慢性炎症性皮肤病,其发病机制复杂,可能与遗传、感染、代谢、内分泌、神经精神、免疫功能障碍有关。此外该方还可治疗神经性皮炎。根据现代药理研究:土茯苓有抗炎、解热、抑菌、抗肿瘤的作用;生槐花有抗炎、抑菌、减少毛细血管通透性和脆性的作用;甘草有免疫增强、类糖皮质激素、解毒作用。三药共用抑制了感染,减少了毛细血管通透性和脆性,增强了患者的免疫力,可用以治疗银屑病、神经性皮炎。

土槐饮《赵炳南临床经验集》

组成:山楂80克,荷叶1张,生甘草5克。

用法:上药洗净,加水1000毫升同煎,先用武火煎沸后,改用文火继续煎30分钟,每剂煎服2次,每日1剂,连服3-4周。

功效:清热利湿,解毒止痒。

主治:面游风,证属湿热蕴结者,颜面部皮肤红斑弥漫不清,伴有渗出、结痂,皮肤及头发油脂多,脱发,瘙痒。

说明:山楂是主药,有消食化积、活血散瘀的作用;荷叶有清热解毒、升发清阳、散瘀止血的作用;甘草有益气补中、泻火解毒、调和药性的作用。三药合用则起到清热利湿,解毒止痒的作用。该方主要用于治疗现代医学的脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的渗出性皮炎,它的发病机制复杂,与皮脂腺分泌、便秘、饮食不当、局部刺激有关。此外该方还可治疗酒渣鼻、脂溢性脱发、痤疮。根据现代药理研究:山楂有降血脂、减轻动脉粥样硬化、抑菌、促进消化、免疫增强的作用;荷叶对平滑肌有解痉的作用;甘草有增强免疫、类糖皮质激素、解毒的作用。所以山楂荷叶汤能抑制皮脂腺分泌皮脂,可用以治疗脂溢性皮炎、脂溢性脱发、痤疮、酒渣鼻。

山楂荷叶汤《皮肤病妙用中药》

组成:地肤子50克,蛇床子50克,苍耳子50克,苦参30克,黄柏30克。

用法:上药加水2000毫升浸泡半小时,煎沸20分钟,过滤得药液1000毫升,冷却待用。用药液洗患处,每次15分钟,每日2次。

功效:清热解毒,祛风止痒。

主治:银屑病,属血热风盛者,皮损不断增多,红斑密集,上覆白色鳞屑,刮之可去,基底潮红,下见血露,瘙痒剧烈。

说明:地肤子、蛇床子、苍耳子“三子”均为主药。

地肤子、苦参、黄柏有清热利湿、祛风止痒的作用;蛇床子、苍耳子有燥湿杀虫、祛风止痒的作用。该方主要用于现代医学的银屑病。银屑病是一种易复发的慢性炎症性皮肤病,与感染、免疫功能障碍有关。此外该方还可治疗神经性皮炎。

根据现代药理研究:地肤子能抑菌、抑制迟发性超敏反应;蛇床子有抗菌、类激素样作用;苍耳子有抗炎抑菌、抗氧三子洗剂《皮肤病妙用中药》

化、免疫抑制作用;黄柏有抗菌、抑制溃疡的作用;苦参有抗过敏、免疫抑制、抗炎抑菌的作用。诸药共用则起抗感染和免疫抑制的作用,所以可用作治疗银屑病,还可以治疗神经性皮炎。

组成:生槐花15克,款冬花15克,野菊花15克,地肤子15克,首乌藤15克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热凉血,解毒化斑。

主治:猫眼疮发病早期,手足背面及关节附近红斑、水疱,灼热红肿,自觉疼痛、瘙痒,常有疲乏、身热、关节疼痛。

说明:生槐花、款冬花、野菊花是主药。生槐花、款冬花有清热凉血的作用;野菊花有清热解毒的作用;地肤子有清热、祛风、止痒的作用;首乌藤有安神、润肤、止痒的作用。该方主要用于现代医学的多形红斑。多形红斑发病机制很复杂,可能是寒冷引起末梢血液循环障碍,也与过敏反应有关。此外该方还可治疗冻疮、寒冷性脂膜炎。根据现代药理研究:生槐花有降低血管通透性,解痉、抗溃疡的作用;款冬花、地肤子有抗过敏的作用;野菊花有抗细菌、抗病毒的作用;首乌藤有抗过敏、安神的作用。诸药共用能改善循环,抑制感染,所以可治疗多形红斑,也可用以治疗冻疮、寒冷性脂膜炎。

