（第一节）风疹
风疹是儿童时期常见的一种急性出疹性传染病，以全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大，伴轻微触痛为临床特征。合并症少见，预后较好，但孕妇若在孕早期感染风疹后，可致胎儿各种先天缺陷，称为“先天性风疹综合征”。本病是由于感染风疹病毒而引起的，冬春两季发病，可在集体儿童机构内流行。病毒通过飞沫传播。感染病毒后，约1/3病例出现临床表现，大多为隐性感染，后者仍有传染性。感染后能获得稳固而持久的免疫力，母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高。
1.潜伏期一般为14—21天。
2.前驱期较短，大多只有1—3天或不显，易被忽略。可有低热、不适、轻微上呼吸道炎症表现，软腭上可见细小红疹（与其他病毒感染所致黏膜疹相似，无特异性）。
3.出疹期通常于发热24小时内出皮疹。皮疹首先见于脸部，然后迅速遍及颈部、躯干和四肢，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，一般24小时布满全身，历时约3天，疹退后无色素沉着，无脱屑。
另一典型表现为淋巴结肿大，多见于枕后、耳后和两侧颈部。可在皮疹出现前就发生，并持续一周或更久。有的病人伴有轻度脾脏肿大。
中医称本病为“风痧”，乃感受风热时邪所致。时邪自口鼻而人，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气血相搏，发于皮肤。多数邪毒较轻，病情轻浅，只在卫分，少数患儿邪势较盛，可内犯气营，形成燔灼肺胃之重证。但只要治疗及时，也能祛邪而安。
中医验方
1.生油适量涂拭患处。用于风疹瘙痒甚者，有止痒作用。
2.满江红60克，苍耳草60克。水煎，每日1剂，另取适量外洗全身。
3.银花玄参汤
金银花、玄参各15克，蝉衣6克，薄荷9克，生石膏24—45克，紫草9—15克。便秘者，加川军3—6克；挟湿者，加六一散24克。水煎，每日1剂，分2次服，1—2剂即明显好转或症状消失，少数用3—4剂。
4.加减银翘汤
金银花、连翘各8克，荆芥穗、牛蒡子、桔梗各5克，葛根、升麻各6克，甘草3克。高热口渴者，加石膏、柴胡；疹稀色淡者，加防风、西河柳；疹融合成片者，加丹皮、赤芍；淋巴结肿大者，加夏枯草、浙贝母。水煎，每日1剂。
外治疗法
荆芥穗洗剂荆芥穗24克，艾叶、防风各10克，花椒6克。水煎外洗，1日数次。
中成药疗法
1.板蓝根颗粒、银翘解毒颗粒每服2.5—5克，每日2次，温水送服，或芦根煎汤送服。用于邪郁肺卫型。
2.双黄连口服液、双花口服液、抗病毒口服液、黄栀花口服液、清开灵口服液（颗粒）均为每支10毫升。每服10—20毫升，每日2—3次。
3.小儿羚羊散、紫雪散每服1.5—2克，每日2—3次，温水送服。用于热邪炽盛。
药膳疗法
鲜牡蒿嫩叶120克，洗净切碎加油盐适量炒熟当菜吃，早晚各1次，一般1—2日治愈。
推拿疗法
选用清肺经，清天河水，推攒竹，揉太阳，拿风池，推天柱骨，推三关，推脊等。清热解表透疹。大便干者，加推下七节骨。每日1次，每次10—20分钟。
西医疗法
目前西药尚无特效药物，主要为对症和支持治疗。可适当给予三氮唑核苷等抗病毒药物。患儿宜卧床休息，给予富营养又易消化的食物。发热体温>38.5℃即应退热，采用西药解热剂。一般不用抗生素，若合并细菌感染者可加用敏感抗生素。
预防与调护
1.风疹流行期间，不要带易感儿去公共场所。
2.小儿若有与风疹病人密切接触，应检疫观察21天。
3.饮食应清淡、易消化，不宜吃辛辣、煎炸油腻等食物。
4.多参加体育锻炼，增强体质，提高机体抗疾病的能力。
5.注意休息与保暖，多饮开水，体温较高者可予物理或药物降温。
6.接种风疹疫苗，对适龄儿童及婚前女子进行接种可起预防作用。
