1.接触性皮炎有原发剌激性和变态反应性两种。前者由剌激物引起，任何人接触该物质均可发生皮炎，如强酸强碱类物质刺激；后者由致敏物引起，但只有少数过敏体质的人接触该物质后才发生过敏性反应。本例属变态反应性接触性皮炎。
2.接触性皮炎发病前均有特殊接触史，如衣物、皮革、塑料、化妆品、药物、各种金属及各种职业性接触的化学性或生物源性物质等。本例为接触油漆所致。
3.检查发现右手指、手背处皮肤有红斑，轻度水肿，境界清楚，其上有多数密集的针头至粟粒大小的丘疹，并可见散在小水疱，部分融合成小片状，破损处有少量淡黄色渗液。
4.经去除致敏物及恰当处理后，皮损一般可于1~2周内痊愈，遗留暂时性的色素性沉着。
1.需与其他湿疹样变化的皮肤病相鉴别。主要根据发病前接触史和典型临床表现进行诊断，去除病因后经适当处理皮损很快消退也提示本病。斑贴实验是用于诊断变应性接触性皮炎最简单可靠的方法。
2.要及时脱离致敏物，急性期红肿明显时外用炉甘石洗剂；有明显渗出时可用3%硼酸液、生理盐水、水和牛奶冷湿敷；皮损有感染时可用1：5000高锰酸钾溶液作冷湿敷，如渗液不多时可外用氧化锌油。亚急性期有少量渗出时外用湿敷剂或糖皮质激素糊剂、氧化锌油，无渗液时可选用硼酸氧化锌糊剂或选用糖皮质激素霜剂。慢性期选用糖皮质激素霜、油膏、乳剂、润肤霜和保湿霜等。如有感染加用抗生素软膏，中、重度接触性皮炎需全身治疗，口服皮质类固醇激素，抗组胺药物，还可口服维生素C、钙剂等。
3.如并发感染者，可加用抗生素类药物，常选择青霉素类或头孢类抗生素。
1.对日常生活中具有强剌激性及容易致敏的物质，接触时要保持警惕，做好保护措施，如使用手套、保护性衣物、保护屏障霜等。
2.若已发病则应立即进行适当处理，避免搔抓、洗涤或乱用药物等附加剌激而使病情恶化。
3.涂喷油漆必须按油漆工操作规范进行，避免裸手操作，要形成制度，不能马虎。
警示提醒
接触各种刺激物和致敏物，必须按操作规范进行，一旦发生接触性皮炎需接受正规处理。
职业保护不到位与矽病
某男，33岁，工人，从事石块粉碎工作5卑。厂房内设施筒陋，通风不良，100平方米的筒易房内，装有4台石块粉碎机。最近1卑多来，他嗽、咳痰、痰中伴有石粉；最近2个月来，出现头昏、乏力、胸闷、气短，偶尔还有前胸部针剌样痛。X线胸部摄片救示矽胂。
1.28岁前身体健康，胸部X线检查无异常改变，无烟酒嗜好。
2.厂房条件差，自己又不愿意戴防尘口罩，工作中仅偶尔戴防尘口罩，主要嫌戴口罩憋气。
3.最近1年多来，咳嗽逐渐加重，痰中夹有石粉，胸闷气短，胸部X线胸片诊断为2期矽肺，职业病科医师嘱其休息，离开有粉尘的工作环境。
1.矽肺是指长期吸入含有游离二氧化硅SiOj的粉尘而引起的肺部广泛的结节性纤维化为特征的疾患。常发生于从事矿石开釆、凿岩、穿凿隧道的工人。接触石英含有97%的SiOj，是否发病取决于很多因素，除本身的物理特性外，粉尘中游离的二氧化硅含量、空气中的粉尘浓度，粉尘颗粒大小、接触时间及人体的防御机能等都能影响矽肺的发生及其严重程度，急性发病者只有数年，慢性者可十多年才发病。
2.本病为职业病，列入职业病管理。本例为典型的吸入粉尘而引起的矽肺，其恶劣的劳动环境为主要致病因素。不遵守操作规范，不湿化工作区环境，不戴防尘口罩也是致病的重要因素。
1.本病诊断必须由专门职业病防治机构作出，一般医院不能发诊断证明书，因而可疑病人必须转专门机构诊治。
2.对可疑矽肺者，应定期复查，并注意排除肺结核、肺癌等疾病。
3.对需要作劳动力鉴定者，应作肺功能检查。
4.确诊病人必须由专门机构诊治，克矽平有延缓和阻止病情进展的作用，主要以对症治疗为主。
5.积极防治并发症。
1.防尘为其关键，改善工作环境和条件，严格遵守防尘操作规程，加强个人对粉尘的防护。