三花一子藤汤《简明中医皮肤病学》

组成:蝉衣15克,徐长卿15克,生地15克,红枣10枚。

用法:上药加水400毫升同煎,先用武火煎沸后,改用文火继续煎20分钟,每剂煎服2次,每日1剂。

功效:祛风润燥,养血止痒。

主治:皮肤瘙痒症,证属血虚肝旺者,老年人多见,皮肤干燥,瘙痒剧烈,抓痕累累,冬季加重。

说明:蝉衣是主药,有宣散风热、透疹止痒、祛风止痉等作用;徐长卿有清热解毒、祛风止痒、利湿消肿的功效;生地有清热凉血、养阴生津的作用;红枣有养血安神、调和营卫、缓和药性的作用。该方主要用于现代医学的皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒症是一种神经精神障碍类皮肤病,它的发病机制复杂,可能与神经因素有关。此外该方还可治疗湿疹、皮炎、荨麻疹等瘙痒性皮肤病。根据现代药理研究:蝉衣有镇静、镇痛等作用;徐长卿有抗炎、抗变态反应、镇静、镇痛的作用;生地对人的淋巴细胞转化有促进作用;红枣有镇静、抗变态反应的作用。

诸药共用可以治疗皮肤瘙痒症,还可用以治疗一系列变态反应引起的湿疹、皮炎、荨麻疹等瘙痒性皮肤病。

祛风止痒汤《陈树森医疗经验集萃》

组成:蒲公英9克,紫花地丁9克,苍术9克,黄柏6克。

用法:上药加水700毫升同煎,先用武火煎沸后,改用文火继续煎30分钟,每剂煎服2次,每日1剂。

功效:清热燥湿,泻火解毒。

主治:脓疱疮,属湿热者,脓疱密集潮红,伴发热,口干,尿赤,大便秘结。

说明:蒲公英、紫花地丁是本方主药,两者均有清热解毒、消痈散积的作用;苍术有健脾燥湿、祛风湿的作用;黄柏有清热燥湿、泻火解毒的作用。该方主要用于现代医学的脓疱疮。脓疱疮是一种常见的由细菌感染引起的儿童皮肤病,致病菌为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌。

此外该方还可治疗丹毒、痈。根据现代药理研究:蒲公英对金黄色葡萄球菌有抑制和杀灭的作用;紫花地丁、黄柏对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌有抑制作用;苍术则对金黄色葡萄球菌、链球菌有杀灭作用。诸药共用,能抑制和杀灭金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌,可用以治疗脓疱疮,还可治疗丹毒、痈等细菌感染性皮肤病。

蒲丁汤《皮肤病单验方大全》

组成:鲜枇杷叶5000克。

用法:将鲜枇杷叶去毛洗净,加水40千克,煎煮3小时后,过滤去渣,浓缩至1500克,兑入蜂蜜适量,混合均匀成膏,储存备用。每日2次,每次服用9至15克,温开水冲服。

功效:清解肺热,化痰止咳。

主治:酒渣鼻,颜面中部皮肤潮红,伴发丘疹、脓疱、增生,心烦口渴,口臭,大便干结,小便黄,舌红,苔白或黄,脉滑数者。

说明:鲜枇杷叶味苦微辛,性微寒,归肺、胃经,国内分布广泛,全年可采集,有清解肺热、化痰止咳、和胃降逆、止呕止渴的作用。该方主要用于治疗现代医学的酒渣鼻。酒渣鼻发病机制尚未完全明了,可能是在皮脂溢出的基础上,由于各种因素导致患处的血管舒缩神经失调,因而毛细血管长期扩张。此外该方还可治疗皮肤病中的痤疮、脂溢性皮炎。

根据现代药理研究:鲜枇杷叶有镇静的作用,能有效地抑制皮脂溢出,控制血管舒缩神经;鲜枇杷叶还有抗炎的作用,能减轻患处的炎症水肿,控制继续发感染。所以枇杷叶膏可治疗酒渣鼻,也能治疗痤疮和脂溢性皮炎。

枇杷叶膏《医学大辞典》

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