7.保护孕妇，特别是在孕早期（3个月内）应严格避免与风疹病人接触。
8.风疹为丙类传染病，患儿在出疹期间不宜外出，可在家中隔离，隔离至出疹后五天。
9.皮肤瘙痒者，尽量勿用手抓挠，防止损伤皮肤导致感染。可外抹炉甘石洗剂以止痒，衣服宜柔软宽松。
（第二节）麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。临床特征为发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑和全身斑丘疹，疹退后有糠麸样脱屑，并留有棕色色素沉着。
麻疹患者是惟一的传染源，在潜伏期末2—3天至出疹后5天内均有传染性；若并发肺炎，则延至出疹后10天。病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过污染日用品等间接传播。本病传染性极强，易感者接触后90%以上发病。我国自广泛应用减毒活疫苗以来，发病率显著下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生后4—6个月内有免疫力，以后逐渐消失。
中医认为本病乃感受麻毒时邪所致。麻毒时邪从口鼻而入，首犯肺卫，继而由表入里，郁阻于脾，正邪相争，驱邪外泄，邪毒出于肌表而为皮疹；疹透之后，毒随疹泄，麻疹渐次收没，热去津伤，趋于康复。此为麻疹之顺证。若感邪较重，或正气不足，不能托邪外泄，邪毒内陷，则可产生逆证，如麻毒犯肺、麻毒攻喉、邪陷心肝等。
一、典型麻疹（分为以下4期）
1.潜伏期
6—18天不等，一般为10—14天。接受过被动免疫的病人可延至21—28天。潜伏期末可有轻度体温上升。
2.前驱期
也称发疹前期，一般为3—4天。以发热、上呼吸道炎（包括结合膜炎）和麻疹黏膜斑为主要症状。
（1）发热：常为首发症状，见于所有病例，多为中度以上发热。
（2）上呼吸道炎症状：咳嗽，流涕，喷嚏，咽部充血，以眼症状突出，结膜发炎，眼睑水肿，眼泪增多，畏光。
（3）麻疹黏膜斑：为早期诊断的重要依据，在发疹前24—48小时出现，为直径约1.0毫米的灰白色小点，周围有红晕，开始仅见于下臼齿所对颊黏膜上，继之一天内迅速增多，可满布两颊并蔓延至唇部黏膜，此疹在皮疹出现后即逐渐消失，可留有黯红色小点。
（4）其他：可有全身不适、食欲减退、精神不振及呕吐、腹泻等症状。也可于前额、胸部等处出现为时短暂的类似风疹或猩红热样的皮疹，在出现典型皮疹时消失。
3.出疹期
多在发热3—4天后出现皮疹，持续3—5天。皮疹先见于耳后发际，逐渐波及额部、面部，然后自上而下顺次延至躯干和四肢，甚至达手掌和足底。皮疹为玫瑰色斑丘疹，1—4毫米大小，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后逐渐融合成片，颜色加深。出疹时全身症状加重，体温升高，咳嗽加剧，出现嗜睡或烦躁，颈部淋巴结和脾脏均有轻度肿大，肺部可闻少量罗音，胸部X线检查可见肺纹理增多。
4.恢复期
出疹3—5天后，皮疹按出疹顺序消退；在无合并症的情况下，热度下降，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，这对疾病后期有诊断意义。整个病程为10—14天。
二、其他类型麻疹
1.轻型麻疹
见于有部分免疫者，如过去曾接种过麻疹疫苗，或在潜伏期有过被动免疫，或<8个月的婴儿体内尚有来自母体的抗体等。表现为发热低，上呼吸道症状较轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。
2.重型麻疹