2.必须对厂区周围环境进行湿化，坚持湿式操作。
3.加强对石英厂、耐火材料厂、石粉厂、铸造厂、玻璃厂等的粉尘监督和职业卫生教育，定期对这些厂的员工进行胸部X线检查，并建立健康档案，以便对照分析。
改善粉尘多的工作环境和条件，关心员工的健康与生活，避免在诊断上扯皮，吸取个别地区开胸查矽肺的教训。
暴走鹅卵石
公园里常有一备备幽音的鹅卵石铺就的小路，据说这是“健康路”，专门为锻炼的人们设针的。62岁的张老伯退休后也开始在鹅卵石路上晨练，赤脚走在鹅卵石路上的或觉还不错。张老伯每天都要走个把钟头，一走就是1个月。没想到的事，身体不但没有变更奇，走路时间长了脚底还会疼痛，随后还出现了小腿疼痛。这是为什么呢？
1.张老伯除了在鹅卵石路上赤脚步行外，没有进行其他锻炼。脚底疼痛是在锻炼了1个月以后出现的。
2.休息后疼痛可以缓解，但再次走鹅卵石路锻炼后，脚底疼痛又加重了，并发展至在平坦的路上走路都会疼痛，随后还出现了小腿疼痛。
1.足部处于人体最低位置，离心脏较远，血液循环相比其他器官要少。在鹅卵石路上行走，可以增加足底部的血液循环，还可以按摩足底的一些穴位(如涌泉穴，可以降血压），还可以疏通经络。
走鹅卵石路的确有强身健体的功效。
2.不是所有的人都适合通过走鹅卵石路来锻炼，有肝肾功能损害、冠心病、足部外伤、膝关节病变者不宜。恰逢感冒发热、饮酒后，也不宜。
3.-般情况下，每次锻炼时间不宜超过15分钟。本例中张大伯运动过度，伤及足底筋膜，导致足底和小腿疼痛。
1.控制走鹅卵石路的时间，每次不超过15分钟，身体不适时暂缓。
2.每晚睡前可进行足浴，缓解足部疲劳。
3.如果发现症状逐渐加重，应及时到医院就诊。
4.注意和记录走鹅卵石路后的健康变化，以便医师分析。
1.老年人走鹅卵石路健身，要循序渐进，不可急于求成。身体状况不容许时暂缓锻炼。
2.锻炼时要穿合适的鞋子，行走时要心平气和，思想集中，走小路中央，以防在路边扭伤脚踝。
3.每次锻炼完回到住处，可以脱去鞋袜，用温水泡脚。如果发现有红肿或损伤，需及时就医。
生吃菱角
家住江南水乡的小杨，最盼秋季采菱时。通常，小杨边采边吃，二三十个菱角片刻下肚。白白娘娘的菱肉枚包裹在壳里，干净得根本不用洗。可是，今卑的冬天小杨突然出现上腹部疼痛，腹泻，大侠很臭。小杨做梦也没有想到，这个秋天的美味菱角在他的肚子里留下了可怕的寄生虫——姜片虫。
1.从15岁起小杨就经常和家人一起采菱，边采边吃。
2.前几年听说家乡有人患了姜片虫病。
3.小杨腹痛腹泻后在乡卫生院做了粪便检查，发现粪便中有姜片虫卵，高达5000枚，同时小杨还有轻度贫血，血中的嗜酸性粒细胞增高(提示有寄生虫感染)。
1.姜片虫是一种寄生在人和猪身体里的寄生虫，有地方流行性。患者通常是食用了带姜片虫囊幼的菱角、荚白、荸荠等而致病。
2.姜片虫是人体最大的寄生虫，长圆形或扁平状，似厚肉片或生姜片，长约2~1.5厘米。虫卵随寄生宿主的粪便排入水中，经过孵化、发育等环节，在水生植物如菱角上形成囊蚴。当人生食了菱角，特别是用牙咬破了囊蚴的外皮，囊蚴即进入人体，经过数月发育成成虫并排卵。
3.感染后常以腹痛起病，常伴有腹泻，大便非常臭，还可以出现贫血，严重者还会出现肠梗阻。有人还会出现异食癖。
1.对于严重感者要先纠正贫血，改善了身体状况，再进行驱虫治疗。
2.驱虫的药有吡喹酮、槟榔等。要注意药物的副作用。
3.肠梗阻属于严重疾病，需要立即到医院治疗，否则会危及生命。
1.菱角等水生植物生吃前要认真清洗，再用冷开水冲洗，剥开后直接食用菱肉，最好不要接触菱壳。
2.在有姜片虫感染的区域，要重视普查，及时发现隐性感染的病人，并及时治疗。
3.治疗后注意复查，防止再感染。
警示提醒
加强粪便管理，防止人、猪粪便通过各种途径污染水体，是预防寄生虫病的根本措施。