见于病毒毒力过强和病人身体虚弱，如重度营养不良或原有严重疾患者。发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥、昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻衄、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹；若皮疹少，色黯淡，常为循环不良表现。此型患儿病死率高。
3.无疹型麻疹
注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。
4.异型麻疹
因接种灭活疫苗引起。表现为接种后高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑；皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。
5.成人麻疹
由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加，与儿童麻疹不同处为肝损害发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌痛，包括关节和背部痛；麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。
中医验方
1.卤地菊合剂
卤地菊60—180克。水煎制成浓缩液，每日1剂口服。用于麻疹各期。
2.牛膝甘草汤
牛膝20克，甘草10克。加水150毫升，煎至60毫升，每次4—6毫升，20—40分钟口服1次。用于麻疹并发喉炎，平均3—4日即愈。
3.疏风透疹方
蝉衣1.8克，连翘、桔梗、金银花各2.4克，白头翁3克，牛蒡子1.8克，葛根6克，甘草1.2克。水煎，每日1剂，分2次服。此为1—3岁药量，4—6岁药量增加1/2，7—12岁增加1倍。适用于麻疹各期。
4.解毒透疹方
金银花、连翘、大青叶、桑叶、淡竹叶、紫草、芦根、丝瓜络、牛蒡子、桔梗、蝉衣、甘草各常规用量。水煎，每日1剂，分2次服。同时配竹蔗500克，鲜茅根、荸荠各250克，水煎代茶饮。用于麻疹出疹前期、出疹期。
5.解毒活血合剂
当归、枳壳各30克，生地黄、连翘、桃仁泥各90克，柴胡、生甘草各24克，葛根、赤芍各45克。水煎浓缩至500毫升，加糖浆100毫升，每服20毫升，每2小时1次。用于麻疹疹出不明，并发肺炎或脑炎、高热神昏者。
中成药疗法
1.银翘解毒颗粒剂每服2.5—5克，每日2—4次。清热解表。本药适用于麻疹前驱期，在皮疹将出之时，用芦根煎水送服则效果更佳。
2.牛黄清心丸每服1丸，每日2次。也可与汤药配服，清热泻火，镇咳祛痰。适用于逆证高热不退者，有惊风征兆时更佳。
3.安宫牛黄丸必要时服l丸，或与中药汤剂合服。清心开窍。适用于麻毒内陷心肝证。
药膳疗法
1.西河柳饮西河柳10克，加水共煎去渣留汁，加冰糖少许，代茶饮，每日1剂。用于麻疹疹前期及出疹期。
2.蒲公英粥蒲公英15克，板蓝根15克，水煎去渣留汁，再入绿豆30克，加水共煮粥，熟后加冰糖少许。每日1剂，分次服食。用于麻疹各期。
3.葛根粥葛根粉30克，粳米30克。先将葛根粉水煎去渣留汁，再入粳米，共煮为粥。每日1剂，分次服食。有清热透疹之功，用于麻疹初起。
4.芫荽发疹饮芫荽60克，荸荠40克，胡萝卜90克，加水1200毫升，煎至500毫升。分次口服，每日1剂。有透疹、清热、止渴之功，用于疹前期及出疹不畅者。
5.芫荽马蹄水
鲜荸荠10个，切片，鲜芦根30克，鲜茅根30克，均切段，加水适量。水煎代茶饮，每日1剂。有清热透表之功，用于疹前及出疹期。
推拿治疗
选穴：肺经，肝经，天河水，三关，天柱骨，七节骨等穴。采用泻法，即清推之法，以清热解表透疹，每次20—30分钟，每日1次。
西医疗法
主要为加强护理和防治并发症。
1.一般治疗卧床休息，居室保持适当的温度和湿度；给予富营养又易消化食物，补充足够水分；保持皮肤、黏膜清洁；有畏光症状时房内光线要柔和。
2.对症治疗高热时可予小量退热剂；咳剧时用镇咳祛痰剂；烦躁者可适当予镇静剂；继发细菌感染可给抗生素。对缺乏维生素A的患儿可补充维生素A。
3.并发症治疗若发生并发症，则应根据所患并发症的不同采取相应的急救处理措施。
预防与调护
1.保持皮肤清洁，切勿抓搔，以防感染。
2.保持口、眼、鼻的清洁卫生，可用淡盐水漱口，眼药水滴眼等。
3.密切观察病情变化，如发热、皮疹、精神状态、呼吸及伴发症状轻重等。
4.饮食应易消化而富于营养，以流食或半流食为主，切忌食用肥甘、厚味、油腻之品。
5.中药预防紫草10克，甘草3克，水煎服，每日服1次，共服3次。可在麻疹流行期间服用，以预防麻疹。
6.发病后及时做好疫情报告，患者应立即隔离，一般病人应隔离至疹出1周。对于有并发症者，应延长隔离期，以控制传染源。
7.流行期间，少去公共场所，尤其是易感儿童更应减少去公共场所。保持居室通风良好，又要避免风吹，保持空气新鲜，温度、湿度要适宜，充分休息。
（第三节）幼儿急疹
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期的急性出疹性传染病。临床特点是持续高热3—5天，热退疹出。疹出后病情很快恢复，预后良好，无明显并发症。发病年龄多见于6—18个月的小儿，3岁以后少见，春、秋季发病较多，无男女性别差异。感染后有终身免疫力。
中医称本病为“奶麻”，乃感受风热时邪所致，主要病变在肺脾。时邪自口鼻而入，侵袭肺卫，郁于肌表，与气血相搏。正邪相争故发热；正气抗邪外出，邪毒外泄于肌肤故热退疹出。本病来势虽盛，但为时不长，一般可从卫分而解，不致入里深入营血。
本病特点如下：
1.潜伏期
一般为7—14天，平均10天。
2.发热期
常突起高热，体温达39—40℃，持续3—5天而骤降，热退疹出。发热期间精神尚好，食欲略减，可有烦急、恶心、呕吐、腹泻等症状，但程度轻；常有咽峡部充血，偶有前囟膨隆，可出现高热惊厥。
3.出疹期
病程第3—5天体温骤然退至正常，同时出现皮疹。皮疹散在，为玫瑰红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，很少融合。首现于躯干，然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。几小时内皮疹开始消退，一般在2—3天内消失，无色素沉着及脱屑。颈周围淋巴结多肿大，尤以枕部及颈后淋巴结肿大明显，但不如风疹显著，无压痛，持续数周才逐渐消退。
中医验方
1.解毒防风汤防风25克，地骨皮、黄芩、芍药、荆芥、枳壳、牛蒡子各12克，共为细末。水煎去渣温服，每次10克，每日3次。
2.银花解毒汤金银花、地骨皮、寒水石、藿香、升麻各9克，青黛、蝉蜕各3克。水煎，每日1剂，分4次服。
3.幼儿急疹散蝉蜕、升麻各10克，地龙5克，天竺黄、桔梗、甘草各3克，胆制僵蚕12克，共为细末。6—12个月小儿予0.3—0.5克；1—2岁小儿予0.5—1克，每日3次口服。
中成药疗法
1.小儿热速清口服液、至圣保元丹、黄栀花口服液、小儿金丹片等用于高热期。
2.五粒回春丹用于出疹期。
推拿疗法
1.选穴肺经、胃经、大肠、三关、天河水、六腑、天柱骨、七节骨、风池等。
2.手法清肺经、清胃经、清大肠、推三关、清天河水、退六腑、推天柱骨、推下七节骨、拿风池。
西医疗法
无特殊治疗，主要是对症处理，尤其对高热病人，酌情给予解热镇静剂，常选用对乙酰氨基酚制剂，防止发生高热惊厥。
预防与调护
1.应保持室内空气新鲜、流通。
2.密切观察病情变化，防止小儿高热时出现惊厥。
3.卧床休息，注意避风寒；饮食给予易消化食物，多饮水。
4.在冬春季节或疾病流行期间，应避免或少去公共场所，以防传染。
5.高热时及时降温，亦可用物理方法降温，如冷敷额头、枕冰袋、酒精擦浴、温水浴等，小儿有汗时，切忌再使用上述方法。
（第四节）流行性感冒
